פורום גידולי ראש וצוואר

שלום רב, 

אשמח בהבנת הממצאים שבקובץ המצורף לפנייתי.

ואשמח לדעת אם וכאשר יש תחושה של החמרה בחלק מהתופעןת אשר אני סובלת מהן בחודשים האחרונים, יש צורך לבצע בדיקות מעבר לבדיקת U.S ? 

התופעות שמהן אני מרגישה החמרה קושי בנשימה ובליעה. לאחרונה סובלת מקושי בנשימה באף מהנחיר השמאלי בלבד בגלל נפיחות אדומה, מעבר לכך חלל האף צהוב מאז הופעת הנפיחות שציינתי. 

שלום רב, 

הבדיקה תקינה. 

לגבי הממצאים באף, יש צורך בבדיקת רופא א.א.ג בהקדם. 

 פרופ' אילנה דואק

שלום רב, 

הפורום הנוכחי אינו עוסק בתהליכים במוח. ניתן לפנות לפורום המתאים של האגודה למלחמה בסרטן. 

פרופ' אילנה דואק 

פרופ' דואק שלום רב

אני 8 חודש לאחר לידה, חודש אחרי  לידה התחילה אצלי דלקת בבךוטת התריס, כחלק מבדיקות עשו לי אולטרסאונד של בלוטת התריס 

התשובה שקיבלתי 

 בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד, ללא ממצאים פוקליים.

זרימת הדם בבלוטת התריס איה מוגברת.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משי הצדדים.
לסיכום: למעקב 

מה הכוונה מבנה בלתי אחיד? האם זו סיבה לדאוג?

אילנה שלום רב, 

לרוב מבנה בלתי אחיד של בלוטת התריס מעיד על דלקת של הבלוטה.  אין ממצאים החשודים לגידול בבלוטה. 

פרופ' אילנה דואק 

 שלום רב, 

הטיפול הגידולי הלשון  הוא מורכב מאוד ותשובה בפורום ללא בדיקת המטופל היא בהכרח לא מדוייקת. הטיפול תלוי בפרמטרים רבים- כגון גיל, מצב בריוואתי כללי, ובראש ובראשונה גודל הגידול ומעורבות של אברים סמוכים לגידול, כמו גם הסוג  ההיסטולוגי של הגידול.

ברוב הגידולים מסוג סרטן קשקשי, הטיפול הוא ע"י ניתוח, ואולם, אם הגידול גדול מאוד ניתוח עלול לגרום לתחלואה גדולה מאוד , קשיי בליעה, דיבור, נשימה. במקרים רבים גם לאחר ניתוח יש לעיתים צורך בהקרנות. קרינה וכימוטרפיה ניתנת לגידולים גדולים מאוד, והיא כרוכה בתופעות לואי רבות. 

בברכה, 

פרופ אילנה דואק 

משה בן 81 לפי הבדיקות יכול לעשות ניתוך חושש מלחתוך את הלשון שלא יוכל לדבר הוא לאכול וחוש הטעם יפגע ובלוטות הליפה לפי הרופא והבדיקות אין גרורות או עברים נוספים לפי הבדיקה הפטולוגית באופסיה סובל SCC לשון שמאל T2N0MO

מתאים לניתוך כרוגי ללא שחזור 

אשמח לקבל יעוץ אפשרי גם בטלפון הבן אילן 0524449982 בתודה מראש  

שלום

אשמח לקבל הסבר על התוצאות.

התור לFNA  הוא עוד די הרבה זמן. האם יש עניין להתאמץ לזרז אותו?

א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה

*

מעקב.

בוצע השוואה לבדיקה קודמת מ 20.02.2007

*

בלוטת מגן

אונה ימנית:

.AP גודל: מוגדלת 19 ממ קוטר

.FNA לשקול ,TIRADS3 מירקם: לא אחיד, קשר איזואקוי 2.7 סמ

אונה שמאלית:

גודל: תקין.

מירקם: לא אחיד, בקוטב תחתון קשר רובו ציסטי עם הסתידויות גסות כ 32 ממ

.FNA מומלץ ,TIRADS3

איסטמוס: לא מעובה.

ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה.

בלוטות רוק תת לסתיות: תקינות.

בלוטות פרוטיס : תקינות.

תודה רבה רבה 

לא יודעת אם זה קשור, 

ובלי קשר, לפני כמה חודשים התחלתי לסבול מידי פעם מכאבים בגב עליון.

ייחסתי לתנוחת ישיבה מול מחשב.

הכאב בא ולהולך ובכל מקרה, מורגש רק בתנועה ולא מפריע בכלל לתפקוד .

האם יש קשר? 

שלום רב, 

בבדיקת ה-US ישנן קשריות המדורגות כ- TIRADS3. דרוג זה הינו דרוג של המראה הרנטגני, הנע בין 1 ל-6. 

דרגה 1- בלוטת תריס תקינה

דרגה 2- תהליך שפיר- 0% סיכוי לגידול ממאיר

דרגה 3- קרוב לוודאי קשרית שפירה- הסיכוי לגידול ממאיר הינן פחות מ-5%

דרגה 4- קשרית חשודה לגידול- בין 5-80% סיכוי לגידול ממאיר

דרגה 5- קרוב לוודאי גידול ממאיר - סיכוי של מעל 80%

דרגה 6- גידול ממאיר שהוכח בביופסיה.

לפיכך, הבדיקה שלך המדורגת כ- 3- קרוב לוודאי שפירה. יחד עם זאת עושים ניקור עם מחט עדינה. אין דחיפות. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

לפני 3שנים אובחן אצלי סרטן שד קרצינומה דרגה 3בלוטה אחת מתוך שלוש נגועות.

אחרי ניתוח , כימו, הקרנות.

לאחרונה הורגשו גושים בצוואר. הופעתי לאולטרסאונד שכנראה תקין.

ברקע גידול שפיר בבלוטת התריס .

 הבודק אמר שגידול בצוואר ניתן לאבחן רק בפטסיטי. האם נכון?

 תודה רבה

אפרת שלום, 

US צוואר יכול לאבחן בלוטות במראה לא תקין,  שיכולות להעיד על גידול. הפורום הנוכחי אינו יכול ליעץ בנושא סרטן שד. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

אשמח לעזרתך בפענוח אולטרסאונד צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר

ברקמות רכות 

מצד שמאל באזור תת לסתי שתי בלוטות לימפה בגודל עד 1.5 ס"מ קדמי ל SCM  בשליש התחתון של הצוואר מספר בלוטות לימפה היפאקטוגניות קטנות עד 1 ס"מ רושם של הסתיידויות זעירות בתוכם.

הבליטות הנ"ל לא עונות לקריטריונים של בלוטות רגילות - למעקב

מצד ימין באזור תת לסטי בלוטת לימפה מאורכת 2.2*0.5 ס"מ קדמי ל SCM  מספר בלוטות לימפה מתחת ל 1.5 ס"מ

שאר הבלוטות בעלות אופי תקין לפי צורה ומרקם

סיכום בלוטות לימפה מימין לא תוארו בבדיקה קודמת דרוש מעקב

אשמח לחוות דעתך

תודה 

מרי שלום רב, 

אנא פני בהקדם לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר על מנת להמשיך את הברור. 

פרופ' אילנה דואק 

לפי התשובה שלך זה נראה לא תקין?

זה נראה כמו משהו גידולי? 

שלום רב 

לאחר שמיששתי בלוטה מוגדלת בצוואר קדמי מצד שמאל נשלחתי לבדיקת us להלן התוצאות:

בלוטת תריס לא מוגדלת

אונה ימנית  13*11 

תאונה שמאלית 12*12

מרקם הומוגני  ללא ממצא פוקאלי ללא היפרפאמיה על פי דופלר

בלוטת רוק תת לסתיות 

 ופרוטחס בגודל ומרקם תקין

ללא עדות ללימפאדנופטיה

בצוואר קדמי הקו אמצע מצד שמאל קשרית לימפה מוגדלת בגודל 25*5 מ״מ

ברקע מלנומה בסטרנום לפני 13 שנה . אני דואגת מאוד האם יכול להיות שזה משהו מסוכן?  

טלי שלום, 

הבדיקה תקינה ככל הנראה. יש צורך במעקב אחר בלוטות הלימפה שאומנם הן מעט מוגדלות, אך המימדים שלהן מעידות על בלוטות תקינות. הבודק אינו מציין את מראה הבלוטות ולפיכן לא ניתן לקבוע בודאות שמדובר בבלוטות תגובתיות. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

אימי בת 70 עברה בדיקת FNA בצוואר אודה לך על ההסבר של תוצאות הבדיקה:

1.  גוש תת עורי בצוואר אחורי משמאל:

 scanty cellular material, composed of macrophages and lymphocytes on a bloody background

note clinical correlation is necessary

2. אונה ימנית : Follicular cells, a few of them showing atypia, suspiciois for papillary carcinoma

3. אונה שמאלית - benigh, colloid nodule bethesda 2

אנו יודעים שבאונה הימנית נמצאו תאים ממאירים אבל לא במבינים את התשובה של הגוש התת עורי 

חני שלום, 

התשובה מהגוש מראה בעיקר תאי דלקת

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

מעוניינת לשמוע מידע על סרטן זה. נאמר לי שאלו הן גרורות מהמעי הגס.

היכו נמצא סינוס זה? האם יש לו גם שם אחר?

כיצד מטפלים?

האם פוגעים במבנה הפנים והגולגולת?

האם ניתן לשער מראש תוחלת חיים?

האם נגרם נזק למוח בעקבות הטיפולים?

האם אוכל להמשיך לגור בביתי ולהגיע לבית החולים בהתאם לצורך, או שהאישפוז ארוך?

הכיצד מטפלים בכאבים?

יש המון שאלות, נסתפק בזה הפעם... תודה רבה רבה

שלום רב,

הסינוס הפיריפורמיס נמצא באזור הגרון, מחבר בין הלוע לבין הכניסה לושט. הוא נקרא גם הלוע התחתון, ובאנגלית hypopharynx . הטיפול תלוי בגודל הגידול והתפשטותו, ברוב המקרים מטפחים כיום בכימוטרפיה והקרנות. הטיפול אינו מכוון לפנים, לגולגולת או למוח, הוא מכוון לאיזור הגרון והצוואר. 

רוב הטיפול הינו אמבולטורי,  ואפשר להמשיך ולהתגורר בבית ברוב הזמן. יחד עם זאת טיפולי הקרינה עלולים לגרום לקשיי בליעה משמעותיים. 

בכל מכון אונקולוגי שבו תטופל תוכל לקבל יעוץ לגבי טיפול לכאב 

בהצלחה, 

פרופ' אילנה דואק