תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
בביופסיה: Non keratinozing SCC,papillary יש מוקדים חשודים לחודרנות Ebv שלילי P16 חיובי בריביזיה של mri שקד ימין דחוק עי ממצא בקיר אחורי של פרינקס. יורד נמוך כמעט לגובה היפופרינקס. מבחינת מרקם לא נראה כבלוטה RP. ככל הנראה hpv related. בגלל המיקום הקרוב לקו האמצע האם טיפול כירורגי יתאים ? האם בהכרח יהיה צורך בכימו? מה המשמעות של מוקדים לחודרנות - חשד ?
שלום רב,
הטיפול המיטבי בגידולים של הפארינקס מסוג ת Non keratinozing SCC, P16 חיובי, תלוי במספר פרמטרים. בראש ובראשונה - גודל הגידול בלוע והאם יש בלוטות לימפה בצוואר. בגידולים קטנים קיימת אפשרות של טיפול כירורגי, ואולם במרבית המקרים יש צורך בקרינה. תלוי בגודל ובמספר בלוטות הלימפה החיוביות- לעיתים יש צורך בתוספת של טיפול כימוטרפי, ולפיכך, גודל והתפשטות הגיודל המדוייקים ישפיעו על הטיפול.
החלמה מהירה
פרופ' אילנה דואק
שלום פרופסור,
בת 30 בריאה עם כאבי גרון חלשים לאורך השנתיים האחרונות- ב3 חודשים האחרונים החמרה ניכרת בכאבים - בבדיקת רופא אה סימטריה של הלוע- ביצעה אמ אר אי- תוצאה חשד ל סול עוד אין פיענוח מלא.
טרם פיענוח רישמי לאור ממצאים בוצעה ביופסיה :
רקמה נוקשה פריכה מגורגרת,מערבת שקד ימין וקיר אורופאניקס אחורי חוצה קו האמצע
1.האם המונח חוצה קו האמצע משמעו בסטייגינג שלב 4?
2.מה ההסתברות שהגידול יהיה שפיר ? אם בכלל קיימת כזאת
רטרופינגאלי מימין מודגם תהליך תופס מקום 1.6 על 2.3 מעוגל בולט אל תוך נתיב אויר עובר האדרה לאחר הזרקה
התהליך נראה מופרד משקד ימין וגורם לדחיקה קידמית שלו- גבולותיו חדים
מודגמים מרכיבי נאזו והיפו פרינקס שמורים
אין לראות קישריות לימפה מוגדלות בתחנות הצאווריות
איזור גלוטי ותת גלוטי כולל סחוסים לרינגאלים בגדר הנורמה
בלוטות רוק כולל בלוטות פרוטיס ובלוטות תת ליסטיות בגודל תקין ועוברות האדרה אחידה לאחר הזרקה
בלוטת מגן בגודל תקין ועוברת האדרה אחידה לאחר הזרקה
מה המשמעות של הממצאים? מה המשמעות של האדרה בבלוטות וגוש בגרון? האם מלמד על התפשטות וכו? כלומר הגידול בגרון כבר לא מקומי נכון?
אות זרימה תקין מכלי דם צווארים
מעבר קרניו צרביקלי תקין
מרכיבי עמ צווארי בגדר נורמה
לא ניתן להסיק מהפענוח של הבדיקה על מהות הגוש. במרבית המקרים מדובר בתהליכים שפירים, ואולם, יש צורך בעיון והערכה שך צילומי ה- MRI ובמידת האפשר לנסות ולדגום את התהליך
בברכה,
הי, אשמח להכוונה וייעוץ לגבי האולטרסאונד ולהמשך טיפולאני סובלת זמן רב (יותר משנה) מהתקפות לסירוגין של כאבי צוואר קשים שמקרינים גם לראש (בעיקר צד ימין) הרופאים לא ברורים ואומרים שזה לא נראה מדאיג אך הכאבים לא נעלמים בכלל אלא מתגברים והנפיחות מציקה לימצורף פה בדיקת אולטראסאונד הראשונה (שביקשתי לעשות) ועוד בדיקה שעשיתי אחרי חודש
כמו כן אין לי סימני B
השקיעת דם , הניוטרופילים וה-wbc קצת גבוהים כבר זמן רב
בעבר נחשפתי ל- cmv וכן ebv (לפני 3 שנים) היום בבדיקות זה שלילי
אולטראסאונד ראשוןבשרשרת צווארית קדמית משמאל צבר בלוטות לימפה מוגדלות עד 15*5 מ"מ.בלוטות הלימפה היפואקואיות, זרימות הדם אינן מוגברות.בשרשרת צווארית קדמית מימין צבר בלוטות לימפה מוגדלות עד 15*3 מ"מ.בלוטות הלימפה מעט היפואקואיות, זרימות הדם אינן מוגברות.באיזור תת ליסתי מימין בלוטת לימפה ג'וגולודגסטרי במידות 33*8 מ"מבאיזור תת ליסתי משמאל בלוטת לימפה ג'וגולודגסטרי במידות 26*8 מ"מ.בלוטת התריס בגודל צורה ומנה תקינים.בלוטת הפרוטיס והתת ליסתית משמאל תקינה.בלוטת הפרוטיס מימין בגודל תקין בתוכה בלוטות לימפה בודדות 17*5 מ"מ.בלוטות נוספות קטנות יותר.בלוטת הרוק התת ליסתית מימין תקינהאולטראסאונד שני אחרי חודשמימין -בלוטת הלימפה DJ מימין כעת 26*8 מ"מ.בתחנה 4 מספר בלוטות לימפה הגדולה ברוחב 3 מ"מ, לא חשודהמשמאל -בלוטת ה - DJ בגודל 22*5 מ"מ.בתחנה 4 בלוטות לימפה הגדולה ברוחב 5 מ"מ.פרט לכך , ללא לימפאדנופתיה צווארית חשודה
למיטב הבנתי שתי הבדיקות תקינות.
שיר שלום,
מעבר לממצאים בבדיקת ה- US שיותר מכל מעידים על בלוטת תריס קטנה והיפופלאסטית, יותר מדאיג הוא הממצא של TSH 45, שמעיד על תת פעילות בלוטת התריס ומחייב התחלת טיפול.
אנא פני בהקדם לרופא אנדוקרינולוג מטפל.
שלום, לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס בשל גידול סרטני וחודש לאחר מכן עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי. לקראת האיפול הפסקתי את לקיחת התרופה יותירוקס. השבוע אני צריכה לקבל זריקות תירוג׳ן ובדיקות דם בשביל מעקב שלא חזרו התאים הסרטניים.
השאלה שלי היא אם צריך במהלך השבוע של הזריקות ובדיקות הדם להמשיך בטיפול עם הכדור יותירוקס או שצריך להפסיק בשבוע הזה?
תודה רבה!
הפורום אינו מחליף רופא אנדוקרינולוג מטפל, ואינו נותן הנחיות לטיפול תרופתי.
אתמול כשעשיתי לאימי צבע בשיער ראיתי נפיחות/גוש מאחורי אמצע אוזן יורד עד לעורף ורוחבו (הוא קצת אלכסוני) מגיע כמעט לאמצע מחצית הראש, לא כואב, מרגיש קשה, העור אינו אדמומי או חם. בדקתי את הצד השני בראשה והדבר אינו קיים בצד השני (ניסיתי לחשוב אם מדובר במבנה ראש שלא שמתי לב אליו).
אימי בת 73 עם רקע אונקולוגי (כריתת רחם נרחבת לפני 3 שנים עם ממצאים לא ברורים בלבלב ובשד), בשבוע וחצי האחרונים היתה מנומנמת מהרגיל, סבלה מכאבי ראש ומלחץ בראש בתדירות גבוהה מהרגיל. יש לציין שהיא סובלת מסכרת, רקע של אירועים מוחיים, אפילפסיה ומחלה של כלי הדם במוח.
שאלתי היא כזו, בטח לאור המצב בימינו ולאור כך שאינני רוצה לקבל החלטה מוטעית. מה הדחיפות לקחת אותה לבירור רפואי ולאיזה גורם הכי נכון לקחת אותה? (רופא משפחה/נוירולוג/כירורג/חדר מיון)
תודה מראש
רצוי מאוד לפנות לבדיקה בהקדם, על אף החשש. לא ניתן לדעת לפי התאור את מקור הממצא, וקורב לוודאי שתריך הדמיה לצורך כך. אנא פני בהקדם לרופא א.א.ג.- ראש וצוואר.
שלום, באולטראסאונד צוואר הודגם קשר היפוקאי עם הסתיידויית גסות 10×12 ממ tirad5. הומלץ על ניקור בלוטה. ללא זרימת דם מוגברת בבלוטה. ללא הגדלת בלוטות לימפה.
מבינה שיש חשד גבוה לממאירות בבלוטה. השאלה היא: אם כואב לי באוזן, מרגישה לחץ באוזן. רב החודש בלוטות לימפה היו מנופחות. שבוע לפני האולטראסאונד קיבלתי 3 ימים פרדניזון. יש מצב שיש משהו גם בבלוטות הלימפה או שהיו רואים את זה באולטראסאונד?
אין קשר בין מתן פרדניזון לנודול בבלוטת התריס, אשר מצריך דיקור לצורך הערכה היסטולוגית.
כמו כן, הנודול אינו הגורם לכאבים באוזן.
תודה פרופ דואק, השאלה האם היו רואים אם קיימת נפיחות בבלוטות הלימפמה באולטראסאונד על אף הפרדניזון?
קבעתי ביופסיה. אבל האם על סמך תוצאות האולטראסאונד הללו אפשר להירגע שלא מדובר בלימפומה?
תודה וסליחה. אני חוששת מאוד
מזה מספר חודשים סובלת מכאבי גרון ובעיות בבליעה, לאחר בדיקת אאג אין ממצא חריג לאור הזמן בו נמשכת הבעיה הופנתי לבדיקת mri להלן התשובה,
האם יש סיבה לדאגה האם יכול להראות על סרטן בשקדים?
מה יכולה להיות הבעיה?
בדיקת ה- MRI מראה הגדלה של השקדים הלשוניים ( הנמצאים בבסיס הלשון). רופא ההדמיה מציין כי לדעתו מדובר בהגדלה שפירה. יחד עם זאת, עליך לחזור לרופא א.א.ג- ראש צוואר מטפל להערכה ע"י בדיקה אנדוסקופית.
שרון שלום,
פצע בשפה יכול להיות מגורמים שונים- הוא יכול להיות זיהום וירלי ויכול להיות מפגיעה ע"י השיניים אך יכול להיות גם גידול.
גידול לא "בא והולך" ולכן רצוי להבדק בעת הופעת הגוש ע"י רופא א.א.ג.
שלום רב זקוקה לייעוץ
בת 50 , בריאה.לאחרונה עברתי בדיקת US צוואר.אונה ימנית: קשרית דומיננטית מדיאלית ( צמוד לטרכיאה בגודל 9*5 מ"מ בוצע דיקור.PTC.באותה האונה קשרית קטנה 6מ"מ ,לא נבדקה.באונה השמאלית, קשרית קטנה בקוטר 0,5 ס"מ.בוצע ניקור FNA . במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי ת מרביתם במבנים, מקרופגים מעטים וקולואיד דל. BETHESDA 2.כמו כן ב US צויינה קשרית לימפה בתחנה 3_4 משמאול , גדלה 1.7*0.4 ס"מ סוכם כי מדובר בקישרית לימפה פתולוגית , ללא הפרדה ברורה בין הקורטקס להילום וללט הדגמה של זרימת דם בדופלר. ביצעתי FNA איך במהלך הבדיקת בבית חולים ( בני ציון ) לא מצאו את התיעור של US על לימפה. בוצעו FNA , בציטולוגיה -אוכלוסיה למפטית ללא סימני ממאירות. בביקורת למומחה אאג - אונה ימין של בלטת התריס מעט מוגדלת, לא כמושו קשריות לימפה צווארית מוגדלת. המלצות - ניתוח כריתה שלמה . המלצות של רופא אנדוקרינולוג היא לכריתת חלקי.האם נדרש עוד בדיקות כדי לקבל את ההחלתה הנכונה? האם מבצעת כריתת חלקי מה האיתרונות וחיסרונות בסיבוכים ניתוח ? מה המשך הטיפולי? אודה לתשובתך המקצעית
ההחלטה לגבי היקף הניתוח תלויה בממצאים בבלוטת הלימפה בצוואר, גם אם צריך לדקור אותה בשנית. הפורום אינו נותן יעוץ פרטני.