לתרומה
חפש
מידע לחולים
תרופות וטיפולים

טיפולי סרטן והסיכון לפגיעה לבבית

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
מעון צ'ארלס קלור
פורומים מקצועיים
תרופות וטיפולים
תרופות וטיפולים במחלת הסרטן
תרופות וטכנולוגיות לטיפול במחלת הסרטן
רשימת התרופות והטכנולוגיות שנכנסו לסל הבריאות
בתי מרקחת המוכרים תרופות בהנחה -כתב העדר אחריות
הטיפול הניתוחי (כירורגי)
תרופות וטיפול כימותרפי
טיפול קרינתי (רדיותרפיה)
תרופות וטיפול הורמונלי
טיפול ביולוגי (מכוונן, ממוקד מטרה)
אימונותרפיה
מרפאות עור לחולי סרטן
טיפולי סרטן והסיכון לפגיעה לבבית
קנאביס רפואי לחולי סרטן
טיפול בתא לחץ לנזקי קרינה
טיפול פוטו דינמי
סטרואידים
גורמי גדילה המטופוייטיים
כאב והטיפול בו
רפואה משלימה וסרטן
תזונה לחולה סרטן
השתלת תאי גזע ומח עצם
שירות ייעוץ בנושא טיפול תומך וסוף החיים
טיפול תרופתי לגמילה מעישון
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
התמודדות ושיקום
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
חיים עם סטומה
שירות ייעוץ בנושא טיפול תומך וסוף החיים
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
גנטיקה וסרטן

ההתקדמות בטיפול בסרטן בשנים אחרונות הביאה לכך שיותר מחלימים חיים שנים רבות לאחר סיום הטיפולים. עם זאת, בשנים האחרונות גברה ההכרה כי חלק מהטיפולים עלולים לגרום לפגיעה בתפקוד הלב, להתפתחות הפרעות בקצב הלב או לאי-ספיקת לב, ולכן יש צורך במעקב אחר המחלימים וטיפול מתאים בעת הצורך.


למחלת הסרטן ולמחלות לב וכלי דם יש גורמי סיכון משותפים, כגון גיל מבוגר, השמנת יתר, עישון והיעדר פעילות גופנית.

פגיעה בתפקוד הלב עלולה להתפתח במהלך הטיפול בסרטן, אך יכולה להתרחש גם חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. נזק ללב הנגרם מהטיפולים יכול להביא לפגיעה באיכות החיים של המחלימים וכן להגביר את הסיכון לתמותה מסיבות הקשורות ללב. למעשה, במחלימות סרטן שד מבוגרות יותר הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) גבוה מן הסיכון לחזרת הסרטן.


סוגי הטיפולים בסרטן המגבירים את הסיכון לפגיעה בתפקוד הלב כוללים מגוון רחב של טיפולים, בהם כימותרפיה כגון  אנטראציקלינים (anthracyclines) המשמשת בעיקר לטיפול בסרטן שד, לימפומה, לוקמיה וסרקומה, פלואורואורציל (Flourouracil (5FU, פּאקליטקסל - Paclitaxel (טקסול® - ®Taxol), טיפול ביולוגי ממוקד בטראסטוזומאב - Trastuzumab (הרצפטין® - ®Herceptin) וכן טיפול ממוקד מסוג מעכבי טירוזין קינאז, מעכבי VEGF, טיפולי אימונותרפיה (Immune checkpoint inhibitors) וטיפולי CART-T cells.


גם טיפולי קרינה הכוללים את הלב בשדה הקרינה במינון גבוה, עלולים להביא להתפתחות של פגיעה בתפקוד הלב, דווקא בשלב המאוחר יותר, גם שנים רבות לאחר סיום הטיפול. סוגי סרטן שבהם הטיפול הקרינתי מתבצע סמוך ללב כוללים לרוב את לימפומה הודג'קין, סרטן הריאות, הוושט והשד.


כיום טיפולי הקרינה החדשניים ניתנים במינון נמוך יותר וההכוונה לאיבר המטרה הסמוך ללב מדויקת יותר, כך שהסיכון לפגיעה בלב כתוצאה מן הקרינה מופחת. בטיפול בקרינה לחלק אחר בגוף, הרחק מהלב, לא סביר שתתרחש פגיעה בלב.


איגוד הלב האמריקאי (AHA) מציין כמה גורמי טיפול המגבירים את הסיכון לפגיעה לבבית:

  • טיפול בתרופות מקבוצת האנטראציקלינים: דוקסורוביצין - Doxorubicin (אדריאמיצין  Adriamycin) במינון מצטבר של 250 מ"ג/מ"ר או יותר או טיפול באפירוביצין – Epirubicin, במינון מצטבר של 600 מ"ג/מ"ר או יותר.

  • טיפול בתרופות מקבוצת האנטראציקלינים במינון נמוך, בשילוב עם טיפול ביולוגי של הרצפטין – Trastuzumab.

  • טיפול משולב עם קרינה: טיפול באחת משתי התרופות המצוינות לעיל במינון נמוך, בשילוב עם טיפולי קרינה במינון נמוך (פחות מ-30 Gy), כאשר הלב נכלל בשדה הקרינה.
  • קרינה לשד במינון גבוה כאשר הלב נכלל בשדה הקרינה; קרינה במינון של 30 Gy ומעלה.
  • טיפול באחת משתי תרופות המצוינות לעיל במינון נמוך מהמצוין בנוכחות גורם סיכון נוסף אחד או יותר מהבאים:
    - גיל 60 ומעלה בעת הטיפול בסרטן.
    - שני גורמי סיכון או יותר לבעיות לב וכלי דם בעת הטיפול או לאחריו, כלומר סוכרת, עודף שומנים בדם (דיסליפידמיה), יתר לחץ דם, השמנת יתר ועישון.
    - היסטוריה של מחלות לב הכוללת אוטם שריר הלב, מחלה בתפקוד מסתמי הלב בדרגה בינונית ומעלה, או תפקוד נמוך של התכווצות הלב לפני או במהלך הסרטן.


ישנן דרכים שונות למנוע את הפגיעה בתפקוד הלב:

  1. מעקב צמוד אחר מטופלים המתחילים טיפול בעל פוטנציאל פגיעה בתפקוד הלב - מטופלים בתרופות שצוינו לעיל או שיש להם גורמי סיכון (לרוב שני גורמי סיכון ומעלה), יימצאו  במעקב אחר תפקוד הלב במהלך הטיפול, אשר כולל בעיקרו איזון גורמי סיכון והערכה של בדיקות דם, אק"ג ואקו לב.

  2. חולי סרטן המטופלים בכימותרפיה ממשפחת האנתרציקלינים במינונים מצטברים גבוהים, עשויים לקבל במקביל טיפול בדקסרזוקסאן - Dexrazoxane (קרדיוקסן® - ®Cardioxane), אשר מטרתו להקטין את הסיכון לפגיעה בתפקוד הלב.

  3. אם מתפתחים תסמינים לבביים במהלך הטיפול, ייתכן שהרופא המטפל יחליט על הפחתת מינון התרופה האונקולוגית, החלפת התרופה בתרופה אחרת בעלת פוטנציאל פגיעה בלב נמוך יותר, או הפסקה זמנית של הטיפול עד שפעילות הלב חוזרת למצב תקין.

  4. עם האבחנה של פגיעה בתפקוד הלב המטופל יופנה למעקב קרדיולוג, לשם אבחון מדויק של הפגיעה בתפקוד הלב על ידי בדיקות הדמיה נוספות וכן התחלת טיפול מגן ללב בהקדם האפשרי.


כלל חולי הסרטן והמחלימים צריכים להישאר ערניים לתסמינים חדשים הקשורים ללב במהלך ואחרי הטיפול ולדווח עליהם לרופא המטפל. תסמינים נפוצים כוללים קוצר נשימה, חולשה, עייפות, התפתחות של בצקות ברגליים ודופק מהיר ולא סדיר.

אנשים שקיבלו טיפול לסרטן בגיל הילדות או ההתבגרות ובמיוחד טיפול באנטראציקלינים או קרינה לאזור בית החזה נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות בלב במהלך חייהם וצריכים להיות במעקב קרדיולוגי סדיר.

האבחון והטיפול בפגיעה בתפקוד הלב, הנובעת ממחלת הסרטן או מהטיפול בה, נחשבים כיום לתחום רפואי ייחודי: קרדיו-אונקולוגיה. אבחון בזמן של פגיעה בתפקוד הלב ומתן טיפול תרופתי יכול למנוע הידרדרות נוספת, ובחלק מן המקרים אף לשקם את תפקוד הלב.


רשימת מרפאות קרדיו-אונקולוגיות

מרפאה קרדיו-אונקולוגיה בית חולים אסותא אשדוד

מוקד מידע וזימון תורים: 03-7644944  או 8480*

טל: 072-3398768 או 072-3398769

פקס: 0723398941

מבוטחי כל הקופות נדרשים להביא הפניית רופא ומכתב מסכם מהאונקולוג המטפל. בנוסף חברי קופות חולים כללית, מאוחדת ולאומית נדרשים גם לטופס התחייבות מקופת החולים (טופס 17).

קישור לאתר  המרפאה


מרפאה קרדיו-אונקולוגית- מרכז רפואי תל אביב סוראסקי (איכילוב)

טל: 03-6974624

cr-c@tlvmc.gov.il

קישור לאתר המרפאה


מרפאה קרדיו-אונקולוגית- המרכז הרפואי שיבא תל השומר

טל: 03-5304550 03-5304570

טלפקס: 03-5304540

Mirp.aisfika@sheba.health.gov.il

קישור לאתר המרפאה

 

מרפאה קרדיו-אונקולוגית- מרכז רפואי הדסה

מוקד זימון תורים הדסה 02-5842111 או 6774*

gilond@hadassah.org.il

קישור לאתר המרפאה


המרפאה לקרדיו-אונקולוגיה- המרכז הרפואי בילינסון

טל: 03-937713103-9377136

פקס: 03-9376428

קישור לאתר המרפאה


מרפאה קרדיו-אונקולוגית- מרכז רפואי הילל יפה

טל: 04-7748280

פקס: 04-7744994

Hagit_b@hy.health.gov.il

קישור לאתר המרפאה


מרפאה קרדיו-אונקולוגיה במכון הלב-מרכז רפואי זיו

תיאום תורים דרך המחלקה האונקולוגיה

טל: 04-6828844 , 04-6828816

Mahon.lev@ziv.health.gov.il

מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
תודתנו נתונה ל: 

ד"ר מיכל לאופר פרל, מנהלת מרפאות הלב, המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

על הערותיה והארותיה
יולי 2023
התכנים המופיעים בדף זה נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.