פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ'  בן יהודה

התחלתי אתהטיפול לפני 27 יום עם 22000  wbc  אחרי שבועיים של טיפול הגעתי 10000 wbc  ואחרי עוד שבועיים שזה היום  ל 3.80 wbc עם ירידה בהמוגלובין ובטסיות כפי שניתן לראות בנתונים ששלחתי לך . הרופא שלי לא מתכוון להפסיק את הטיפול בתרופה אלא רק לדלג  כמה ימים כדי לראות עם הערכים חוזרים לנורמה וזאת כדי לאזן . ויכול להיות בהמשך מתן מינון נמוך כלומר יום כן יום לא וכ"ו . אני בסך הכל שאלתי האם יכול להיות שאני מגיב בצורה רגישה לתרופה או אצלי המחלה בעצימות נמוכה והמינון של 400 מ"ג כל ם זה גבהה , האם נתקלתם בדבר כזה שכדי לאזן מדלגים במתן התרופה. ושאלה נוספת האם הגליבק יכול להמשיך ולהוריד את הערכים עוד יותר ? ולמההתרופה עושה את זה הרי היא ממקודת רק לפגוע באנזים שמיצר את החלבון שמגביר את התאים הלבנים?   תודה על הכל וסליחה על רצף השאלות.

אני מבין  שאת לא יכולה להתייחס לעניין האיזון , אבל שאלתי האם זה מקובל בטיפול לעשות הפסקה בנטילת התרופה כדי לאזן את ספירות הדם , או האם המשך נטילת התרופה  עשוי להוריד עוד יותר את הערכים של ספירת הדם? אני סך הכול  מאמין לרופא המטפל שלי שהוא יודע מה הוא עושה  ואני מבצע זאת , אני פשוט שואל אם זה טיפול מקובל או אין דבר כזה להפסיק טיפול בגליבק , כפי שאני הבנתי עד היום גם משיחה עם גיורא לא מפסיקים .

 לשם השוואה  אלה הבדיקות לפני שבועיים 

 WBC                           10.00 K/UL    (    4.00-   10.00) (........*)
  NEUTROPHILS                    7.40 K/UL    (    1.80-    6.60) (.........)*
  NEUTROPHILS %                 74.50 %       (   46.00-   68.00) (.........)*
  LYMPHOCYTES                    1.57 K/UL    (    1.10-    3.50) (.*.......)
  LYMPHOCYTES %                 15.80 %       (   15.00-   45.00) (*........)
  MONOCYTES                      0.37 K/UL    (    0.08-    0.90) (..*......)
  MONOCYTES %                    3.70 %       (    2.00-    9.00) (.*.......)
  EOSINOPHILS                    0.58 K/UL    (    0.00-    0.60) (........*)
  EOSINOPHILS %                  5.86 %       (    0.00-    6.00) (........*)
  BASOPHILS                      0.02 K/UL    (    0.00-    0.15) (*........)
  BASOPHILS %                    0.21 %       (    0.00-    1.50) (*........)
  RBC                            4.53 M/UL    (    4.30-    6.00) (*........)
  HEMOGLOBIN                    14.10 G/DL    (   13.50-   17.50) (*........)
  HEMATOCRIT                    42.20 %       (   38.00-   50.00) (..*......)
  MCV                           93.30 FL      (   80.00-   98.00) (......*..)
  MCH                           31.30 PG      (   27.00-   33.00) (.....*...)
  MCHC                          33.50 G/DL    (   32.00-   35.50) (...*.....)
  PLATELETS                    263.00 K/UL    (  150.00-  400.00) (...*.....)
  MPV                            8.40 FL      (    6.50-   11.50) (..*......)
  RDW                           14.60 %       (   11.00-   16.00) (.....*...)
  

שלום פרום' בן יהודה

היום בצעתי ספירת דם אחרי נטילת גליבק 400 מ"ג  ליום במשך 27 יום . לפני נטילת הגליבק ספירות בין 22000 ל 28000 . זה התוצאה שהיום :  

WBC                            3.80 K/UL    (    4.00-   10.00)*(.........)
  NEUTROPHILS                    2.76 K/UL    (    1.80-    6.60) (.*.......)
  NEUTROPHILS % 73.50 % ( 46.00- 68.00) (.........)*
  LYMPHOCYTES                    0.53 K/UL    (    1.10-    3.50)*(.........)
  LYMPHOCYTES %                 14.20 %       (   15.00-   45.00)*(.........)
  MONOCYTES                      0.25 K/UL    (    0.08-    0.90) (.*.......)
  MONOCYTES %                    6.50 %       (    2.00-    9.00) (.....*...)
  EOSINOPHILS                    0.17 K/UL    (    0.00-    0.60) (..*......)
  EOSINOPHILS %                  4.54 %       (    0.00-    6.00) (......*..)
  BASOPHILS                      0.05 K/UL    (    0.00-    0.15) (..*......)
  BASOPHILS %                    1.26 %       (    0.00-    1.50) (.......*.)
  RBC                            4.13 M/UL    (    4.30-    6.00)*(.........)
  HEMOGLOBIN                    12.90 G/DL    (   13.50-   17.50)*(.........)
  HEMATOCRIT                    38.40 %       (   38.00-   50.00) (*........)
  MCV                           93.10 FL      (   80.00-   98.00) (......*..)
  MCH                           31.20 PG      (   27.00-   33.00) (.....*...)
  MCHC                          33.50 G/DL    (   32.00-   35.50) (...*.....)
  PLATELETS                    118.00 K/UL    (  150.00-  400.00)*(.........)
  MPV                            7.70 FL      (    6.50-   11.50) (.*.......)
  RDW                           15.20 %       (   11.00-   16.00) (.......*.)

דברתי עם הרופא המטפל שלי והוא אמר לי להפסיק את התרופה ל 3 ימים (עד יום שבת) וביום ראשון לעשות שוב ספירת דם . שאלתי האם זה נהוג לדלג במתן התרופה כדי לאזן את בדיקות הדם , אני מניח שזו הכוונה שלו , שאלה שנייה האם יכול להיות שיש לי תגובת יתר לתרופה שתצריך דלוגים במתן התרופה . ומדוע הגליבק מוריד את הערכים בצורה כזאת הוא לא אמור לתקוף רק את אנזים שמיצר את החלובון שגורם למחלה.

זה מעודד מאוד ולכן צריך להמשיך להיות אופטימי . שוב תודה לך על ההתיחסות , אני חוזר ללמוד למבחני סוף סמסטר יותר רגוע.

תודה רבה אני יצור קשר עם גיורא .

שלום פרופ' בן יהודה , אני נוטל גליבק 400מג  שבועיים (14 יום) הספירות דם שלי לפני הגליבק נעו בין 22000 עד 28800 (לפני נטילת הגליבק 22000) . אתמול בצעתי ספירת דם  והספירה היא 10000 wbc  כל שאר הערכים נכנסו לנורמה חוץ מנטרופלים שעדין קצת גבהה אבל גם ירד משמעותית והם סביב 7000 (כמעט בנורמה) .

 שאלתי האם זה נכון שמפסקים את השמוש בתרופה למי שסימני המחלה נעלמים? אם כן האם זה חלק מהטיפול או מדובר בחסכון של עליות התרופה? מה אני צריך לעשות אם ידברו איתי על הפסקת השמוש בתרופה ?  האישור שקבליתי מקופ"ח הוא עד סוף אוגוסט. אני בנוסף סובל מכאבים בכפות הרגליים ובשוק של הרגל ,כאב נסבל האם זה יתכן מהתרופה או מכך שהיה שינוי מהיר בגוף של ירידת כדוריות לבנות?  תודה מראש על התשובה.

תודה רבה , אני מקווה שאנ ימשיך להגיב טוב לתרופה .

שלום רב  לצערי הובחנתי כחולה בcml בבדיקת דם שגרתית , אני נמצא כנראה בשלב ראשוני של המחלה כרוני אני אמור להתחיל ליטול גליבק. שאלתי כמה שנים אני יכול לשרוד ? והאם גליבק יכול לעצור את המחלה לשנים רבות ? אני בן 41 ועד עכשיו הייתי בריא לחלוטין .  תודה מראש.