פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ' בן יהודה אשמח להתייעץ לגביי בדיקות הדם שלי: בת 37, אין מחלה מלבד מעי רגיז. שנים שיש בדיקות דם לא תקינות, באופן קבוע- wbc- לויקוציטוזיס. בממוצע 15,000 לאורך השנים esr- 119 crp- 2.4 complement c3 -178 complement c4 -44 immunoglobulin a - 346 immunoglobulin g- 1454 neutrophils 10.75. הרופאה מגדירה נויטרופיליה ריאקטיבית lymphocytes - 18.9 mch-26.5 המוגלובין סביב 12 ומטה iron 38 ferritin -40.6 transferrin- 227 transferrin saturation 11% flc kappa - 40.5 lambda flc- 22.26 flc ratio- 1.82 lpa 68.2 משטח דם- פויקילוציטוזיס חשוב לציין- סונר בטן- תשובה: אין עדות לטחול מוגדל (במסגרת השמנה מרכזית) pet ct לפני שנה לא מצאו עדות לתהליך אינפלמטורי פעיל jak2 שלילי בשל התוצאות החריגות, האם את ממליצה לעבור בירור עמוק יותר כמו בדיקת מח עצם? אשמח לדעתך תודה רבה

חשוב לציין שאני חווה נשירת שיער מוגברת מאוד בחצי שנה האחרונה בנוסף להכל

יכול להיות משני לחסר ברזל שאותו יש לברר

איני מפענחת בדיקות מעבדה מנותק מקליניקה זה גורם לטעויות רפואיות

שלום רב, מבקשת לשאול עבור אבי, בן כמעט 80. לאור אנמיה שהחלה לפני כשנתיים, בסמוך לנטילת אבירטרון לסרטן הפרוססטה. כעת, אינו נוטל שום טיפול (מזה כשנה). נמצא במעקב. ההמוגלובין בעליה (נוטל תוסף ברזל טבעי בנוזל. לא כדורים). נשלח לבדיקות בירור אנמיה, ואלו התוצאות: kappa flc (b) = 41.3 (הטווח התקין הוא עד 19.4) lambda flc (b) = 30.9 (הטווח העליון הוא 26.3 flc ratio (b) = 1.34 (נמצא בטווח התקין. 0.26-1.65) האם יש צורך בהמשך בירור המטולוגי ? מה משמעות חריגת התוצאות מהגבול העליון ? (למעט היחס שהוא תקין) אודה להבהרה

היחס התקין מרגיע ואומר שמדובר במשהו תגובתי בלבדאבל יש לחזור לרופא ששלח אותו לבדיקה כי איני יודעת מדוע נלקחה

תודה רבה על המענה. הרופא ששלח הוא רופא משפחה. לדבריו, במטרה לבירור אנמיה, שנמשכת כבר כשנתיים. היא התחילה סמוך לנטילת אבירטרון, ואז עבר ניתוח החלפת ברך שגם היתה ירידת המוגלובים סביבו, כולל מתן מנות דם... לפני כשנה סיים טיפול באבירטרון, ההמוגבולבין התחיל לעלות. הוא לרוב סביב 11-12 . הרופא שלח בדיקות לבירור אנמיה. כך לדבריו. (נשלחו עוד כמה בדיקות, אימונוגלובולינים וכד') שתוצאותיהן תקינות. שאלתי היא האם יש צורך בהמשך בירור או מעקב המטולוגי לתוצאות הללו ? (כאמור, ההמוגלובין כבר עלה, הוא כיום סביב 13... יש חסר ברזל לפי הבדיקות, והוא מקבל תוסף). מודה מאוד על התשובה

לא

שלום רב, אני מטופל מיאלומה נפוצה (בהפוגה מלאה). נוסע לאיטליה (firenze perugia) לתקופה ממושכת. מחפש רופאמרכז רפואי מתאים בערים אלה. האם תוכלי לעזור. תודה רבה

בכל בית חולים מרכזי באיטליה יש מומחה מילומה

אובחנתי כחולה בטרומבוציטוזיס ראשוני. התחלתי טיפול בהידרעאה במינון של 1 גרם ליום. לאחר הכפלת מינון של הידריאה ל 2 מ״ג ביום, ובחלוף 3 שבועות, ספירות הדם והמוגלובין צנחו. לכן הטיפול בהידריאה הופסק ונעשתה בדיקת דם חוזרת ( 4 ימים מההפסקה) אך הספירה נותרה כמעט ללא שינוי (למעט הפלטלטס שעלה מ 50 ל - 360) כלומר הגיע לערך תקין). בימים הקרובים אעשה בדיקת דם נוספת על מנת לתכנן את החזרה להידריאה ( מתי ובאיזה מינון). שאלתי: האם העובדה שהפלטלטס עלה אך שאר הערכים של ספירת הדם נותרו כמעט ללא כל שינוי, מעידה על כך שמח העצם לא מפצה על החסרים בגלל בעייה של מח העצם? ( או שפשוט צריך יותר זמן)?

מה ההסתברות שהמחלה תעבור התמרה ל - לוקמיה ? האם המוטציה bsr / abl מנבא התמרה בעתיד, ואם כן באילו תנאים?

זהו מצב מאוד נדיר בחזקת תאורי מקרה בלבד. הממצא לדעתי מחייב ביצוע בדיקת ריצוף של כל הגנום ומעקב צמוד אחרי ה-bcr1abl בעיקר כי יש לזה טיפול מצויין

שלום רב, אני מאובחנת ב-pv. דודה שלי עם pv ודודה נוספת חלתה בלימפומה והבריאה. האם מצריך בדיקות גנטיות לבני משפחתי? בדיקה של מוטציה ב-jak2? תודה ובריאות

אם יש סוגים נוספים של מחלות ממאירות במשפחה אז יש מקום ליעוץ גנטי המחלות ההמטולוגיות שתארת למרות שיש סיפור משפחתי אין הוכחה ברורה ולא בודד גן שעובר בתורשה

היי, לאמא שלי יש לימפומה dlbcl היא מקבלת פרוטוקול rchop. היום היא עשתה את הסבב ה5 והיא עשתה פט סי טי לאחר הסבב הרביעי.. התוצאות הגיעו, והרופאה שלה אמרה שהגידול התכווץ אבל שהוא לא נעלם והמחלה עדיין פעילה.. והוא היה אמור כבר להעלם כי היא לקראת סוף הטיפול.. היא אמרה שנעשה עוד פט סי טי לאחר הטיפול האחרון ואם המחלה עדיין תהיה פעילה כנראה נעבור להקרנות.. אז קודם כל אנחנו סופר מודאגים מזה שהמחלה לא נעלמת.. האם זה אומר שהיא לא יכולה להעלם בכלל? באף טיפול? בהתחלה ציפינו להגיע להחלמה מלאה ואנחנו רוצים לדעת האם גם במצבים כאלה אפשר להחלים לגמרי? דבר שני שרצינו לדעת זה מה הסיכויים שעד הטיפול האחרון המחלה תעלם לגמרי? כמובן שזה משהו שאי אפשר לצפות וכל מקרה לגופו אבל על סמך הניסיון והנתונים ממש נשמח לדעת מה הסיכווים שלה להחלים מהכימו ואם יש כאלה או שבמצב כזה זה ישר להקרנה? כמו כן האם להקרנות יש סיכויי הצלחה טובים אחרי טיפול כימי? מצרפת פה למטה את סיכום הפט בשביל קצת יותר הבנה ממש אשמח לקבל הסבר קצרצר על מה שנאמר שם, כמובן שאני לוקחת בחשבון שיעוץ כזה הוא מוגבל ולא מדויק לחלוטין.. אבל אנחנו ממש מודאגים ואם נוכל לקבל קצת הסברים כללים בשביל שנבין יותר טוב מה מצבה זה יעזור ממש, כמו מה זה אומר שכתוב שקשרי לימפה הודגמו פעם שעברה ועכשיו לא? או מה זה קליטת היתר שמדובר עליה? תודה מראש על העזרה. בבדיקה הקודמת, הודגמה קליטה פתולוגית עם suvmax עד 21 בתהליך רקמתי בצוואר עליון משמאל בגודל של 4.6*4.2*5.1 ס"מ. הפעם גוש קטן נראה היפודנסית יותר בממדים של 2.2*1.4*2.7 ס"מ, עדיין מדגים קליטה פתולוגית עם suvmax עד 5.4. כעדות לתגובה חלקית לטיפול, עדיין קיימת מחלה פעילה. קשרי לימפה, שהודגמו בבדיקה הקודמת באזור, אינם מודגמים הפעם. לא מודגמת קליטה פתולוגית באתרים נודליים נוספים מעל ומתחת לסרעפת, בכבד, בטחול, באדרנלים, בשדות הריאה ובשלד. קיימת קליטת יתר בעיבוי עורי ב-mons pubis ובפרינאום משמאל, ככל הנראה תהליך דלקתי, לקורלציה קלינית.

זה לא יעוץ שניתן לעשות בהתכתבות חסרים לי נתונים רבים גם על אמא וגם על מחלתה

שלום. בת 52 עם פוליקולרית במח עצם ללא טיפול רק במעקב 3.5 שנים. קודם כל מדווחת לך שהתשישות ששאלתי עליה מספר פעמים עברה. בנוסף מזה שבוע דלקת בשתן. הייתי במיון עשו ב.דם ותרבית דם ושתן. תרבית דם שלילית. שתן חיידק אי קולי. נתנו אנטי' ציפרו שעשתה לי תופעות לוואי קשות אז החליפו לצפורל. לקחתי 5 ימים והסימפטומים החריפו עם כאב בטן תחתון חזק ובצד שמאל ובנוסף כאב במותן . לדברי ר. משפחה זה לא כליה דפקה בגב יותר למעלה ושם לא כאב לי. נתנה לי מונורול. שאלתי האם לאור מחלת הרקע שלי לא צריכים להתייחס לדלקת אצלי כיותר מסובכת? האם מונורול חד פעמי זו דרך טיפול לאשה עם מחלת רקע?

תלוי מה יש בתרבית. סומכת על רופאת המשפחה לאור הזמן שעבר איני חושבת שצריך להתנהג אליך שונה מאנשים אחרים

שלום רב, בעקבות טסיות דם נמוכות (תקופה מעל 10 שנים) ולימפוציטים שנמצאים כל הזמן במגמת הירידה בוצעו בדיקות ומשטח דם. להלן עיקרי התוצאות: wbc: 5.3 immature granulocytes: 0.01 immature granulocytes %: 0.2 neutrophils: 3.27 neutrophils %: 62.0 lymphocytes: 1.4 lymphocytes %: 25.8 monocytes: 0.39 monocytes %: 7.4 eosinophils: 0.21 eosinophils %: 4.0 basophils: 0.03 basophils %: 0.6 rbc: 5.23 hemoglobin: 15.7 hematocrit %: 45.4 mcv: 86.8 mch: 30.0 rdw %: 12.4 mchc %: 34.6 nrbc: 0 nrbc %: 0 (low 150-400) platelets: 137 platelets (לפני חצי שנה): 147 platelet-large cell ratio %: 38.3 mpv: 11.7 pt (sec): 11.4 ------------------------ (55.8-66.7 high) albumin pep (%): 66.7 alpha1 pep (%): 3.5 alpha2 pep (%): 8.4 beta 1 pep (%): 6.7 beta 2 pep (%): 3.8 (11.1-18.8 low) gama pep (%): 10.9 ------------------------ tsh: 1.14 igg: 806 iga: 66 (low 70-400) igm: 152 ----------------------- blood smear אחרונה 10-24: segmented neutrophils bs: 3.05 segmented neutrophils bs %: 57.8 large granular lymphocyte bs: 0.14 large granular lymphocyte bs %: 2.7 atypical monucl. cells: 0.05 atypical monucl. cells bs %: 0.9 lymphocytes bs: 1.55 lymphocytes bs % : 29.4 monocytes bs: 0.19 monocytes bs %: 3.7 eosinophils bs: 0.29 eosinophils bs %: 5.5 basophils bs: 0 basophils bs %: 0 ------------------------------ blood smear לפני כחצי שנה 4-24: segmented neutrophils bs: 2.78 segmented neutrophils bs %: 59.1 variant lymphocytes bs: 0.26 variant lymphocytes bs %: 5.5 lymphocytes bs: 1.41 lymphocytes bs % : 30.0 monocytes bs: 0.21 monocytes bs %: 4.5 eosinophils bs: 0.04 eosinophils bs %: 0.9 basophils bs: 0 basophils bs %: 0 ------------------------- בדיקות דם מחוץ לתחום באישפוז עקב חשד לאירוע לבבי 10/2024 : (creatinine-b: 1.21 (high 0.67-1.17 pt-sec: 10.9 (low 11.0-13.5) plt: 126 (low 150-450) lymphocytes abs: 1.2 (low 1.5-4.0) ---------------------------------- לפי מה שהבנתי המצאות תאים large granular lymphocyte & atypical monucl. cells לא מבשרת שמחה... האם מדובר בסרטן? תודה רבה.

prof. ben yehuda shalom, unfortunately the computer caused a normal inability to understand my letter. i will try to send the letter again in the hope that it will be clearer. following low platelets (a period of more than 10 years) and lymphocytes that are constantly on the downward trend, tests and a blood surface were performed. below are the results: wbc: 5.3 immature granulocytes: 0.01 immature granulocytes %: 0.2 neutrophils: 3.27 neutrophils %: 62.0 lymphocytes: 1.4 lymphocytes %: 25.8 monocytes: 0.39 monocytes %: 7.4 eosinophils: 0.21 eosinophils %: 4.0 basophils: 0.03 basophils %: 0.6 rbc: 5.23 hemoglobin: 15.7 hematocrit %: 45.4 mcv: 86.8 mch: 30.0 rdw %: 12.4 mchc %: 34.6 nrbc: 0 nrbc %: 0 platelets: 137 (150-400 low) platelets: 147 (לפני חצי שנה) platelet-large cell ratio %: 38.3 mpv: 11.7 (6.5-11.5 high) pt (sec): 11.4 albumin pep (%): 66.7 (55.8-66.1 high) alpha1 pep (%): 3.5 alpha2 pep (%): 8.4 beta 1 pep (%): 6.7 beta 2 pep (%): 3.8 gama pep (%): 10.9 (11.1-18.8 low) tsh: 1.14 igg: 806 igm: 152 iga: 66 (70-400 low) blood smear (10-2024): segmented neutrophils bs: 3.05 segmented neutrophils bs %: 57.8 large granular lymphocyte bs: 0.14 large granular lymphocyte bs %: 2.7 atypical monucl. cells: 0.05 atypical monucl. cells bs %: 0.9 lymphocytes bs: 1.55 lymphocytes bs % : 29.4 monocytes bs: 0.19 monocytes bs %: 3.7 eosinophils bs: 0.29 eosinophils bs %: 5.5 basophils bs: 0 basophils bs %: 0 blood smear (4-2024): segmented neutrophils bs: 2.78 segmented neutrophils bs %: 59.1 variant lymphocytes bs: 0.26 variant lymphocytes bs %: 5.5 lymphocytes bs: 1.41 lymphocytes bs % : 30.0 monocytes bs: 0.21 monocytes bs %: 4.5 eosinophils bs: 0.04 eosinophils bs %: 0.9 basophils bs: 0 basophils bs %: 0 out-of-limits blood tests in hospitalization due to suspected cardiac event 10/2024: pt-sec: 10.9 (11.0-13.5 low) plt: 126 (150-450 low) lymphocytes abs: 1.2 (1.5-4.0 low) do findings of large granular lymphocyte & atypical monucl.cells indicate cancer? what is your recommendation? thank you very much.

לא ניתן לתת יעוץ כזה על סמך נתונים אלה

יצא חיובי מה זה אומר? לויקוציטים 21,000 וכל הערכים נןטרטפילים, לימפוציטים, מונוציטים הכל יצא מעל הנורמה

זהו תיאור של צורת התאים לא ניתן להבין משמעות עם הנתונים ששלחת

שאני רשמתי בגוגל את.המונח זה נתן לי לוקמיה לימפוציטית כרונית. בגלל זה נלחצתי

קודם כל זה לא צריך להלחיץ. זה כשלעצמו לא עושה את האבחנה אנא פני להמטולוג שיבצע בירור מתאים.