פורום גידולי ראש וצוואר

אתמול גילתי שלקרוב משפחה שלי יש בעיה. נראה לי שמדובר בגידול שקשור לראש צוואר. מצרף 2 תמונות אודה לחוות דעת בנושא. חשוב לציין שאני מעריך שהקרוב שלי הו מעל גיל 70. לדבריו ביצעו לו ביופסיה ומדובר על גידול עדין של סרטן העור אבל נראה לי שזה הרבה יותר מזה.

דני שלום, צריך לפנות דחוף לבדיקה לכירורג ראש וצוואר, לביופסיה והדמיה על מנת להעריך את סוג הגידול ומידת ההתפשטות שלו.

שלום רב, רצינו לברר מה המשך הבירור / הטיפול המומלץ למקרה כזה של בן 53, תודה מראש על העזרה

שלום רב, צריך לחזור על בדיקת ה- FNA.

בוקר טוב, האם תוכלו להגיד לי אם כדאי לנתח או להמשיך מעקב ללא ניתוח כרגע בבקשה ?

מה הסיכוי שלימפאדנופתיה צווארית תהיה תגובתית - אבחון לאחר ניקור בלוטה ומעקב א.א.ג. וכירורג ראש-צוואר שטען מהתחלה שהבלוטות תקינות, ואילו בלוטות בבית השחי תהיינה ממאירות? אני שואלת כי אני מתלבטת האם לבצע ניקור נוסף של בלוטות בית השחי, לאחר שגם שם נמצאו בלוטות מוגדלות בא.ס. בבדיקה שגרתית (דו-צדדי 1.9 בימין ו- 2.2 ס''מ משמאל, ממוגרפיה תקינה לגמרי). צוין קורטקס מעובה (לא מורגשות במישוש). תודה.

אריאלה שלום, יש לעשות ברור של בית השחי גם אם הממצאים בצוואר הם תקינים.

שלום, שתי ציסטות, אחת בכל אונה, הגדולה 5 ממ. התגלו ב2021 בבדיקת us, כאשר בבדיקות ב-2019, 2018 לא היו ממצאים בבלוטה. אחת נרשם ציסטה, השניה נרשם ציסטה קולואדית. המפענח רשם שאין צורך במעקב.---------------------------------------- 1. האם זה דבר נרכש בגיל כזה או מולד? 2. האם לאור העובדה שבבדיקה לפני שנה וחצי לא היו ממצאים בבלוטה מחשידה?

שלום רב, קשריות ציסטיות בבלוטת התריס הם ממצא נפוץ מאוד. קשריות ציסטיות או קולואידיות קטנות בקוטר 5 מ"מ אינן דורשות ברור או מעקב, זה ממצא שפיר שכיח מאוד, יותר בנשים. םרופ' אילנה דואק

שלום פרופ' וישר כוח על המענה והפורום. ברצוני להדגיש, אני עובר בדיקות us ראש וצוואר בכל שנה כבר 4 שנים ברצף, וזאת הבדיקה הראשונה בה מתגלים ממצאים בבלוטת התריס 2021, האם הדבר לא מצריך המשך מעקב או חשוד במידה. האם כדאי לבקש מעקב בעוד שנה לראות אם הקשריות גדלות?

שלום רב, קשריות ציסטיות יכולות להופיע עם הגיל, לכן יתכן ולא היו בעבר והופיעו כעת. הן אינן דורשות ברור או טיפול. חג שמח, פרופ' אילנה דואק

שלום יש לי בלוטה בסמוך לבלוטס תריס בממצא נכתב קשרית לימפה מוגדלת צד ימין 1.5 לא חשודה היא שם כ13 שנה בדקתי לפני 8 שנה ולפני 13 שנה אין שינוי בבלוטה לא גודלת ואני מרגיש מצויין האם יתכן דבר כזה ? מציין כי הייתה לי דלקת חניכיים חריפה מגיל 15 עד היום 33 וטיפלתי בה רק החודש לפני שנתיים לקחתי אנטיביוטיקה והבלוטה התתכווצה מעט אך חזרה מיד בתום סוף הטיפול האם יתכן שקשרית תהיה קבועה ? מציין שרופא המשפחה שלי ומנתח אאג נגעו בבלוטה ואמרו קטן מידיי הכל תקין . השאלה שלי אם יש מצבים כאלה של בלוטה קבועה

שלום רב, אם הקשרית בעלת מראה לא חשוד ולא השתנתה במשך שנים רבות, לרוב אין צורך בטיפול . פרופ' אילנה דואק

אני חודש אחרי ניתוח להסרת גידול בלשון + שיחזור והסרת בלוטות לימפה (ללא הקרנות) עדיין ישנם קשיים בדיבור.. האם הדיבור חוזר לעצמו מתישהו? הבצקות בצוואר עדיין קיימות - מתי הן יעלמו לגמריי? ומתי בערך חוזרים לאכול רגיל והבצקות בלשון נעלמות.. ? בביקורות המנתחים אומרים שזה תקין ולוקח זמן... השאלה היא כמה זמן והאם יש מישהו שעבר ניתוח דומה ויכול לשתף בחווייה שלו..

שלום רב, החזרה לתפקוד לאחר ניתוח לכריתת חלק מהלשון ושחזור תלויים רבות בגודל הגידול ( ולכן גם גודל הכריתה). ככל שהגידול גדול יותר, הכריתה רחבה יותר ולכן החזרה לתפקוד כגול אכילה ודבור היא איטית יותר. הנפיחות בצוואר אמורה לרדת חודש אחרי ניתוח. החלמה מלאה פרופ' אילנה דואק

היי, שבוע טוב, האם ישנן קבוצות תמיכה של אנשים שעברו כריתת גרון מלאה. אבא שלי אמור לעבור את הניתוח בקרוב והייתי רוצה שיפגוש אנשים שעברו וחזרו לשגרה החדשה. תודה ורק בריאות

שלום אובחנתי בגויטר רעיל גדול באונה שמאל. FNA תקין. קליטה גבוהה באונה שמאל ומדוכת באונה ימיןף מן הסתם כי ה TSH אפס. רמות ההרומונים T3 ו T4 בדם גבוהות אך יציבות על 4 ו 5 בהתאמה. השאלה היא, היות ואין לי ממש תסמינים של היפר פעילות, בגלל שהגוף הצליח להגיע ליציבות עי דיכוי האונה הבריאה. מה קורה אם אני מחליט שלא לטפל בקשרית (הומלץ טיפול ביוד רדיאקטיבי שממנו אני חושש). אפשרות נוספת היא יקרה מאד שלא בסל הבריאות RFA בעלות של 36 אלף שח. מה קורה אם אני לא מטפל בבעיה? האם גויטר רעיל שמכיל בעיקר קולואיד, וממשיך לגדול, עלול להפוך לסרטני או לגרום לסיבוכים אחרים? תודה.

שלום רב, גויטר טוקסי לרוב לא הופך לגידול. אפשר לנתח ולכרות אותו, אפשר לתת יוד רדיואקטיבי. הטיפול ב- RFA הוא אכן אינו בסל השירותים של מדינת ישראל. הבעיה המרכזית של גויטר טוקסי הינה פעילות יתר של הבלוטה אשר גורמת לסימנים קשים. פרופ' אילנה דואק

שלום ביצעתי mri והרופא יקבל אותי רק עוד שבועיים כרגע אני רוצה לדעת אם הכל תקין או להקדים את התור תאור הממצאים: בגובה אינפרה טנטוריאלי: המעבר הקרניו­צרבקלי בטווח התקין. גזע המח וצרבלום תקינים. ללא הדגמת תת"מ בגומה אחורית. מסילות השמע סימטריות, ללא האדרה פתולוגית בקטע האנדוקנלרי וחוץ מוחי עם ציסטרנות CPA סימטריות ופנויות. מבנים של אוזן פנימית וקומפלקס עצבים 7 ו 8 שמורים. V4 מדיאני לא מורחב. ציסטרנות הבסיס חופשיות. מערכת הורידית סב דורלית אינפרה טנטוריאלית פתוחה בגובה סופרה­טנטוריאלי: חדרי המח וחלליו תקינים, בגודל ובמיקום )תואמים לגיל( קו האמצע שמור. היפוקמפים סימטרים ותקינים ללא הדגמת אטרופיה. אין לראות תהליך תופס מקום האדרתי אינטרה או אקסטרה אקסיאלי, סופרה טנטוריאלי. אין לראות מוקדי אות מוגבר ב­FLAIR ו­T2 בחומר הלבן הפריוונטריקולרי או סב קורטיקלי. ללא עדות לנגעים דמיאליניטיבים בחומר הלבן. אין עדות לאירוע איסכמי טרי ע"פ מפות הדיפוזיה­ DWI There is no restricted diffusion on DWI/ADC ללא עדות לתוצרי פירוק דם בתמונת ה­SWI. ללא הדגמת קברנומה או cerebral micro hemorhage אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים ללא עדות לכלי דם אנבריטיים או מלפורמציה ואסקולרית.ללא עדות לטרומבופלביטיס. אוכף התורכי מכיל היפופיזה בעלת צורה ומידה תקינה. הרניאציה של הנוזל של הציסטרנה האופטו כיאזמטית בתוך הסלה, עם דחיקה של הפרנכימה ההיפופיזלית באספקט התחתון של הסלה. ללא הדגמת הידרוצפלוס. ארובות עיניים סימטרים ללא הדגמת EXOPHTALMIA דרכי ראיה סימטריות. ללא עדות לאטרופיה אופטית או ניוריטיס.תצלובת הראייה במקום. סיגנל הגולגולת תקין.ללא עדות לסינוסיטיס פעיל. . .  

דנה שלום, לצערי איני יכולה לתת תשובות על MRI של המוח. הפורום עוסק בגידולים שמחוץ למוח. בברכה, פרופ' אילנה דואק

לפני שנתיים בעקבות נפיחות בצוואר בוצע us שיצא תקין. בעקבות ממצא אקראי בסיטי חזה לאחרונה-ממצא חשוד לנוזל 18 ממ במדיאסיטונם - חשוד כציסטה פריקרדיאלית/חלק מהתריס. לאחר שנעשה אקו שיצא תקין, נעשה Us צוואר. תוצאה- אונה ימינית- בגודל תקין, קשרים רקמתיים אקוגנים היפר ווסקולארים עם גבול סדיר במרקם אחיד בגודל עד 0.7 סמ. Tirads 3. לציין שמידי פעם עדיין יש נפיחות. האם זה שנגע רקמתי וווסקולארי לא מעורר חשד לממאירות??

עדי שלום, יש צורך US חוזר בעוד מספר חודשים. אין מקום לברור קשריות בקוטר 0.7 ס"מ. בברכה, פרופ' אילנה דואק

תודה. אבל טיב הקשרים לא מדאיגים?

עדי שלום, ,על פי הנחיות האגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגיה, יש צורך במעקב בלבד בקשריות מתחת לגודל 1 ס"מ. אין צורך לעשות ברור נוסף כרגע, למעט מעקב. בברכה פרופ' אילנה דואק