מבוא
מהו טיפול בקרינה (רדיותרפיה)?
מתי ניתן הטיפול?
תכנון הטיפול
מכשיר הקרינה
מהלך הטיפול
הרגשתך במהלך הטיפול
תופעות הלוואי של הטיפול בקרינה
שינויים בעור
בתום הטיפול
זכויות ושירותים
מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן
הרופא המטפל המליץ לך לקבל טיפול בקרינה (רדיותרפיה). בחוברת זו תמצא מידע ותשובות על כמה מהשאלות שמטופלים במצבך שואלים.
טיפול בקרינה עושה שימוש בקרני אנרגיה בעוצמה גבוהה כדי להרוס גידולים סרטניים )ממאירים(. הקרינה חודרת לאזור אותו רוצים להקרין וגורמת לפגיעה בתאים הממאירים. הטיפול בקרינה אינו גורם לכאב ודומה לצילום רנטגן שגרתי.
הטיפול בקרינה פוגע בתאים בזמן שהם מתחלקים. מאחר והתאים הממאירים מתחלקים במהירות, הקרינה הורסת אותם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה בזמן התחלקותם, אולם התאים הבריאים, שהם תאים שלמים ותקינים, מתאוששים לאחר הקרינה ומתחדשים. לפיכך, בסדרת טיפולים בקרינה ניתן להשמיד את התאים הסרטניים בהדרגה, ללא גרימת נזק לטווח ארוך לתאים הבריאים. כדי להפחית את הנזק לתאים הבריאים, מתבצע טיפול בקרינה רק לאחר תכנון מדוקדק, שמטרתו לכוון את מלוא מנת הקרינה לתאי הגידול, ולמנוע, ככל האפשר, חשיפה של תאים בריאים למנות גדולות של קרינה.
בכל עת תוכל לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה בקשר לטיפול.
הטיפול הקרינתי ניתן על פי רוב חמישה ימים בשבוע )יום א׳ עד ה׳(, בהתאם למינון שקבע הרופא, ואינו ניתן בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים. משך הטיפול קצר מאוד, אך לרנטגנאי הריפוי נדרש זמן כדי לכוון את מכשיר הקרינה בדיוק לאזור המתאים. השהייה בחדר הטיפול נמשכת לרוב בין 5 ל-20 דקות, והטיפול עצמו נמשך בין 1 דקה ל-10 דקות, בהתאם לסוג הטיפול שנקבע ולמכשיר.
סדרת טיפולים כוללת בין 5 ל-30 פגישות, הפזורות על פני 6-1 שבועות. במידת האפשר, ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום שלך ובצרכיך. תיאום שעת הטיפול נעשה בתיאום עם רנטגנאי הריפוי.
מומלץ להגיע לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב, זאת עד שתכיר את הרגשתך האישית במהלך הטיפול ואת השפעתו עליך. ייתכן שגם בהמשך תזדקק לליווי.
לפני תחילת הטיפול יש צורך לתכנן את הטיפול ולסמן את האזור אליו תכוון הקרינה. זאת במטרה להבטיח שהטיפול יינתן לאזור ממוקד ביותר, במינון הנכון, ויכלול מינימום של רקמה בריאה. תהליך התכנון נקרא סימולציה, שפירושה הדמיה. הכוונה היא להדמיית הטיפול העתידי, טרם השימוש במכונות הקרינה. הסימולציה מתבצעת באמצעות מכשיר הנקרא CT סימולטור, המאפשר את תכנון הטיפול בהסתמך על הדמיית ה-CT.
ההדמיה נעשית בחדר הסימון, והיא כוללת גם מדידה של האזור המיועד לטיפול בקרינה. בתום המדידות הנחוצות יסומנו על הגוף, באמצעות עט סימון או דיו מיוחד, נקודות לציון האזור בו ״נתן הטיפול. אין להסיר את הסימון עד לסיום הטיפול, כדי להבטיח שהטיפול יינתן תמיד באותו אזור. יש אפשרות לסמן את האזור באמצעות קעקוע נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות, על העור. נקודות אלו ישמשו למיקום שדות הקרינה בטיפול היומיומי.
אם הטיפול המתוכנן עבורך כולל את אזור הקיבה או הוושט התחתונה, ייתכן כי תתבקש לשתות כוס של חומר ניגוד בעת ביצוע הסימולציה.
תוכנית הטיפול הקרינתי היא אישית ומותאמת בנפרד לכל מטופל, ולעיתים תכנון הטיפול מצריך בדיקות עזר נוספות - במקרה כזה תקבל הסבר מהצוות הרפואי.
הטיפול יתחיל בדרך כלל כשבוע עד שלושה שבועות לאחר ביצוע הסימולציה. פרק זמן זה משמש להשלמת התכנון על ידי הצוות המטפל.
לעיתים יש צורך לשנות במהלך הטיפול את כיוון הקרינה או את תוכנית הטיפול. במקרים אלה תתבקש לבקר שוב בחדר הסימולציה. שינויים אלה מקובלים ואינם מעידים על שיבוש בטיפול.
טיפול בקרינה מתבצע באמצעות מאיץ קווי. זהו מכשיר היוצר אלומת קרינה בעלת גבולות חדים, החודרת במהירות לעומק הרקמות, דבר המאפשר משך טיפול קצר. בדרך זו הקרינה הנספגת בעור היא קטנה, ולכן קיים סיכון מינימלי לנזק ולתגובה על פני העור. מכשירי הקרינה ממוקמים בחדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאוד ובלתי חדירים לקרינה, כדי להגן על הסביבה. ההחלטה על סוג המכשיר היא חלק מתכנון הטיפול.
טרם הטיפול תתבקש לחתום על טופס הסכמה מדעת, אשר בו אתה נותן אישור לצוות הרפואי לבצע את הטיפול בקרינה.
בחדר הטיפול תשכב על מיטת הטיפול בתנוחה הזהה לזו שבה שכבת במהלך התכנון (הסימולציה). רנטגנאי הריפוי יכוון את מכשיר הקרינה לאזור המטופל. כיוון המכשיר נמשך לעיתים זמן רב יותר מהטיפול עצמו, אולם זהו תהליך חשוב ביותר. כשהרנטגנאי יהיה מרוצה מהתנוחה, הוא יעזוב את החדר ויפעיל את מכונת הקרינה. במשך הזמן הקצר של הטיפול (מספר דקות) ישגיח עליך הרנטגנאי דרך טלוויזיה במעגל סגור.
ביום הראשון הטיפול נמשך זמן ארוך יותר, כיוון שנעשים צילומים המאשרים את תוכנית הטיפול. בזמן הטיפול לא תחוש דבר. חשוב לא לזוז במהלך הטיפול, אך ניתן לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל. במהלך הטיפולים בקרינה תיבדק באופן סדיר על ידי רופא ו/או אחות, ותתבקש לבצע בדיקות דם, בהתאם לפרוטוקול של יחידת הקרינה. הצוות הרפואי יעדכן אותך באופן המעקב המתאים לך. בכל מקרה, אל תחשוש לשאול את הצוות כל שאלה המטרידה אותך ולקבל מידע נוסף.
כתוצאה מהטיפול בקרינה ״תכנו תופעות לוואי שונות, כמו עייפות, בחילות ו/או חוסר תיאבון. לרוב התופעות חולפות בתום הטיפול או באופן הדרגתי, במשך שלושה עד ארבעה שבועות לאחר סיומו. חולים רבים שמקבלים טיפול בקרינה אינם סובלים מתופעות לוואי. לכן, תחושותיך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.
לעיתים טיפול קרינתי ניתן במשולב עם טיפול כימי (כימותרפיה). במקרים אלה תושפע הרגשתך גם מתופעות הלוואי של הטיפול הכימי (עייפות, בחילות, שינויים בספירת הדם), עליהם תקבל הסבר נפרד.
חשוב לציין כי חולים רבים מסוגלים להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה, והם ממשיכים בכל פעילויותיהם הרגילות, כולל מפגשים חברתיים. יש חולים הזקוקים למנוחה רבה יותר ולעיתים אף לליווי בשל תחושת חולשה ועייפות הנגרמת מהטיפול בקרינה.
במהלך טיפול קרינתי חיצוני לא נשארת קרינה בתוך הגוף, ואינך מהווה מקור לקרינה. כך שאין חשש להיות במגע קרוב עם האנשים סביבך. כמו כן, ניתן להמשיך בפעילות מינית בתקופת הטיפולים בהקרנות.
טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי, כלליות ומקומיות. התופעות וחומרתן משתנות מאדם לאדם ותלויות בגורמים שונים, כגון: האזור המטופל, מינון הקרינה, מספר הטיפולים ומצב הבריאות הכללי.
תופעות הלוואי עלולות להיות קשות יותר כאשר טיפול כימי (כימותרפיה) ניתן בשילוב עם הטיפול הקרינתי.
לעיתים מתפתח חוסר תיאבון במהלך הטיפול בקרינה. הגוף זקוק לחלבונים וקלוריות כדי לתקן את הנזק שנגרם לתאים הבריאים בעקבות הקרינה, ולכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת ולשמור על משקל קבוע.
להלן מספר הצעות לשמירה על משקל קבוע:
הטיפול באזור הקיבה עלול לגרום לעיתים לבחילות ו/או להקאות. בחילות כתוצאה מטיפול קרינתי לקיבה עלולות להופיע כבר אחרי הטיפול הראשון. במקרים אלו מומלץ ליטול תרופה נגד בחילות שעה לפני קבלת הטיפול הקרינתי. מרשם לתרופה תקבל מהרופא ו/או האחות טרם תחילת הטיפולים.
במקרה של הופעת התופעות במהלך הטיפול עליך לפנות להתייעצות עם הרופא ו/או האחות לשם קבלת טיפול תרופתי נגד בחילות. שינוי בתזונה יכול גם הוא להקל מעט, להלן מספר הצעות:
כאשר הטיפול ניתן לאזור הקיבה, הוא עלול לגרום לפעילות מרובה בקיבה ולתחושת צרבת. כאשר הטיפול ניתן לאזור הוושט יכולה להיווצר תגובה 'דלקתית' של רירית הוושט, שעשויה אף היא לגרום להופעת צרבת, כאבים וקשיים בבליעה. צרבת עלולה להופיע תוך שבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול הקרינתי ועלולה להימשך כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול.
להלן מספר הצעות לפעולות שעשויות להקל את תחושת אי-הנוחות ולהבטיח תזונה מאוזנת לאורך תקופת הטיפול:
אחת מתופעות הלוואי השכיחות במהלך טיפול בקרינה הינה עייפות. תחושת העייפות עשויה להתבטא בהרגשת חולשה כללית, חוסר אנרגיה לבצע פעילויות שונות, חוסר יכולת להתרכז ורצון לישון יותר מהרגיל. תחושת העייפות יכולה להופיע כבר בתחילת הטיפול הקרינתי, אך בדרך כלל היא נעלמת בהדרגה לאחר סיום הטיפול. עם זאת, ישנם מצבים בהם היא עשויה להימשך מספר חודשים.
להלן מספר הצעות לטיפול והתמודדות עם עייפות:
במהלך טיפול קרינתי עלולים להופיע שינויים בעור באזור הטיפול. דרגת התגובה בעור תלויה במידה רבה באזור הטיפול. אזור הבטן נחשב כאזור עמיד יותר, וישנם חולים המסיימים טיפול ללא כל תגובה. במידה ומופיעה תגובה היא תתפתח כשבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול. העור באזור הטיפול ייעשה מעט אדמדם, ועלולה להופיע רגישות קלה וכן תחושת יובש. תופעות אלו צפויות לחלוף בהדרגה כשלושה עד ארבעה שבועות לאחר סיום ההקרנות. אם באזור הבטן מצוי שיער הוא עלול להפוך דליל יותר, וצמיחה מחודשת תופיע חודשיים עד שלושה חודשים לאחר סיום הטיפול.
במקרה של הופעת גרד בעור או כל תופעה אחרת, יש לדווח לרופא/ואו לאחות. קיימים תכשירים העשויים להקל על תחושת הגרד.
חלק מתופעות הלוואי של הטיפול נמשכות גם מספר שבועות לאחריו. עם זאת, בהדרגה תתחיל לחוש שבכוחך לחזור לתפקוד יומיומי רגיל. חשוב לבצע פעילות גופנית מתונה, בהתאם ליכולתך, ולשמור על תזונה מאוזנת.
בתום הטיפול עליך לוודא שנקבע לך תור למעקב אצל הרופא המטפל. אם תתעורר בעיה, כדאי להקדים את מועד הביקורת. ניתן גם לפנות לאחות ביחידת הקרינה.
למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן