תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלוםרב פרופ
האם יש סיבה לדאגה? ערכי תירוגלובולין 500 ותירוגלובולין ab מתחת ל20 חודש אחריכריתת חצי אונה שמאלית.
Tsh 11 t3 t4 תקינים .
שלום רב,
מאחר ולא עברת כריתה שלמה של הבלוטה, קיימת עדיין אונה שניה היכולה להפריש טירוגלובולין, ולכן אין כל משמעות לערך זה. המעקב נעשה ע"י בדיקות US חוזרות.
פרופ' אילנה דואק
שלום בן 62, לאחר ביופסיה, MRI וpetCT נמצא כי יש גידול מקומי בנזופרניקס בגודל 2.7 ס״מ בpetct רשום כך: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בעיבוי של דופן נזופרניקס משמאל בגודל 2.7 ס״מ, האם נחשב לגודל קטן? בנוסף רשום ״היצרות ניכרת של הרוזן מולר״- מה זה? במה מדובר? חולשה של מיתר קול ימין- האם קשור לעניין הגידול? לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
תחת ‘עצמות׳- דו״צ בולטת מימין וקיבוע בצוואר הפמור משמאל- מה המשמעות?
כל שאר הבדיקה הכל תקין. (ברוך ה׳)
אשמח לדעת על אונקולוג מומלץ בתחום ומהידע שלך בעניין- מה הם אחוזי ההצלחה? מה הטיפול-הקרנות? כימו? האם לא ניתן לנתח את האיזור? אשמח לקבלת כמה שיותר פרטים בנושא אם הביופסיה בוצעה לפני כחודש, לפני שבוע וחצי קיבלתי את תוצאות הmri ו petct האם יש איזשהו סיכון בהתפשטות? בטווח של כמה זמן מומלץ להתחיל את הטיפול? כמובן שאני רוצה כמה שיותר מהר אבל יש דברים שלא תלויים בנו. אני חושש מאוד תודה רבה על עזרתך!
היי
בהמשך לתגובה מעלה
הוספתי את תוצאת הפט סיטי
משהו נוסף, בביופסיה לקחו לי גם דגימה מבסיס הלשון בנוסף לנזופרניקס
הרופא אמר לי לגבי הממצא שזה מקומי בנוזפרינקס
חשוב לי להדגיש כי את הביופסיה עשיתי בשלב הראשוני ולאחר כן את הmri וpetct
אם היה ממצא שקשור בלשון היו רואים זאת בפט סיטי?
תוצאת הביופסיה לא לידי אך כשהסתכלתי לפני מס ימים זכור לי שראיתי שרשום משהו stromal lymphatic infiltration - מה זה אומר?
שוב המון תודה!!!
מהנתונים שאתה מוסר מדובר בגידול של אזור הנאזופארינקס, אשר נראה מוגבל לאזור הנאזופארינקס, ולא התפשט אל מעבר לו. גידולים של הנאזופארינקס מאופםיינים ע"י רקמת לימפה שמסננת אותם ולכן תתכן תשובה של תסנין לימפוציטרי.
בדיקת ה- PET לא מראה קליטות אחרות בגוף ולכן המחלה מוגבלת מאוד לנאזופארינקס. עם זאת, על מנת להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר, צריך הערכה של התפשטות מקומית של הגידול בנאסופארינקס ולאזור עצמות בסיס הגולגולת.
כמו כן בפתולוגיה ישנם תתי סוגים של גידולים בנאזופארינקס.
שני הפרמטרים הללו יקבעו איזה טיפול תקבל. הטיפול המקובל הוא קרינה או קרינה משולבת עם כימוטרפיה. לא מנתחים גידולים של הנאזופארינקס.
החלמה מהירה,
קודם כל תודה רבה על התשובה המפורטת!
מדובר בגידול מסוג קרצינומה
הוספתי גם את בדיקת הmri.
אודה לדעתך בעניין, מהו הטיפול המומלץ? האם אחוזי ההצלחה הם גבוהים?
אונקולוג מומלץ בתחום?
תוך כמה זמן מומלץ להתחיל את הטיפול מבלי לקחת סיכון? אני בטוח שעדיף כמה שיותר מהר.. אבל בכל זאת
שוב, מודה לך מאוד.
לפי התאור מדובר בגידול קטן באופן יחסי וסיכויי ההחלמה מצויינים.
יחד עם זאת כל החלטה על טיפול בחולה עם גידול מסוג זה נעשית בפורום מולטידיספלינרי הכולל את רופאי א.א.ג מנתח ראש וצוואר ורופא אונקולוג. יש לפנות בהקדם למחלקה בה בוצעה הביופסיה על מנת לקבל החלטה על סוג הטיפול ולהתחיל אותו בהקדם, באחד מבתי החולים באזור מגוריך.
בהצלחה,
שוב מודה לך מאוד על המענה!!
משהו אחרון שאני רוצה להתייעץ איתך ואני לא מצליח לקבל תשובה חד משמעית בנושא
בעוד כשבועיים מהיום אתחיל בטיפולים- כ7 שבועות של הקרנות+כימו פעם בשבוע.
חשוב לי לציין שאת הביופסיה עשיתי לפני חודש ושבוע ואת תוצאות הmri וpetct קיבלתי לפני שלושה שבועות.
כמו שאמרתי בעוד כשבועיים אתחיל בטיפולים
אך אני חושש מאוד, האם הזמן מהביופסיה ועד תחילת הטיפולים הוא לא ארוך מדי? אני מבין שדברים לוקחים זמן אך קיים סיכון? האם מגילוי המחלה לפני כחודש ושבוע ועד עוד שבועיים (שזה כבר יהיה כמעט חודשיים מהביופסיה) משהו יכול לקרות? האם המחלה יכולה להתפשט?
אני שמח מאוד על כך שגילו בהתחלה ומאוד רוצה כבר להתחיל בטיפולים
אך האם יש לי ממה לחשוש?
תודה רבה רבה על זמנך ותשובותייך זה עוזר מאוד!
שלום
אימי בת ה 85 עברה לפני למעלה מ 20 שנה כריתת בלוטת התריס עקב גידול פפילרי. ועברה טיפול ביוד
לפני כעשר שנים התגלו נגעים בריאות שנחשדו כגרורות. במהלך השנים חלק מהנגעים טופלו בקאינה ממוקדת. הנגעים נמצאים במעקב ctאחת לכמה חודשים.
עקב עליה הדרגתית בעאכי התירוגלובןלין בוצעה סריקת pet וכן מיפוי גוף ולא נמצאו עדןיות להישנות הגידול. למרות זאת הוחלט שתקבל שוב טיפול ביןד.
הטיפול בוצע לפני כשנתיים אולם ערכי התירוגלובולין ממשיכים לעלות ומגיעים כבר כמעט ל 1000.
מה לדעתך צריך להיות הכיוון?
האם לאור כל המתואר לעיל יש משצעות לערכים כה גבוהים שממשיכים לטפס מבדיקה לבדיקה?
תודה מראש
ערכי טירוגלובולין ברמות כאלה מעידים על מחלה גרורותית בראות. יש יחס הפוך בין קליטה של יוד בגידול לבין קליטה של PET בגידול, ולכן העדר קליטה ב- PET אינו שולל גרורות ממקור של בלוטת התריס בראות, אבל הוא סימן מעודד בהקשר לגידולי בלוטת התריס. ידוע כי גידול פפילרי שקולט PET הוא גידול פחות טוב, מאידך אם אינו קולט PET הוא טוב יותר.
לפיכך אם הטירוגלובולין ממשיך לעלות, יש להניח שהגידול קיים וממשיך לגדול, ויש לשקול מתן יוד פעם נוספת.
בברכה,
שלום וברכה, עברתי בסוף אקטובור הוצאת בלוטת תריס +11 בלוטות לימפה נגועות, הפתלוגיה היתה פפלירית, נשאר כ4 מ"מ גידול מסביב למיתרי הקול שחששו להוציא אותם כדי לא לפגוע. עברתי טיפול ביוד 200 מילקירי מתוך תקווה שיחסל את מה שנשאר בצוואר. עברו 3 חודשים מאז היוד הרדיואקטיבי.
לצערי עברתי לפני כשבועיים מיפוי us וגילו 6 בלוטות לימפה חדשות נגועות בוודאות וגם שהגידול מסביב למיתרי הקול לא קטן אלא ממשיך לגדול. האם לצאת לניתוח עכשיו או מומלץ לעשות קרינה למקום? אני ממש מבולבלת ומפחדת ממצבי.
אשמח לעצה וכיצד פונים להמשך טיפול?
אריאלה שלום,
השאלות מורכבות ותלויות בגורמים רבים כגון היכן בדיוק יש חזרה של המחלה, האם בצד הצוואר שנותח או בצד השני וכד'. לא ניתן ליעץ בפורום כזה במצבים מורכבים מאוד כגון הישנות מחלה. אני מציעה לפנות ליעוץ מסודר יחד עם כל בדיקות ההדמיה.
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא "כיוונים חדשים, תקוות חדשות" שיתקיים ביום חמישי, 30/5/19 במלון לאונרדו פלאזה, רחוב הבונים 1, טבריה.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12351
אודה לקבל התייחסות הרופא לפיענוח להלן. בעיקר, האם נראה כגידול ממאיר?תודה מראש
בחלל פאראפרינגיאלי משמאל ניתן לראות תהליך היפראינטנסי ב-T2 המתבלט מהאונה העמוקהשל בלוטת הפרוטיסמשמאל.
מימדי התהליך 30*70 מ"מ במישור האקסיאלי ו-50 מ"מ במימד הגובה.
כאמור רוב התהליך בעל סיגנלהיפראינטנסי מאוד ברצפי T2 ,עם זאת קיים מרכיב היפואינטנסי בלתי סדירבמרכזו. המרכיב
ההיפואינטנסי ב-T2 מציג הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה ומקבל האדרה חזקה בתזמון מוקדם.
שאר התהליך בעל מבנה לובולרי אולם מרקמו אחיד למדי ללא רסטריקציה בדיפוזיה ומקבל האדרה הדרגתית ובלתי אחידה
בתזמון מאוחר יותר. אין לשלול כי קיים מרכיב ציסטי מועט.
בתוך התהליך ניתן לראות מוקד היפראינטנסי ב-T1 בודד, אין לשלול מרכיב המורגי מינימלי.
התהליך מוגבל היטב, עם כי לא מודגם מישור הפרדה בינו לשריר הפטריגואידי המדיאלי ולשריר הדיגסטריק ללא עדות
למעורבות ברורה של שרירים האלה. .
מהלך עצב 7 בלתי נפרד מהתהליך, עם זאת אין רואים התפשטות פרינוירלית.
התהליך יכול להתאים ל- adenoma pleomorphic ex carcinoma.
התהליך יוצר לחץ ניכר על אורופרינקס עם סטיה של נתיב האוויר אופה היצרות ניכרת. רושם כי לעומת בדיקת ה-CT אשר
בוצעה כ-5 ימים קודם ישנה החמרה במידת ההיצרות.
לא הודגמה לימפאדנופתיה בצוואר.
שאר אברי הצוואר העליון, כולל בלוטות הרוק הפרוטידית מימין, בלוטות הרוק התת לסתיות, ההיפופרינקס והאזור
הסופרה-גלוטי ללא ממצא חריג.
המדור הקרוטידי דחוק לאחור עם היצרות מלאה של הווריד הג'וגולרי.
מדובר בגידול גדול מאוד אשר גדל בטווח של 5 ימים מבדיקה קודמת ומערב את עצב הפנים. יש לפנות בדחיפות לרופא אאג מנתח ראש וצוואר
שלום פרופ'
אחרי כריתה של אונה ופלוסדיסקציה צווארית בפתולוגיה נמצא שאונה אחת 3סמ פוליקולר וריאנט פפילרי קרצינומה ללא חדירה לכלי דם
דיסקציה צווארית- מתוך 24 נמצאו 3 בלוטות לימפה בptc בגודל 0.3
האם ניתן להסתפק במעקב או שצריך לכרות אתהאונה השניה גם אם היא ללא ממצאים? תודה
הטיפול במצב זה דורש דיון מעמיק ובדיקה חוזרת של הממצאים הפתולוגיים בבלוטה ובצוואר שאינם תואמים זה לזה.
תודה על התשובה פרופ'
האם יכולה להיות טעות בפתולוגיה?
למה צריך בעצם להתייחס לפוליקולר וריאנט או לפפילרי?
תודה
בן 57
בניקור התגלה חשד לממאירות פפילרית בהסתברות V
מומלץ לבצע ניתוח,
האם יש טעם בבדיקת Afirma?
,תודה רבה
אין מקום לבדיקת Afirma כאשר הבדיקה הציטולוגית היא Bethesda 5, יש סיביות גבוהה לממאירות ולכן יש לנתח.
בהצלחה
שלום ד"ר,
מתוך תשובת US בלוטות צוואר:
בבלוטת תריס, קשר במרקם ספוגי בגודל 18*12 מ"מ. צמוד אליו קשר מסוייד בגודל 6*5 עם הסתיידויות גסות במרכזו - האם נתונים אלו כבר מעידים על סרטן?
בנוסף; ממצא נוסף בעל הדיות מעורבת בגודל 14*9 מ"מ עם אלמנטים נוזליים והסתיידויות זעירות והודגמה זרימת דם בחלקו הרקמתי של הנגע - האם עדות לסרטן??
בבלוטת הלימפה: הודגמה בלוטה בגודל 20*6 מ"מ עם קורטקס מעט מעובה ומרכז שומני בחלקו, הודגמה היפרמיה קלה, לא הודגמו הסתיידויות - האם עדות לסרטן??
אילו עוד בדיקות יש לעשות כדי לשלול סרטן?
הקשרית עם הסתיידויות זעירות דורשת המשך ברור ע״י דיקור עם מחט עדינה.
אנא פני בהקדם לרופא אאג - מנתח ראש וצוואר
כבר בערך שבועיים אני מרגישה שני גושים קטנים בצוואר מאחורה, אחד יותר למעלה בעורף והשני מתחתיו.
בנוסף, התחלתי להזיע הרבה בלילות גם כשלא חם.
מפחדת מאד שזה סרטן.
מה אתם אומרים?
גושים בצוואר יכולים להיות ממקור דלקת אך גם ממקור של גידול . יש לפנות לרופא מטפל ולהמשיך ברור ע״י בדיקות דם ובדיקת אולטראסאונד.