פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

היי פרופסור, לפני כשנה אבא שלי עבר ניתוח לכריתת רקטום ומאז במעקב. לאחרונה נצפתה עליה ב cea לכן הופנה לבדיקת ct ובדיקת pet ct אשרר גילו קשרית בודדת בגודל 0.8 ס"מ עם קליטה היפרמטבולית. הקשרית נצאת בריאות (lll). האונקולוגית הסבירה לנו שזהו מצא שמחייב שילוב של טיפוול סיסטמי וטיפול מקומי. בטיפול המקומי זה או ניתוח לכריתת הגרורה או הקרנה, יקבע דיון עם כירורג חזה (את זה הבנתי בגדול) לגבי הטיפול הסיסטמי היא הסבירה שינתן כימותרפיה אחרי הניתוח או לפני או גם לפני וגם אחרי (את זה נדע בהמשך) בנוסף לכך היא שלחה את הגידול שכרתו בניתוח לכריתת רקטום לפרופיל מולקולרי ובעצם לנסות להשתמש בתרופות ביולוגיות (בנוסף לכימותרפיות) שאלתי היא : האם מומלץ לתת טיפול כימותרפי/ביולוגי לתרופה בודדת בריאה ? אם כן, האם מומלץ לתת גם לפני הניתוח (או הקרנה) וגם אחרי ? אני שואל את השאלות הללו כי באף מקום לא הצלחתי למצוא האם רצוי לעשות טיפול מונע לגרורה בודדת, בטח שגם ביולוגי. cea - 5.5 ca19.9 - 8.1 תודה.

שלום 1. בגרורה ניתן לטפל בהקרנה או בניתוח , אין צורך בשילוב של שתי שיטות הטפול. 2. האם מומלץ טיפול כימי וביולוגי לפני טיפול או אחרי טיפול בגרורה בודדת ? תלוי בהרבה גורמים -בעיקר משך הזמן שחלף מאז סוף הטיפול הכימי בעבר, או האם ניתן בכלל בעבר טיפול כימי? לא יכולה לענות מרחוק , מציעה לפתוח לדיון עם האונקולוג המטפל.

שלום בת 53 רציתי בבקשה לדעת האם pet ct שבוצע בעקבות סרטן שד מקומי והיה תקין ( פרט לממצא מקומי ידוע בשד ) משמעותו שאין סרטן מעי גס ? (סרטן השד טופל בניתוח ,הקרנות וטיפול הורמונאלי ) האם בדיקת ה-pet + תוצאה תקינה של דם סמוי אומרת שהכל בסדר ? לכמה זמן תקפה בדיקה כזו אם בכלל ? מתלבטת אם להתעקש על קולונסקופיה . האם מי שחלתה בסרטן שד נמצאת באיזושהי קבוצת סיכון לגבי סרטן מעי ? תודה מראש מיקי

שלום בבדיקת pet לא נראה פוליפים שפירים שעלולים להפוך לממאירים בעתיד, ולא נראה גידול בשלב ראשוני, כך שאם יש אינדיקציה לבצע קולונוסקופיה , בדיקת pet תקינה אינה פותרת מהצורך לבצע את הבדיקה.

בת 70. פרקינסון ברקע ובלוטת התריס. מזה מספר שנים כאבים אפגיסטריים הולכים ובאים. לפעמים גם על בסיס יומי. ללא בחילות, הקאות או צרבות. לפני כשנה ניתוח כריתת כיס מרה. לפניו בוצע us בטן וכן mrcp. ללא ממצא פרט לאבנים בכיס מרה וכבד שומני. פרט לגסטרוסקופיה שנשלחתי לעשות (הייתה תקינה לפני מספר שנים) האם יש מקום לחזור על הדמייה כלשהי?

שלום מציעה להתייעץ בפורום גסטרואנטרולוגיה.

שלום,האם מקובל להמליץ על ביצוע פיזיותרפיה לרצפת האגן כדי להחיש את איחוי אסור ההשקה במעי ולסגור את האילאוסטומי? לציין כי עקב היותי תסמיני,את הכימוטרפיה וההקרנות קיבלתי בטרם הניתוח להסרת מעי ורקטום תודה

שלום לא מקובל לבצע פיזיותרפיה לאגן , כדי לקצר את הזמן עד לסגירת האיליוסטומיה.

ראשית מצטער על ריבוי ההודעות בתקופה האחרונה. שנית מודה לך מאוד על עזרתך, לא יודע מה הייתי עושה בלי העזרה הרבה שלך. לנושא: אבי עשה בדיקת ct אשר גילתה ממצא חשוד בקוטר 1סמ בריאה (lll), כנראה גרורה (?) האונקולוגית שלו הפנתה אותו לבדיקת pet ct והייתי שמח מה ההבדל בניהם. הדבר היחיד שאני יודע זה שה ct מגלה גם דברים ממצאים קטנים יותר. אז במקרה הנ"ל מה עוזר ה pet ct? והאם יש גדלים מסוימים לגרורות ? (1ס"מ נחשב גדול ? או שזה לא מה שמשנה בגרורה?) תודה על עזרתך הרבה.

שלום בpet מזריקים סוכר רדיואקטיבי במידה והא נקלט בממצא חשוד שנראה בct, תומך כי מדובר בגרורה. בדיקת הpet חוסכת היום מקרים שבעבר היינו עושים ביופסיה כדי לוודא שמדובר בגרורה.

אבא שלי עבר ניתוח לכריתת רקטום +הקרנות וכימו לפני הניתוח. עשה לפני מספר ימים סיטי חזה והתגלה קישרית חשודה בחזה (lll) בקוטר 1ס"מ. (לא רשום שום דבר על קליטה) בפתולגיה לא התגלה סרטן. האונקולוגית שלו ביקשה ממנו בדיקת cea ו ca19.9, למרות שהוא עשה בדיקה לפני חודש וחצי ואכן יש עליה בסמנים. לפני חודש וחצי cea היה 4.4 ועכשיו 5.5 (עליה של 1.1 בחודש וחצי) מה עושים במקרה ? אני מתאר לעצמי שזאת גרורה ? איך זה קרה כשגם בפתולוגיה אחרי הניתוח לא היה שארית גידול. בנוסף אשמח אם תסבירי מה עושים עכשיו, אני ממש מבולבל ולחוץ :( מודה לך מאוד.

רק אחדד שהמרקר ca19.9 לא עלה ואפילו ירד מ8.3 ל8.1. אך הבנתי שמה שקובע זה מדד ה cea.

שלום cea ו ca19-9 חשובים באותה המידה, אבל אנחנו מתעניינים דווקא בסמן שעולה. עליית הסמן יחד עם הופעת הממצא בריאה מחשידה לחזרת המחלה. רמיסיה מלאה בפתולוגיה מנבאת פרוגנוזה טובה , אך לא של 100 אחוז הבראה, הגרורה נשלחה עוד לפני התחלת הטיפול , והייתה מיקרוסקופית. יש עדין צורך לוודא שאכן מדובר בגרורה , בבדיקת pet. במידה זו גרורה בודדת ניתן לכרות אותה או לעשות אבלציה או להקרין -בדרך כלל ההחלטה נלקחת בישיבה רב תחומית.

שלום לפני כחודשיים אובחן אצל אמא שלי סרטן לבלב , גרורות בכבד שלב 4 הכל מקום רשום חוסר תאבון ועוד תופעות ולא שחלילה אני מתלוננת אבל אמא שלי אין אף בתופעות הנ"ל מלבד מיימת קשה יש מצב שאבחון שגוי ?

שלום במידה ובהדמיה יש גוש בלבלב ורואים גרורות בכבד ובביופסיה יש תשובה של אדנוקרצינומה מתאימה למקור לבלב לא רואה טעות באבחנה על סמך המידע: יש או אין חוסר תאבון , שאינו קריטריון הכרחי לאבחנה.

שלום. אבי עובר טיפולים ביולוגים לטיפול בגידול בכבד- גרורה ממעיי הגס. התרופות גורמות לו לתופעות לוואי נוראיות של שלשולים איומים, נימול בידיים ובשפתיים, דמעות, עייפות ועוד. עם מי אפשר להתייעץ ע"מ להקל בכאב ובאיכות חיים.

שלום תופעות הלוואי משמעותיות, יש לדווח לאונקולוג המטפל והוא יוריד מינון או יפסיק טיפול בתרופה רעילה. לאחר תקון הפרוטוקול יש לדעת שחלק מהתופעות ימשיכו בדרגה פחותה, ואז לחלקן יש טיפול תרופתי שיכול להקל. ניתן להעזר באחות המתאמת.

תודה. האם יש לך מידע בנושא קנאביס רפואי? רוצה להתייעץ עם משהו שמבין בתחום עמ להחליט על כמות ואופן שימוש

שלום רב , אימי בת 67 , לפי חצי שנה אובחנה כבעלת גידול בחלחולת ולימפאדופתיה סמוך לגידול , מאז עברה טיפול כימי והקרנות לפי פרוטוקול ניגרו . לאחרונה בוצעה סקירת פט סיטי בא נמצא ( להבנתי ) שהטיפול, תודה לאל , גרם למחלה לסגת באזורים בהם הוא אובחן ( קרי - בחלחולת ובבלוטות הסמוכות ) , אולם נדגמה " קליטה פתולוגית בעוצמה גבוהה בבלוטות ברטרופריטנאום " לא בוצע עדיין ביופסיה כדי לאמת בוודאות שמדובר בתאים ממאירים אבל מן הסתם בסבירות מאוד גבוהה זה המצב . שאלתי היא מה נהוג לעשות במצב כזה ? . הקרנות נוספות ? ניתוח להסרת הבלוטות ? כימו , תרופות ביולוגית.. ? . שאלה נוספת , יש לה מזה זמן מה כאבי גב איומים וממושכים בגב התחתון , זה יכול להיות קשור ? תודה מראש ,

שלום גידול ממקור האנוס שמערב בלוטות ברטרופריטונאום מחייב בשלב ראשון טיפול סיסטמי -כימי ואולי ביולוגי אולי אימונולוגי תלוי במאפייני הגידול. בהמשך ניתן לשקול הקרנה. לא רואה מקום לניתוח הכאבים משניים לבלוטות הלימפה המוגדלות

היי פרופסור הוברט, אבי מחלים מסרטן רקטום - ביצע ניתוח לכריתת רקטום שעבר בהצלחה והיום הוא במעקב לפני מספר ימים הוא עשה בדיקת ct חזה-בטן-אגן והגיעו תשובות. הכל תקין למעט המשפט הבא: קישרית חשודה לפיזור משני בגודל 1סמ - חדשה. אשמח להסבר. האונקולוגית שלו ביקשה ממנו לבצע בדיקת cea נוספת למרות שהוא עשה בדיקה לפני חודש וחצי בערך. יש סיבה לדאגה? מה עושים במקרה הזה? תודה פרופסור הוברט.

הממצא נמצא בריאה (lll) תודה פרופסור, מעריך את עזרתך.

שלום בדיקת הcea עוזרת לאונקולוג לקבוע אם מדובר בגרורה . ניתן להשלים את הברור עם בדיקת pet יש או אין קליטה פתולוגית? עקרונית אם מדובר בממצא חדש שלא היה קודם, יש לחשוד לשלול או לאשר אם מדובר בגרורה .

לא רשום שום דבר על קליטה פתולוגית בבדיקת ה ct. האם בדיקת ct מראה בדרך כלל קליטה? חשבתי שזה רק ב pet-ct. תוקה פרופסור הוברט מעריך את עזרתך