פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

בס"ד. שלום. בוצעה ביופסיה fna תחת eus ונשאב 25 סמ"ק. התוצאה היה שאין תאים סרטניים. למרות זאת הפתולוג רוצה בדיקה חוזרת . האם יתכן ששאיבה מהלבלב היתה במקום שפיר מתוך סה"כ הגידול? וזאת למרות שהלבלב קטן יחסית ואילו כמות של 25 סמ"ק היא גדולה? האם הגידול מחולק למקומות שפירים וסרטניים ולא הכל מקשה אחת?

שלום בביופסיה מהלבלב יתכן מצב בו התשובה שפירה , למרות שיש גידול בשל לקיחת הביופסיה מאזור שפיר ולא מאזור הגידול . במקרה שלך לא נלקחה ביופסיה מאזור סולידי , נשאבה ציסטה -וחיפשו נוכחות של תאים ממאירים בנוזל. כאשר מתפתח בלבלב גידול , הלבלב נותר תקין ברובו , ורק באזור נקודתי ימצא הגידול .

אובחנתי בסרטן לבלב אנדוקרציומה, עברתי כריתה וטיפול בפולפירינוקס שלא העבד, התגלו גרורות בריאה ובמיטת הניתוח ,קיבלתי טיפול של אברקסן גימזר שגרם לתופעת לבצקות קשות בכל הגפיים. עברתי הקרנה מוצלחת בריאה ובלבלב. בפט האחרון התגלתה גרורה בכבד. איזה טיפול סיסטמי מומלץ? או טיפול אחר רצוי

שלום פולפירינוקס וגמזר ואברקסאן הינם שני קווי הטיפול המוכחים למחלה . בכל הנוגע לטיפול סיסטמי יש לחפש אפשרות של מחקר או לנסות למצא אפשרות לטיפול ביולוגי המותאם לפי הפרופיל המולקולרי של הגידול .

שלום, בתשובת פט סיטי מודגם קליטה פתולוגית בעיבוי פוקאלי בקולון היורד.. נשמח להסבר.

שלום באזור קטן במעי הגס היורד בצד שמאל דופן המעי הגס מעובה. האם בוצעה קולונוסקופיה ?

שלום רב, התשובה התקבלה רק השבוע הוזמנה קולונוסקופיה.

מחלה נאופלסטית מפושטת

שלום מחלה נאופלסטית = גידול מפושטת =כנראה גרורתית

אבי בן 78 , עצמאי לגמרי בתיפקוד. רקע לבבי מאוזן. אובחן עם גידול בלבלב, הקרוב לsma. במעבר צוואר גוף הלבלב. ללא גרורות. ללא תסמינים.בבדיקת דם אקראית של ca 19-9 =66. התחיל folfirinox מינון מלא.קרס עם ספטיק שוק ,enterocolitis אחרי טיפול כימוטרפי שני. .האם היה צורך להוריד מינון פולפירינוקס? פניתי אלייך גם למייל הדסה.תודה

שלום לאחר ארוע רעילות משמעותי יש להמשיך בהורדת מינון או להמשיך עם 2 תרופות כימיות במקום שלוש , כלומר פרוטוקול פולפוקס במקום פולפירינוקס

לאבי נתגלה גידול במעי הגס לפני כשנה עם כמה גרורות בכבד במהלך הטיפול הוא עבר כימותרפיה וכמה ניתוחים להסרת הגידול מהמעי ומהכבד בתהליך ההחלמה מהניתוחים הוא עבר קריסה מסויימת בכליות שאובחנה כ hus ומקבל תרופה מיוחדת לזה פעם בשבועיים בבית חולים. וכן הוא נתמך בדיאליזה. כשמונה חודשים אחר הניתוח נמצא בבדיקת אולטרא סאונד 'תהליכים משניים מרובים' כלומר גרורות רבות בכבד אבל האונקולוג אומר שאי אפשר לעשות כימותרפיה במצב הכליות שלו, וגם אבלציה לא ניתן לעשות בריבוי גרורות יש לנו מה לעשות באופן אחר? אולי לקבל עוד חוות דעת ? תודה רבה

שלום לחזור לטיפול כימי בתרופה אחת בשלב ראשון במינון זהיר ולהמשיך בדיאליזה.

שלום, רציתי להבין משהו בבקשה. לקרוב משפחה נלקחה ביופסיה מגידול סולדי בלבלב 2 על 4 ס"מ. כמות הביופסיה 25 סמ"ק. הבדיקה יצאה ללא ממאירות. הפתולוג מבקש בדיקה נוספת. הסברת פה בפורום שלעיתים נלקחת ביופסיה מאיזור לא ממאיר בגידול ואולי ביופסיה במקום אחר בגידול תראה אחרת. לא הבנתי... 25 סמ"ק זה בערך רבע מהגידול. האם לקיחת נוזל הדגימה לא משקף את כל הגידול? האם הגידול מחולק למחיצות , חלקו יכול להיות ממאיר וחלקו לא? מה הסוף של הביופסיות , האם יכולים לבקש לקחת גם 10 ביופסיות כל זמן שהם תקינות?

מקפיץ , דילגו עלי.

שלום, לאבי סרטן בזנב הלבלב, בזמן האבחון לפי הפט סיטי הגידול היה בגודל של כ 3 ס"מ ללא גרורות. מאחר והוא נשא brca הוחלט להתחיל ב 4 חודשי טיפולים כימותרפיים ולאחריהם ניתוח ולאחר מכן חודשיים נוספים של טיפולים. נאמר לנו מראש שלאחר החודשיים הראשונים של הטיפולים, יערכו בדיקת פט סיטי לבדיקת השפעת הטיפולים. אחרי הטיפול האחרון התבקשנו לעשות ct פרוטוקול לבלב ולא פט סיטי. מאחר ושאלתי מדוע הבדיקה הזו ולא הפט, התשובות שקיבלתי היו שלוקח חודש לקבל תוצאות של פט סיטי ושכרגע מתמקדים במצב הגידול לצורך הערכה לניתוח ולא מעניין נושא הגרורות (מאחר ושאלתי אם לא רוצים לדעת שלא התפתחו גרורות במהלך הזמן). מאחר ובפט סיטי הקודם, לא לקח יותר מכמה ימים לקבל תוצאות פענוח ומאחר ואותי כן מעניין מצב המחלה בכללותו, אודה מאוד לתשובתך האם הפט סיטי הוא לא הבדיקה המהימנה והמדויקת ביותר שקיימת וכדאי לבצע אותה. תודה רבה

שלום מסכימה עם הצורך לוודא כי אין גרורות מרוחקות בדיקת pet או ct חזה בטן ואגן לפני ניתוח. מאידך כדי לקבוע אם הגידול נתיח או לא , יש צורך בבדיקת הדמיה המוקדשת ללבלב ובעיקר לכלי הדם העוברים דרכו , זה אפשרי בct פרוטוקול לבלב, ולא כל כך בבדיקת pet .

שלום ד"ר ויסגרין בתאריך ה 17/7/2024 (לפני חודש ושבוע) אבא שלי סיים הקרנה ממוקדת לראש (srs) ב3 טיפולים. היו לו 2 גרורות, אחת גדולה ואחת קטנה, אשר קטנו. באותה העת ערכי ה cea היו 80. כיום, לאחר חודש ושבוע, ערכי ה cea ירדו ל 53.3. יש לציין שיש לו גם גרורה בשער הריאה השמאלי אשר שרדה טיפולי קרינה וכימותרפיה. הסיבה שביצענו בדיקות מרקרים ופט סיטי היו בגלל שהוא הרגיש קושי בנשימה ושיעול (אולי מהגרורה בריאה) שאלתי היא כזו: תוך כמה זמן ערכי ה cea צריכים לרדת ולאיזו רמה. בנוסף, האם ביצענו את בדיקת הסמנים מהר מדי ? אלפי תודות

.

שלום, עשיתי בדיקת דם כללית שגרתית ובקשתי גם cea ו ca19.9 לוודא שאין לי גידולים. אני אדם בריא. יצא cea 39.4 ו ca19.9 25 כל השאר תקין. איך יכול להיות cea 39.4? זה מדד מטורף שמצביע על בעיה סופנית. יכול להיות שלא שמו את המבחנה בקירור מיידית? יכול להיות לאדם בריא cea כל כך גבוה?

שלום ערך הcea חריג משמעותית מהנורמה. מציעה לחזור על הבדיקה כדי לוודא שלא מדובר בטעות. אם חוזר שוב גבוה יש לבצע סדרת בדיקות כדי לשלול קיום של גידול.

האם יכול להיות cea כזה גבוה גם במקרים שפירים?

כן, אבל יש צורך לשלול קיום גידול.

בס"ד. כלומר מניסיון שלך האישי ראית אנשים עם cea 39.4 ולאחר בירורים יצא שזה משהו שפיר?