מבוא
מהם סטרואידים? (Steroids)
איך נראים סטרואידים?
כיצד ניתנים סטרואידים?
תופעות לוואי אפשריות
תופעות לוואי שכיחות פחות
מידע נוסף
דף מידע זה מתאר את הסטרואידים, את אופן נטילתם וחלק מתופעות הלוואי שיכולות להתרחש במהלך הטיפול. מומלץ לקרוא גם את חוברת האגודה למלחמה בסרטן הנקראת "הטיפול הכימי -כימותרפיה", הכוללת מידע נרחב ועצות.התגובה של כל אדם לטיפול בסטרואידים היא ייחודית. אנשים מסוימים חווים מעט מאוד תופעות לוואי, ואחרים יותר. בדף מידע זה מתוארות תופעות הלוואי השכיחות ביותר וחלק מהתופעות השכיחות פחות, כדי שתוכל להיות מודע להן אם תופענה אצלך. עם זאת, לא מתוארות תופעות נדירות מאוד, שישנה סבירות נמוכה מאוד להופעתן. אם אתה מבחין בתופעות אחרות שאינן מוזכרות כאן, ואתה חושב שהן קשורות לטיפול, תוכל לשוחח על כך עם הצוות המטפל בך. תיפגש עם הרופא באופן שגרתי במהלך קבלת טיפול זה, כדי שהוא יוכל לעקוב אחר השפעותיו. מידע זה אמור לסייע לך לדון עם הצוות המטפל בך בכל שאלה על אודות הטיפול ותופעות הלוואי, כי הם אלה שיכולים לספק את העצות הטובות ביותר.
סטרואידים הם חומרים הורמונליים המיוצרים בגוף באופן טבעי ע"י בלוטות יותרת הכליה, הממוקמות מעל הכליות ואיברי הרבייה. הסטרואידים מסייעים בבקרת תפקודים שונים של הגוף:
האופן שבו הגוף משתמש בשומנים, חלבונים ופחמימות.
תפקוד המערכת החיסונית.
שמירה על מאזן המלח והמים בגוף.
הפחתת דלקות.
את הסטרואידים ניתן לסנתז באופן מלאכותי, לצורך תמיכה בטיפול במחלות הסרטן:
הפחתת תגובה דלקתית לתרופות מסוימות.
מניעת תחלואה.
שיפור התיאבון.
הפחתת תסמינים כמו כאב שנגרם מנפיחות (בצקת) סביב גידול ממאיר.
הסטרואידים השכיחים בטיפול בסרטן הם: הידרוקורטיזון (Hydrocortisone), דקסמטזון (Dexamethasone), מתילפרדניזולון (Methylprednisolone) ופרדניזולון (Prednisolone). דקסמטזון משמש גם להפחתת בצקת הנוצרת בעקבות גרורות במוח, וכטיפול נגד בחילות, במינונים נמוכים. במקרים אלה, הוא בדרך כלל ניתן לתקופות קצרות בלבד, ותופעות הלוואי המתוארות בדף מידע זה אינן בהכרח מאפיינות טיפול כזה.
נוזל צלול המתקבל מהמסה של אבקה או כמוסות. צבע ומינון הכמוסות תלוי בסוג הסטרואידים. עבור אנשים המתקשים בבליעה קיימות כמוסות מסיסות.
ניתן ליטול סטרואידים הניתנים באופן נוזלי או בטבליות באופן פומי או באמצעות הזרקה. המינון ומשך הטיפול תלויים בסיבות לנטילת הסטרואידים.
יש לבלוע את הסטרואידים עם הרבה מים או חלב ורצוי ליטול אותם בזמנים קבועים, ולא על קיבה ריקה. לרוב הם ניתנים לפרק זמן קצר. אם ישנם קשיים בבליעה, ניתן ליטול סטרואידים מסיסים במים. חלק מהסטרואידים זמינים גם כסירופ נוזלי.
חשוב לזכור:
סטרואידים יכולים להגיע כנוזל שניתן בהזרקה לשריר, לווריד או מתחת לעור. אם הסטרואידים ניתנים לתוך וריד, מחדירים צינורית קטנה לווריד ואז מזריקים את הסטרואידים במהירות דרך הצינורית, או שנותנים להם לטפטף לתוך הצינורית במשך כ-30-15 דקות. ניתן לתת את הסטרואידים לווריד באמצעות קנולה (צינורית קצרה ודקה), צנתר ורידי מרכזי (central line, CVC) או באמצעות פיק-ליין.
הטיפול בסטרואידים יכול לגרום לתופעות לוואי, ולעיתים השילוב של סטרואידים עם תרופות אחרות יכול לגרום לתופעות לוואי שאינן מובאות כאן. יש לדווח לרופא המטפל על תופעת לוואי כלשהי. לאחר סיום הטיפול בסטרואידים מרבית תופעות הלוואי ישתפרו.
סטרואידים יכולים לגרום לייצור מוגבר של חומצה בקיבה, ולייצור מופחת של הרירית המגוננת של הקיבה. הדבר גורם לגירוי דופן הקיבה ויכול לגרום לכיב קיבה או להחמיר כיב קיים. כדי להפחית את תופעת הלוואי הזו, יש ליטול את הכמוסות בזמן ארוחה או עם חלב. אם אתה סובל מהפרעה בעיכול, כאבי בטן או אי נוחות בבטן, עליך ליידע את הרופא שלך.
תופעה זו יכולה להתרחש אם אתה מקבל טיפול במינון גבוה או טיפול לטווח ארוך. כל עוד אתה מקבל טיפול בסטרואידים, תצטרך לבצע בדיקות דם באופן קבוע, כדי לבדוק את רמת הסוכר בדם. ייתכן שתצטרך גם לבדוק את רמת הסוכר בשתן. הצוות המטפל ינחה אותך כיצד לבצע את הבדיקה. אם אתה צמא במיוחד או נדרש להטלת שתן יותר מהרגיל, עליך ליידע את הרופא שלך.
הסטרואידים משנים את מאזן המלח והמים גוף, לכן במהלך הטיפול אתה עלול לחוש בנפיחות בשל הצטברות נוזלים באצבעות, כפות הרגליים והקרסוליים ובבטן. תופעות אלו מופיעות בדרך כלל בטיפולים ארוכי טווח ומשתפרות לאחר סיום הטיפול.
הטיפול בסטרואידים מעורר את תחושת הרעב, ולכן אחת מתופעות הלוואי הנפוצות היא עלייה במשקל. התיאבון שלך יחזור לנורמה לאחר סיום הטיפול. אם אתה מודאג מהשמנה, תוכל לשוחח על כך עם הרופא שלך.
במידה והנך נוטל סטרואידים במינון גבוה ועובר במקביל טיפולים כימיים, אתה עלול לסבול מסיכון מוגבר לזיהומים. תופעה זו מתרחשת בעיקר בטיפולים במינון גבוה או בטיפולים ארוכי טווח. אם אתה מבחין בסימנים של זיהום כמו דלקת, אודם, כאב או חום, או אם פצעים נרפאים לאט יותר מהרגיל, עליך ליידע את הרופא שלך. חשוב שתשמור על היגיינה אישית טובה ותימנע ממגע עם אנשים חולים ומשהייה במקומות הומים, כדי למנוע זיהומים.
לאישה בגיל הפוריות שמקבלת מחזור חודשי, ייתכן שהמחזור יהפוך ללא סדיר או יפסיק כליל, במהלך הטיפול בסטרואידים. לרוב המחזור החודשי ישוב לנורמה לאחר סיום הטיפול. המחזור גם מושפע מטיפולים אחרים נגד סרטן, כמו כימותרפיה.
סטרואידים יכולים להשפיע על ההתנהגות ומצב הרוח. ייתכן שתבחין בקשיי שינה, תחושת חרדה או חוסר מנוחה, שינויים במצב הרוח או במצב רוח ירוד או תחושת דיכאון. לעיתים, במינונים גבוהים יותר, סטרואידים יכולים לגרום לבלבול או לשינויים בחשיבה, לרבות מחשבות מוזרות או מפחידות. תופעות אלה מופיעות בעיקר בטיפולים במינון גבוה ובטיפולים ארוכי טווח. אם אתה מבחין בשינויים התנהגותיים שמדאיגים אותך, עליך ליידע את הרופא שלך. ניתן להקל על הקושי בשינה ע"י נטילת הסטרואידים בשעה מוקדמת יותר ביום. כדאי להתייעץ עם הרופא קודם לכן.
תופעות לוואי אלו מופיעות בדרך כלל בטיפול ארוך טווח בסטרואידים, הנמשך למעלה ממספר חודשים.
סטרואידים יכולים לגרום לבעיות שונות ולסיכון מוגבר לזיהומים בעיניים. יש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בעיניים, כגון ראייה מטושטשת, כאב או אדמומיות.
תופעה זו בדרך כלל מופיעה רק בשימוש ארוך טווח בסטרואידים. היא יכולה לגרום לפצעים בפנים (acne), נפיחות בפנים, כתמים כהים על העור ושיעור פנים בנשים. ניתן להקל באופן חלקי את התופעות על ידי נטילה של סטרואידים בשעה מוקדמת בבוקר, לסירוגין (פעם ביומיים) במקום כל יום, או על ידי הפחתת המינון. כדאי להתייעץ עם הרופא קודם לכן.
סטרואידים יכולים לגרום לתופעה של דלדול שרירים, הגורם לחולשה. לאחר הפסקת הטיפול בסטרואידים, ייתכנו התכווצויות שרירים לפרק זמן קצר, מאחר והגוף מסתגל מחדש.
טיפול ארוך טווח בסטרואידים עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות ולדילול העצם. התוצאה יכולה להיות כאבים (במיוחד בגב התחתון), נטייה מוגברת לשברים ואובדן גובה. הרופא המטפל עשוי לרשום לך טיפול תרופתי בביספוספונטים על מנת להגן על עצמותיך. כמו כן, לרוב יומלץ לך ליטול תוסף של ויטמין D וסידן ולהרבות במזונות עשירים בסידן. רצוי גם להקפיד על הליכות, תזונה מאוזנת, הימנעות מעישון ושתייה מתונה של אלכוהול. יש לדווח לרופא אם מופיעים כאבים בעצמות.
אם אתה צריך ליטול סטרואידים בבית, תקבל כרטיס סטרואידים. עליך לשאת את הכרטיס איתך בכל עת, כדי שבמצב חירום יידעו שאתה מקבל טיפול זה. חשוב ליידע גם את רופא השיניים על כך, אם אתה זקוק לטיפולי שיניים. אין צורך בכרטיס אם הסטרואידים ניתנים רק כתרופה נגד בחילות.
הפסקת טיפול ארוך טווח בסטרואידים נעשית בהדרגה, על מנת להימנע מתופעות גמילה כגון חום, כאבי שרירים ועצמות ותחושה כללית לא טובה. הפחתה הדרגתית של המינון, בהתאם להוראות הרופא המטפל, מסייעת לגוף להסתגל ולהתחיל לייצר שוב את הסטרואידים לו הוא זקוק בעצמו.