דף מידע זה מתאר את התרופה מיטוקסנטרון, ואת תופעות הלוואי האפשריות כתוצאה מהשימוש בה. מומלץ לעיין בדף המידע יחד עם חוברת האגודה למלחמה בסרטן העוסקת במחלתך, הכוללת מידע ועצות נוספים, וכן בעלון לצרכן של התרופה. כמו כן, ייתכן שהתרופה תוצע לך במסגרת מחקרים קליניים הבדוקים את יעילות הטיפול במחלתך.*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים.
**המידע כתוב בלשון זכר, אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.
מיטוקסנטרון היא תרופה כימותרפית, שידועה גם בשם - תרופה ציטוטוקסית, כלומר תרופה רעילה לתא. תאי סרטן מתחלקים מהר יותר מתאים בריאים ובכימותרפיה מכחידים בעיקר תאים שקצב התחלקותם גבוה. בהחדרת עירוי של החומר הכימי שממנו מורכבת התרופה מכחידים תאים ממאירים של גידול סרטני. תרופות ציטוטקסיות פוגעות בשלבים שונים של חלוקת התא. מיטוקסנטרון שייכת למשפחת האנתרצנידיונים, תרופות הפוגעות בחומר הגנטי ה-DNA. התרופה מעכבת את הרכבת הד.נ.א של התא פוגעת בחלוקתו וכך גורמת למותו. משפחת התרופה קרובה למשפחת האנטראציקלינים, ולכן מיטוקסנטרון דומה לתרופה כימית אחרת, מוכרת יותר – אדריאמיצין.
התרופה ניתנת כטיפול יחיד, אבל לרוב כטיפול משולב עם תרופות נוספות.
מיטוקסנטרון מדכאת את המערכת החיסונית של הגוף לתקופת הטיפול. בעקבות הזרקת החומר פוחתת כמות התאים התוקפים את מעטפת המיאלין המגינה על תאי העצב. יעילות הטיפול מאפשרת לגוף לשקם עצמו ולאזן את המערכת החיסונית מחדש.
סל שירותי הבריאות מכיל רשימה מוגדרת של בדיקות, תרופות, תכשירים וטיפולים שחברי קופת החולים זכאים לקבל מהקופה שלהם, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל מתעדכן אחת לשנה.
לצד כל תרופה או טיפול בסל רשומים התנאים והמגבלות לקבלתו במסגרת הסל (אוכלוסיית יעד, סוג מחלה, שלב המחלה, סוג ומספר קווי טיפול קודמים ופרמטרים קליניים נוספים). תנאים ומגבלות אלה נקראים "התוויה".
התנאים והמגבלות המלאים מפורטים באתר כל הבריאות של משרד הבריאות, והם אלה המחייבים את הקופות במתן אישור לקבלת התרופה.
בישראל התרופה רשומה לטיפול בסרטן שד, לימפומה מסוג נון הודג'קינס - NHL, לוקמיה מסוג נון לימפוציטית חריפה (AnLL) הידועה גם כ-AML, סרטן כבד, סרטן ערמונית וסרטן פרוסטטה.
יחד עם זאת, חשוב להדגיש שכיום משתמשים בתרופה לעתים רחוקות, כיון שברוב המחלות קיימות כיום תרופות ביולוגיות ואחרות יעילות יותר.
מיטוקסנטרון היא תמיסה להזרקה שניתנת בעירוי ורידי.
יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שאתה לוקח, לרבות תרופות ללא מרשם, תוספי מזון, ויטמינים וכו'.
בדף מידע זה מתוארות תופעות הלוואי השכיחות ביותר ותופעות ששכיחותן נמוכה יותר, במטרה לתת לך מידע מוקדם על תופעות אפשריות כתוצאה מהשימוש בתרופה.
דווח לצוות הרפואי על כל תופעת לוואי המדאיגה אותך, או שאינה מובאת בדף זה.
תגובתו של כל אדם לטיפול הניתן לו היא ייחודית. חלק מהאנשים חווים מעט מאוד תופעות לוואי, בעוד אחרים חווים תופעות משמעותיות ומיעוטם חווים תופעות מסכנות חיים. במהלך הטיפול, תיפגש בקביעות עם הרופא המטפל שיעקוב אחר השפעות הטיפול.
הרופא שלך יכול לרשום לך תרופות לטיפול בחלק מתופעות הלוואי. הקפד על נטילת התרופות על פי ההנחיות, על מנת להפיק מהן את התועלת המירבית. הצוות המטפל בך יוכל לייעץ לך על דרכים נוספות להקלה על תופעות הלוואי. לאחר סיום הטיפול יחול שיפור בתופעות הלוואי.
למיטוקסנטרון יכולות להיות השפעות חמורות על הלב (רעילות שריר הלב) – הצוות הרפואי יערוך לך בדיקות לפני הטיפול ובמהלכו על מנת לעקוב אחר מצבך.
התרופה יכולה לגרום לדיכוי פעילות מוח העצם, בעיקר אצל אנשים שעברו בעבר כימותרפיה או טיפול קרינתי ובחולים שמצבם הגופני ירוד, תיערך הערכה של מצבך הרפואי בטרם תחילת הטיפול ובמהלכו.
תופעות לוואי המחייבות פנייה לטיפול רפואי מיידי
התרופה עלולה להפחית את רמת כדוריות הדם האדומות ולגרום לאנמיה (מצב של חסר דם). תסמיני אנמיה הן עייפות, חיוורון, חולשה וקוצר נשימה, גם לאחר מאמץ קל. יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תסמינים אלו. במקרים קשים של אנמיה יתכן צורך במתן עירוי דם. יש לזכור כי אנמיה שנגרמת כתוצאה מהטיפול היא במרבית המקרים זמנית וחולפת.
תאי דם לבנים המיוצרים על ידי מוח העצם, חשובים מאוד כנגד זיהומים. בזמן קבלת הטיפול, ספירת תאי הדם הלבנים יכולה לרדת, תופעה הנקראת נויטרופניה, ובכך יגבר הסיכון לזיהומים, כולל דלקת בדרכי השתן או זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
חשוב ליידע את הצוות הרפואי אם מופיעים אחד מהתסמינים הבאים:
המלצות למניעת זיהומים:
יש כיום תרופות יעילות ביותר נגד בחילות והקאות העשויות למנוע או להחליש את עוצמתן. תסמינים אלו עלולים להתחיל מיד לאחר הטיפול ומספר ימים לאחריו. אם לא ניתן לשלוט בבחילה, או שהיא נמשכת, דווח על כך לרופא שלך והוא יוכל לרשום לך תרופות אחרות שיתכן כי יהיו יעילות יותר.
להלן מספר המלצות להפחתה או מניעה של בחילות ו/או הקאות:
קיימת אפשרות שתסבול מעצירות. ניתן להקל על התופעה באמצעות שתייה מרובה של נוזלים, תוספת של סיבים תזונתיים למזון ופעילות גופנית מתונה עשויים לסייע לטפל בתופעה. ייתכן שתצטרך ליטול תרופות משלשלות לטיפול בבעיה. תוכל לרכוש את התרופות בבית המרקחת גם ללא מרשם רופא. עדכן את הרופא אם אתה סובל מעצירות הנמשכת יותר מיומיים-שלושה.
ניתן להתמודד עם תופעה זו ביעילות באמצעות טיפול תרופתי מתאים. אם התופעה מתמשכת או מחמירה, פנה לרופא המטפל בך. חשוב מאד להקפיד על שתייה מרובה כל עוד אתה סובל משלשולים.
ניתן לטפל ביעילות על ידי תרופות מתאימות - דווח על כך לרופא המטפל.
התרופה עלולה לגרום לאובדן תיאבון. נסה לאכול ארוחות קטנות באופן סדיר. אל תדאג אם תאכל מעט יחסית במשך יום או יומיים. אם לאחר מכן לא חל שיפור בתאבון שלך, מומלץ לפנות לאחות או הדיאטנית במרכז הרפואי בו אתה מטופל לקבלת ייעוץ תזונתי ועצות מעשיות בכדי להתמודד עם תופעה זו.
להלן מספר עצות להתמודדות עם הירידה בתיאבון:
פגיעה ברירית חלל הפה היא תופעת לוואי שכיחה ויכולה להיות מלווה באודם, נפיחות, כאב, יובש וטעם מר עד חוסר טעם בחלל הפה, ולהתאפיין בהופעה של כיב (אפטה) בודד או כיבים רבים, ולעיתים בנגעים לבנים ודימום בחניכיים. מומלץ לשמור היטב על הגיינת הפה, לדאוג לשתייה מרובה, ולהימנע ממאכלים חמוצים, מלוחים או מתובלים. מציצת קרח עשויה לסייע בהפחתת הכאבים. פנה לצוות המטפל שיוכל לרשום לך טיפול בדלקת.
ניתן לטפל ביעילות בתופעה זו באמצעות טיפול תרופתי. אם אתה חווה כאבי גב - פנה לרופא המטפל בך.
ייתכן והשיער ישנה את צבעו, יהפוך דק ודליל יותר, או שתתרחש נשירת שיער מלאה. ברוב המקרים, מדובר בתופעה זמנית, והשיער ישוב ויצמח עם סיום הטיפול.
ניתן להקל על התופעה באמצעים פשוטים, התייעץ עם הצוות המטפל.
בזמן הטיפול בתרופה ייתכן ותחוש עייפות וחולשה, גם ללא מצב של חסר דם (אנמיה). נסה לנוח ככל הנדרש ולא להתאמץ יותר מדי. כדי לאזן את העייפות מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה, כגון הליכות קצרות.
התרופה עלולה לגרום לאי-סדירות בקצב הלב הנמדדת באק"ג בהפוגה ממושכת מהרגיל לאחר כל פעימת לב. דווח לצוות הרפואי על כל קצב לב חריג או מואץ, כאב בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת.
יכולים להתרחש גם חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול, הצוות המטפל ידאג למעקב אחר תפקוד הלב גם לאחר שהטיפול יסתיים.
תתכן הפסקה קצרה או ממושכת במחזור הוסת. עדכני את הצוות המטפל.
כמו הכחלה של העור. עדכן את הצוות הרפואי על תופעות אלו.
יערכו לך בדיקות שתן לפני ובמהלך הטיפול כדי לבדוק את ערכים שונים בחומצת השתן. צבע השתן עשוי להיות כחול לאחר העירוי.
תוספי מזון ותרופות שונות, כולל תרופות ללא מרשם, צמחי מרפא, ויטמינים, וכד', עלולות להזיק לך בזמן הטיפול. יש לדווח לרופא המטפל בך לפני קבלת הטיפול - על כל תרופה/תכשיר שאתה נוטל.
תרופות ותכשירים שיש להימנע מהשימוש בהם ולידע את הרופא המטפל אם הנך מקבל טיפולים דוגמתם:
**רשימת התרופות והתכשירים לעיל אינה ממצה. ייתכנו תרופות ותכשירים שאינם מופיעים ברשימה לעיל**
תופעות שאינן מופיעות בדף המידע: אם אתה מבחין בתופעות אחרות שאינן מופיעות בדף המידע, ואתה חושב שהן קשורות בתרופה, תוכל לשוחח על כך עם הרופא או האחות המטפלים בך.
הגעה לבית החולים - אם עליך להגיע לטיפול בבית החולים, ללא קשר למחלת הסרטן – ידע את הצוות הרפואי על הטיפול אותו אתה מקבל.
פוריות: התרופה עלולה להשפיע על פוריות גברים ונשים. בנשים עלולה להיות הפסקת מחזור ממושכת. אם הינך מעוניינת להרות בעתיד, מומלץ להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל בך - לפני תחילת הטיפול.
מניעת הריון - מומלץ לא להרות או לעבר בזמן נטילת התרופה. התרופה עלולה לגרום נזק לעובר. נשים בגיל הפוריות צריכות לעשות בדיקת הריון לפני כל מנה ולהמשיך בשימוש באמצעי מניעה יעילים עד ארבעה חודשים מתום הטיפול.
אמצעי מניעה: יש להקפיד על שימוש באמצעי מניעה חוסם (קונדום) יעיל החוסם את מעבר נוזלי הזרע והנרתיק בזמן השימוש בתרופה ועד שישה חודשים לאחר סיום הטיפול בתרופה.
הנקה: יש להימנע מהנקה בזמן הטיפול בתרופה עד לחודש לאחר סיום הטיפול, היות וקיימת אפשרות שהיא עוברת לחלב האם.
נהיגה והפעלת מכשור כבד: השימוש בתרופה עלול לגרום לבלבול ו/או לעייפות. אם אתה חווה תופעות אלה, אל תנהג או תפעיל מכשור כבד בזמן השימוש בתרופה.
אנשי קשר בשעת חרום: שמור בהישג יד מידע מלא, כולל אמצעי התקשרות של אנשי קשר אליהם תוכל לפנות בשעת חירום ולקבל מידע ותמיכה.
חיסונים – בשל חולשת מערכת החיסון בעקבות הטיפול במיטוקסנטרון אין להתחסן בוירוסים חיים במהלך הטיפול ועד שלושה חודשים לאחריו. היוועץ ברופא בנושא.
פורום רפואה משלימהתרופות וטיפולים במחלת הסרטן