פורום גידולים אנדוקריניים ונוירואנדוקריניים

שלום,לפני בערך שש שנים הבחנתי שבלוטת התריס שלי נפוחה.

נגשתי לרופא והוא נתן לי בדיקות דם ואולטרסאונד של בלוטה .

הכל היה תקין והוא אמר שהכל בסדר.

אבל בבלטה התחילה פריחה לפעמים רואים ולפעמים לא.

היום כל הזמן יש פריחה ולדעתי הבלוטה קצת גדלה ואני מרגישה אי נוחות.

ברצוני לציין שכבר כמה פעמים עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין .

מה זה יכול ליהיות?

האם זה סרטן? איפה אני יכולה להיבדק ואיזה בדיקות אני צריכה? 

אשמח לתשובה מהירה

 תודה רבה מראש 

פריחה אינה סימן אפייני לסרטן של בלוטת התריס, אך כדאי להבדק ע"י רופא.

בברכה

עידו 

שלום, 

שואל בשביל אבא שלי

אני יודע שבגיל 50 יש בדיקות לגילוי סרטן שכדאי לעשות, לא זוכר מה הם, שמעתי לפני כמה שנים בחדשות למשל על סוג סרטן שקל לגלות אבל כשכואב אז זה מאוחר מדי.

אשמח למידע,

תודה! 

שלום

בן 45 בריא. ללא הסטורית Thyca משפחתית. בגלל יובש בפה שכבר חלף מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר ב"ש. תוצאות הדוח הראשון של מכון מאר:

רדיולוגף דר קוזנברג א

לא היו ממצאים חריגים בבלוטות רוק ולימפה (הדגמה תקינה של רכמות).

הממצא היחיד הינו אקראי בבלותת המגן:

בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה בלתי אחיד וגבולותיה לבולאריים. נצפה קשר ודאי באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8 (1.8 נמדד בקו אלכסוני). הקשר בעל מרקם היפואקוגני, לא הומוגני, גבולות לבולאריים, היפר וסקוארי, מוקדים נוזליים בתוכו, נצפו מספר הסתידויות זעירות מומלצת ביופסיה TRIADS 4c. 

הדוח נשמע ממאיר בסבירות גבוהה. חזרתי לא.א.ג (דר מייקל נאש) שאמר שהקשרית בלתי ניתנת למימוש, והחליט לא למהר לשלוח ל FNA ובמקום זאת שלח ל US חוזר במכון מדיטון אצל פרופ' ברקי.

זה הדוח הסונוגרפי של פרופ' ברקי חודש לאחר הדוח של מכון מאר:

בלוטת מגן אינה מוגדלת ומרקמה אחיד. באונה שמאל קשר בודד 1.5X1.7X0.6 ברובו איזואקואי, עם מוקדים ציסטיים (Mixed Nodule). ואסקולאריות בעיקר הקפית. נצפתה מעד נמקיות ומספר קולואידים. אין עדות להסתיידות (ככל הנראה הקולואיד נתן רושם מטעה להסתיידות). לא נצפו בלוטות למפה חריגות.
 סונוגראפית נוטה לשפיר. TRIADS 3. מומלץ מעקב או FNA מונחה US לשיקול דעת אנדוקרינולוג.


כפי שניתן לראות, ישנן סתירות חדות בין הדוחות! יש לי תור ביום חמישי ל FNA שניתן עי רופא המשפחה. רופא ה אאג רמז שלא כדאי לבצע FNA במרפאות חוץ כי סיכוי של 90% שתתקבל תוצאה לא אבחנתית בגלל שהקשרית מורכבת (הציע ללכת לאנדוקרינולוג פרטי מומחה שביצע המון בדיקות FNA כאלו כדי לחסוך אי נעימויות).

כיצד ייתכן ששני רדיולוגיים רושמים דוחות סותרים? אני כמובן סומך יותר על פרופ' ברקי שביצע את ה US בעצמו ולא על תכנאי זוטר במכון מאר שעשה את הבדיקה ושלח את הדוח שהוא רשם לחתימה של רדיולוג שבטח יושב בעיר אחרת או בביתו..

האם יש צורך ב FNA או מעקב?
תודה וחג שמח

שלום

ביצעתי היום FNA שבוצעה עי 5 דקירות שונות תחת US לרבות בדיקת CELL BLOCK בסורוקה. הרופא אנדוקרינולוג במקצועו ומתמחה ב US של בלוטת התריס לפני ה FNA ביצע US נוסף לאור הסתירות בין הדוחות, אם כי אמר מראש הוא סומך בעניים עצומות של הדוח של פרופ' ברקי. הנה הדוח השלישי שתואם ב 100% לדוח של ברקי:

אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולות חדים. וסקולארי בהיקף ללא הסתיידויות. גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. לא נצפו בלוטות חשודות. מראה סונוגראפי מכוון לנגע שפיר.

הוחלט לביצוע FNA בגלל גודל מעל 1.5 בקשרית מעורבת, והיות ומדובר בגבר מעל 45.

הרופא רמז שהוא מנוע מלהגיב לגבי כשוריה של הרדיולוגית דר רוזנברג ממכון מאר, רק אמר שב US בסופו של דבר הנסיון של הרדיולוג הוא זה שקובע.

הוא הסביר שהרדיולוג של מאר בסה"כ פעם בהתאם למה שהוא למד. אצלי כל הטירואיד בשני האונות נראה מעט היפואקואי ביחס לרקמת שריר (מצע הייחוס הקלאסי), אבל הקשרית בחלקה הסולידי בעל מרקם רקמתי של ההטירואיד עצמו. כפי שפרופ' ברקי אמר, אם ישנם סממנים שיכולים להדמות להסיידויות (במקה הזה קולואיד), אז יש רדיולוגים שמעדיפים לא לקחת סיכון ולהתייחס אליהם כאת הסתיידויות ולכן היא רשמה הסתיידויות. בכל אופן בוצע FNA ורק הפענות שלו יקבע בסופו של דבר הטיב הקשרית.

אני מקווה כמובן שהכל יצא תקין. לפחות למדתי לא למהר לסמוך על כל רדיולוג. 

שלום , אני בת 57 לפני כשש שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול מסוג מדולר, כמו כן הוסרו בלוטת לימפה רבות - ללא גרורות. מאש במעקב רמות קלציטונין קטנות מ2 וUS . לאחרונה בוצע ניקור בבלוטת לימפה בצד ימין מתחת הלסת עקב חשד שיתכן וגדלה מעט, נמצאה תקינה. בחודששיים האחרונוים בדיקות רמות קלציטונין החלו לעשות ל 2.8, 3.3 3.5 ושוב 3.3 CEA 0.9 . על מה מעידה העליה המתונה ברמות הקלציטונין, האם מדובר בהישנות של המחלה?

תודה 

השינויים הם קטנים מאד ואני מבין שהרמה היא כל הזמן סביב 3?

צריך לזכור שבאוםן טבעי יש תנודתיות בערכי הסמן. נראה שכדאי להמשיך לעקוב, לבדוק גם ערכי קלציטונין ואם יש כיוון ברור של עלייה ניתן לבצע פט סיטי

עידו 

מזה כחודשיים הרמה של הקלציטונין היא אכן סביב 3,    הבנתי שמאחר ובוצעה כריתה מלאה של התרואיד, לא תייתכן עליה ברמת הקלציטונין, אלא רק אם חס וחלילה הגידול חזר, האם הבנתי נכון? רמת הCEA יציבה מאז  הכריתה.

תודה על הענותך המהירה 

תודה,  עודדת אותי.

בוקר טוב,

תודה על המידע, בהחלט מעודד, אפשר רק לדעת מאיכן המידע? ומי את/ה?

יום נפלא 

שלום רב

לאבי זל היה גידול קרסינומה בצרבלום נותח בנוירוכירוגית בהצלחה, אך לאחר3שנים

קבל אלצהיימר ונפטר . אבי היה ניצול אוושויץ בריר בדרכ עם מחלות רק של לחץ דם ומצח בשל השואה ונטל אוסמו אודולט וקסאנקס כ 40 שנה

אני בן 47 בריא בדרכ לא נוטל שום תרופות פרט לפיינסטרד 1 מג  בפיקוח רפואי  10 שנים נגד התקרחות, האם לאור ה

תודה  על התשובה המהירה.יש לי עוד מספר שאלות ואשמח לקבל     תשובה.

תודה על התשובה. יש לי עוד מספר שאלות ואשמח לקבל תשובה.

האם 

 יש סוגי קרצינואיד שאפיניטור לא יעיל וכיצד אפשר לדעת זאת?          תוך כמה זמן מתחילת הטיפול  באפיניטור אפשר לדעת אם יש תגובה חיובית?

האם אפשר לשלב טיפול באפיניטור ו- prrt? 

האם מדובר ב- אפיטור של חברת נוברטיס?

חשבתי שהיא לא בסל. 

תודה על התשובה.

ב - 7 שנים אחרונות עברתי מספר טיפולי PRRT  עם הצלחה חלקית . האם יש קרצינואידים שאפיניטור לא יעיל ? האם אפשר לשלב את שני סוגי הטיפולים?

תודה על התשובה.

ב - 7 שנים אחרונות עברתי מספר טיפולי PRRT  עם הצלחה חלקית . האם יש קרצינואידים שאפיניטור לא יעיל ? האם אפשר לשלב את שני סוגי הטיפולים?