פורום גידולים אנדוקריניים ונוירואנדוקריניים

דרורית שלום
על פי התיאור נשמע שהגידול אינו קולט יוד ולכן לא הודגם במיפוי יוד אך הודגם בבדיקת הפט. במצב כזה התועלת בטיפול נוסף ביוד מוגבלת, אך בהחלט יש אפשרויות טיפול נוספות, למשל שימוש בתרופה נקסבאר.
התשובה היא כמובן כללית, כדי לענות במדויק ובפירוט יש לעבור על כל המסמכים וכן על המיפוים השונים.
בברכה
עידו

דר' שלום,אמא שלי בת 48 התגלה לה סרטן בריאה וגרורות רבות בכבד לפני שנה ו3 חודשים, לא עישנה בכלל,כריתת רחם לפני 12 שנה,סובלת מהיפרתירואידיזם,לפי pet ct בגילוי המחלה נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגי כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, טרסבה 150מ"ג(3 חודשים) כל הטיפולים,לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה,גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר.וכעת התחילו גרורות בעצמות.

שלילית למוטציה EGFR מוטציה ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה,

לפני חודש עשתהPET CT DOTA TOC עם חומר GA 68 DOTATATEלבדיקת קולטני סומטוסטטין. אין קליטה פתולוגית של חומר בשום מקום בגוף חוץ מעצמות. בעצמות (חדש) תהליכים מרובים בעיקרם בלסטים חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת עם קליטת DOTATOC פתולוגית בהומרוס ימין ובפמור שמאל.
עקב כך הוחלט להפסיק טרסבה ולהתחיל כימותרפיה NAVELBINE, זריקות SOMATULINE P.R 30 MG , ומתחילה לקבל BONEFISS לעצמות.

ביופסיה עשינו פעם אחת בתחילת המחלה, לפיה, קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן על טיב התאים עקב הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לKI67 נצבעו 20% מתאי הגידול , לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ, הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS , האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts

אמא עצמאית, אך חלשה, מקבלת מורפין לכאבים, כל תוצאות המעבדה תקינות חוץ מתפקודי כבד גבוהים , NSE 26 מלפני חצי שנה בגלל שיציב הפסקנו מעקב, כעת מלפני שבוע NSE קפץ ל 125, CA 19-9 עולה בהדרגתיות, אחרון 307.

בהדסה החליטו שלא מתאימה לטיפול בסומטוסטטין רדיואקטיבי, תחת NAVALBIBE יש החמרה קלינית  וגם סמנים עולים , רופא מטפל בבילנסון טוען שאין טעם לנסות טיפול שמכוון  ל SCC כי ממה שקיבלה היה אמור לעזור משהו וגם טיפולים של SCC הם  קשים, מבחינתו אפשר לנסות לעשות בדיקת TARGET NOW , בתל השומר לא מבינים כלכך את הביופסיה וטוענים שצריך לנסות טיפול מכוון יותר ל SCC כי כל מה שקיבלה כוון לNSCC
מה דעתך על הטיפולים, ביופסיה ובדיקת TARGET NOW
אנחנו מאוד מתלבטים
תודה רבה

שלום רב
מדובר בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים (או תת סוג שלו). במקרים אלה הטיפול המומלץ הוא אכן כימותרפיה.
התועלת בבדיקת target now  ובדיקות דומות מסוג זה אינה ברורה, בוודאי בסוג גידול זה.
בד"כ נכון בשלב זה לנסות טיפול כימי המתאים לגידול מסוג תאים קטנים.
בברכ, אך כמובן עליכם להתייעץ עם הרופא המטפל ומתן טיפול קשור גם במצבה הכללי.
בברכה
עידו

שלום אבי אובחן כחולה סרטן ריאה מדובר בגידול נויראנדוקריני ששלח גרורה לצלע ולבולטות האדרנלים... המחלה מפושטת. הוא מטופל בכימותרפיה קרבופלטין וvp16 בינתיים עבר 2 סבבים והשבוע אמור להתחיל בסבב השלישי. הבנתי שמדובר בסרטן קטלני מסוג נדיר . האם יש מחקרים חדשים/ תרופות ניסיוניות או בדיקות התאמה לטיפול ביולוגי שכדאי לבחון כאופציה לקו הגנה שני? 

שכחתי לציין שהוא בן 51, מצב קליני טוב, נמצא לא מתאים לטיפול באנלוג של סומטוסטטין וכן egfr שלילי... 

שלום רב
בגידול הספציפי הזה לא נמצאה תועלת לתרופות ביולוגיות וכעת גם אין מחקרים חדשים בסוג הזה של הגידולים. עם זאת, יש תרופות כימותרפיות שנמצאו יעילות גם בקו שני.
בברכה
עידו

בעלי בן 67 אובחן עם גידול נוירואנדוקריני מקור ריאה   עם k167
אינדקס שיגשוג של התאים 10%   גררתי לכבד ולעצמות מטופל פעם בחודש בזריקת סאנדוסטטין ועבר 2 טיפולים בהדסה ירושלים באנאלוג ראדיואקטיבי.  lutetiumi 77   מקבל פעם בחודש זומרה לעצמות. מה תופעות הלוואי של הזומרה? האם יש חשש לנמק בחניכיים או הלסת? ש
  אומנם לפני הטיפול עשה בדיקת שיניים שנאמר לו שהכל בסדר. אבל לאחרונה התחיל כאב בחניכיים התחתונות. נכון שהכי טוב להתייעץ עם רופא שיניים. השאלה האם מותר לטפל בבעיות חניכיים בזמן קבלת הזומרה.    או כמו שנאמר לנו שהוא יצטרך ממש ניתוח עם הרדמה זה מסוכן ועשוי לפתח נמק.   בדר"כ כלל מרגיש טוב ובדיקות הדם טובות  תודה מראש על תשובתך

שלום רב
מציע להבדק ע"י רופא שיניים עוד לפני קבלת הטיפול הבא בזומרה. בעת טיפול בזומרה יש להזהר מאד בביצוע ניתוחי חניכים ולבצע אך ורק ניתוחים ממש הכרחיים. עדיף לדחות כל טיפול מורכב ככל האפשר לאחר המנה האחרונה.
בברכה
עידו

שלום רב
קשה לדעת לפי התיאור שלך במה בדיוק מדובר. יש גידולים בהם מתן טיפול כימי יכול להקטין מאד את סיכויי חזרת המחלה, ובמקרים כאלה העדיפות היא לטיפול כעת ולא לוותר על הטיפול בגלל השלכות עתידיות.
בברכה
עידו