אימטיניב - Imatinib (גליבק® - ®Glivec)

דף מידע זה עוסק בתרופה הנקראת אימטיניב (המוכרת יותר בשם גליבק®*). אימטיניב הינה תרופה מוכוונת מטרה הניתנת במסגרת הטיפול בסוגי לוקמיה שונים: לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) ולוקמיה לימפובסלטית חריפה (ALL).

כמו כן, נעשה שימוש בתרופה במסגרת הטיפול בגידולים סרטניים במצב מתקדם של רקמת החיבור של מערכת העיכול (GIST) וסוג נדיר של גידול ברקמות רכות הנקרא דרמטופיברוסרקומה (DFSP).

לאגודה למלחמה בסרטן חוברות מידע בנושאי מחלות אלו. ניתן לקבלן ללא תשלום על ידי פנייה ל'טלמידע®' בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995.

כיצד פועלת התרופה?

גליבק היא תרופה המכווננת כנגד השינוי המולקולארי בתא הסרטני (במקרה של CML כנגד BCR/ABL ובמקרה של GIST כנגד C-KIT). תהליכי צמיחה, גידול והתפשטות של תאים בכלל, ותאים סרטניים בפרט, מבוססים על הפעלתו של האנזים טירוזין-קינאז. קינאזות הם חלבונים חשובים בגוף המווסתים את אופן גדילת וחלוקת התאים. אימטיניב היא סוג של טיפול מוכוון מטרה המכונה "מעכב טירוזין-קינאז" הפועל באמצעות עיכוב אותות (סיגנלים) הגורמים לתאים הסרטניים לגדול ולהתחלק, מה שגורם למוות של התאים הסרטניים.

כיצד נראית התרופה?

אימטיניב ניראית כטבליות בצבע צהוב-חום בשני מינונים: 100 מ"ג ו-400 מ"ג.

אופן נטילת התרופה

ברוב המקרים התרופה ניתנת פעם ביום. יש לבלוע אותה בזמן הארוחה בליווי כוס מים. התרופה ניתנת לחולים כל עוד היא נמצאת כיעילה עבורם.

רישום התרופה בסל שירותי הבריאות בישראל

סל שירותי הבריאות מכיל רשימה מוגדרת של בדיקות, תרופות, תכשירים וטיפולים שחברי קופת החולים זכאים לקבל מהקופה שלהם, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל מתעדכן אחת לשנה.

לצד כל תרופה או טיפול בסל רשומים התנאים והמגבלות לקבלתו במסגרת הסל (אוכלוסיית יעד, סוג מחלה, שלב המחלה, סוג ומספר קווי טיפול קודמים ופרמטרים קליניים נוספים). תנאים ומגבלות אלה נקראים "התוויה".

התנאים והמגבלות המלאים מפורטים באתר כל הבריאות של משרד הבריאות, והם אלה המחייבים את הקופות במתן אישור לקבלת התרופה.

אימטיניב תנתן לטיפול במקרים הבאים:

1. CML בשלב הכרוני עם בדיקה ציטוגנטית חיובית לכרומוזום פילדלפיה.
2. CML בשלב הכרוני עם בדיקה מולקולרית חיובית להפרעה Bcr/Abl.
3. CML בשלב המתקדם (Accelerated) בהתניות שונות
4. CML בשלב הבלסטי (Blast crisis) עם בדיקה ציטוגנטית חיובית לכרומוזום פילדלפיה ובהתניות שונות.
    

תופעות לוואי אפשריות

תגובתו של כל מטופל לתרופה הינה ייחודית. ישנם מטופלים החווים מעט מאד תופעות לוואי בעוד אחרים חווים יותר. התופעות המובאות להלן הינן הנפוצות ביותר, אך אינן מופיעות אצל כל מי שנוטל את התרופה. במידה ואתה חווה תופעה מסוימת שאינה מוזכרת בדף זה - ואתה סבור כי היא תופעת לוואי של התרופה - יש לדווח על כך לרופא המטפל בך או לאחות. תופעות הלוואי השכיחות קלות ומתונות, ומתרחשות בעיקר בחודש הראשון לטיפול. לאחר תקופה התחלתית זו צפויה הרגשתך להשתפר.

בחילה

תופעה זו לרוב הינה קלה. הרופא יוכל לרשום עבורך תרופות נוגדות בחילה והקאה שיסייעו לך בהתמודדות עם התופעה. ניתן להפחית את תופעת הבחילה באמצעות נטילת התרופה לאחר האוכל. יש ליידע את הרופא אם הבחילה נמשכת, בכדי שהוא יוכל לרשום לך תרופה אחרת שאולי תסייע לך יותר. חלק מהתרופות נוגדות בחילה עלולות לגרום לעצירות. במידה שהעצירות מהווה בעיה עבורך, עליך ליידע את הרופא או האחות על כך.

למידע נוסף מומלץ להיעזר בחוברת "בחילות והקאות הנלוות לטיפול האונקולוגי" של האגודה למלחמה בסרטן אותה ניתן לקבל ללא תשלום באמצעות פנייה בשיחת חינם ל'טלמידע®' בטל.1-800-599-995.

שלשול

אימטיניב עלולה לגרום לשלשול. בתופעה זו ניתן לטפל בדרך כלל באמצעות טיפול תרופתי, אולם יש לדווח לרופא אם התופעה נמשכת ומחריפה. בזמן שלשול יש להקפיד על שתייה מרובה.

כאבי ראש

בזמן נטילת התרופה ייתכן ויופיעו כאבי ראש. יש לדווח על כך לרופא בכדי שיוכל לרשום לך משככי כאבים שיקלו עליך.

כאבים ברגליים/התכווצות שרירים

לרוב ניתן להקל על תופעה זו על ידי נטילת משככי כאבים קלים, שהרופא המטפל בך יוכל לרשום לך. פעילות גופנית מסייעת בהפחתת ההתכווצויות. כדאי גם לבדוק רמות מגנזיום ולקחת תוסף באם הרמה נמוכה.

אגירת נוזלים בגוף

תופעה זו היא די נפוצה ואיננה מזיקה, אולם עלולה להטרידך. מטופלים רבים עולים במשקל או מבחינים בנפיחות סביב העיניים והקרסוליים כתוצאה מנוזלים שהצטברו בגוף. תרופות משתנות (תרופות הגורמות להטלת שתן רבה יותר מהרגיל) עשויות לסייע בשחרור חלק מהנוזלים שהצטברו, אך לעיתים קרובות התופעה חולפת מעצמה. יש ליידע את הרופא אם הבחנת בעלייה מהירה במשקל במשך תקופה קצרה.

פריחה, יובש בעור

במהלך הטיפול ייתכן ותרגיש יובש בעור או פריחה. על תופעות אלו ניתן להקל באמצעות שימוש בקרם לחות או מתן טיפול תרופתי. חשוב ליידע את הרופא על כך.

הפרעות בראייה ובעיניים

אימטיניב עלולה לגרום לכאבי עיניים, להידרדרות במצב הראייה, ולעלייה בייצור הדמעות (עיניים דומעות). יש להיזהר בנהיגה ובהפעלת מכונות.

עמידות נמוכה לזיהומים

התרופה עלולה להפחית את ייצור תאי הדם הלבנים על ידי מח העצם המסייעים לגוף להילחם בזיהומים. אם ספירת הדם הלבנה שלך נמוכה (תופעה הנקראת נויטרופניה) אתה עלול להיות חשוף יותר לזיהומים.

יש לפנות מיידית לרופא או לבית החולים במקרים הבאים:

• חום הגוף עולה מעל 38°C
• הרעה בהרגשה הכללית, גם אם חום הגוף תקין .

לפני המשך הטיפול תילקח דגימת דם בכדי לבדוק את מצב תאי הדם. אם הערך נמוך יעוכב המשך הטיפול.

אנמיה (ערכי תאי דם אדומים נמוכים)

התרופה עלולה להפחית את ייצור כדוריות דם האדומות המשמשות להובלת החמצן בגוף. ספירת כדוריות דם אדומות נמוכה מכונה אנמיה. תופעה זו מתבטאת בתחושת עייפות רבה וקוצר נשימה. אם מופיעים תסמינים אלו יש ליידע את הרופא. במצב של אנמיה קשה, ייתכן שתזדקק לעירוי דם.

חבלה בעור או דימום

טסיות הדם מסייעות בקרישת הדם במקרה של פציעה ובמניעת דימומים. אימטיניב עלולה להפחית את ייצור הטסיות. אם הופיע דימום לא מוסבר או חבורה, כגון דימום מהאף או מהחניכיים, נקודות אדומות בעור או פריחה - יש ליידע את הרופא או את בית החולים בו אתה מטופל, ייתכן שתצטרך לקבל עירוי טסיות אם ספירת הטסיות נמוכה.

תגובות בין גליבק לתרופות אחרות

• בכל מקרה של מתן תרופה נוספת - יש לבדוק עם הרופא המטפל אם לא מדובר בתרופה שיכולה להפחית את פעילותה של אימטיניב.
• יש להקפיד לא ליטול יחד עם אימטיניב תרופות הפוגעות בכבד.
• אין ליטול אקמול.

מומלץ להיעזר בחוברת "הטיפול התזונתי התומך" של האגודה למלחמה בסרטן המכילה מידע רב, דרכי התמודדות ועצות נוספות עם קשיים אלו. לקבלת החוברת המודפסת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחות חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995.

מידע חשוב נוסף

• אין לשתות מיץ אשכוליות.
• יש להימנע משימוש בצמחי מרפא, נמצא שהיפריקום גורם לירידה בפעילות התרופה.
• אין ליטול אימטיניב בזמן הריון! יש עדות לכך שהיא משפיעה על התפתחות מומים בעובר. כיום אין עדות להשפעה על הזרע ופוריות הגבר, כמו גם אין מניעה שבת הזוג של מטופל גליבק תהרה.
• יש להקפיד ליטול את התרופה עם אוכל.
• יש לאחסן את התרופה במקום בטוח, הרחק מהישג ידם של ילדים.
• אם הרופא מחליט להפסיק את הטיפול, יש להחזיר את הכמוסות שנותרו לך לבית המרקחת. אל תשליך אותן לאסלה או לפח האשפה.
• אם שכחת ליטול כמוסה, אין ליטול מנה כפולה. יש לדווח על כך לרופא המטפל, ולהמשיך ליטול את התרופה על פי לוח הזמנים שנקבע לך.
• שאלות כלשהן לגבי תופעות לוואי אלו או אחרות - יש להפנותן לרופא או לאחות המטפלים בך.

<< לרשימת התרופות