פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב, אבי חלה בסרטן הקיבה, ונמצא כרגע בסדרת טיפולים כימותרפיים. לאחר כל טיפול הוא סובל מכאבים עזים בקיבה, ומשככי הכאבים שהוא נוטל לא עוזרים לו כלל (אופטלגין נוזלי / אקמול פוקוס). כתוצאה מכך, הוא אינו מצליח לאכול והוא חלש מאוד. אילו משככי כאבים יכולים להקל עליו כך שיצליח לעבור את התקופה הזו. תודה מראש.

שלום במידה ויש צורך במשככי כאבים יותר יעילים טרמדקס סירופ אוקסיקוד פרקוצט או אבסטרל יכולים לעזור.

לפרופסור הוברט שלום רב, אני בן 69. לפני חודש עברתי קולונוסקופיה. בגלל תקופת של עצירות ממושכת, נעזרתי בקפסולות טבעיות כדי להקל על יציאות. בקולונוסקופיה -שיצאה תקינה- הרופא כתב שיש לי melanosis coli וזאת כתוצאה משימוש במשלשלים. הוא אף צירף צילום של המעי בנושא זה. שאלתי: האם ממצא זה מסוכן והאם יש אפשרות לשיפור המצב?אציין שהפסקתי את השימוש במשלשלים כתוצאה משינוי בתזונה- והמצב של היציאות השתפר. בתודה מראש

שלום אינו מסוכן לא מעלה סיכון לסרטן מעי גס .

תודה רבה , פרופסור הוברט, ומאחל לך שנה טובה וחג שמח ובריאות עד 120!!

שמי שוש אחותי חולת סרטן במעי הגס [חושבת] והאדון הזכיר שהוא השתמש בכדורים ליציאות עקב עצירות .אחותי החולה השתמשה שנים בלקסדין וכל הזמן מנקר בראשי אולי זו הסיבה לסרטן שתקף אותה ?? כי לא ידוע לי שמישהו ממשפחתי חלה בסרטן המעי . הייתה איזה השערה שאח של אבא שלי נפטר בגיל צעיר כנראה מסרטן . לא ידוע אם זה נכון ואם כן מאיזה סרטן. אחותי במצב מאד קשה עברה טיפולים שלא הועילו התפשט לה לכבד המליצו לה לקחת כדורים שאינם בסל po-1 po 2 היא מאד עצבנית עצובה ומפוחדת טוענת שבבית חולים לא מבינים אותה ולא מתפלים בה כראוי . היא מאד חלשה וזאת אחות שהייתה פנתרה . נכון היא לא צעירה היא בת 70 אבל עדיין . היא כל הזמן פונה אליי ואת כל הכאבים והתסכולים היא מוציאה עליי וקשה לי לפני שנתיים אבדתי אחות בת 57 כנראה מהקורונה. לאחותי אין כסף לרכוש את התרופה היא גרושה וגרה בשכירות בכוך של חדר .

לפרופסור הוברט שלום רב!! שמי שוש אחותי חולת סרטן במעי הגס [חושבת] והאדון הזכיר שהוא השתמש בכדורים ליציאות עקב עצירות .אחותי החולה השתמשה שנים בלקסדין וכל הזמן מנקר בראשי אולי זו הסיבה לסרטן שתקף אותה ?? כי לא ידוע לי שמישהו ממשפחתי חלה בסרטן המעי . הייתה איזה השערה שאח של אבא שלי נפטר בגיל צעיר כנראה מסרטן . לא ידוע אם זה נכון ואם כן מאיזה סרטן. אחותי במצב מאד קשה עברה טיפולים שלא הועילו התפשט לה לכבד המליצו לה לקחת כדורים שאינם בסל po-1 po 2 היא מאד עצבנית עצובה ומפוחדת טוענת שבבית חולים לא מבינים אותה ולא מטפלים בה כראוי . היא מאד חלשה וזאת אחות שהייתה פנתרה . נכון היא לא צעירה היא בת 70 אבל עדיין . היא כל הזמן פונה אליי ואת כל הכאבים והתסכולים היא מוציאה עליי וקשה לי עם זאת נפשית. כי אינני יכולה לעזור לה. לפני שנתיים אבדתי אחות בת 57 כנראה מהקורונה. לאחותי אין כסף לרכוש את התרופה היא גרושה וגרה בשכירות בכוך של חדר .אולי הלקסדין הוא הגורם ?? אולי כדאי לחקור ???

ב-ct בטן מצאו תהליכים כבדיים חשודים כפיזור משני, מלאות רקמתית מתאדרת בתרסריון ושינויים פרנכימטיים בכליות. משם אנחנו ממש הולכים לאיבוד. רופאת המשפחה שלחה אותנו למרפאה אונקולוגית ולגסטרוסקופיה. במרפאה האונקולוגית ביקשו מאיתנו לבצע ביופסיה לפני שמגיעים אליהם, אבל לא ידעו לומר איזה ביופסיה בדיוק ובאיזה מרפאה מבצעים אותה. בוצעה גסטרוסקופיה והתרסריון נמצא נקי. שלחו לביופסיה פוליפ שמצאו בקיבה. לגבי הכבד - במרפאת כבד אמרו שביופסיות כבד מפיזור משני לא מבוצעות דרך מרפאת הכבד ואנחנו צריכים לפנות למרפאה אונקולוגית. אנחנו מרגישים שאנחנו מסתובבים במעגלים. איזה ביופסיה צריך לבצע כדי שיסכימו לקבל אותנו במרפאה האונקולוגית?

האם ומתי כימו אמבוליזציה מומלץ כטיפול ניאו-אדג'ובנטי לגרורות בכבד (של סרטן המעי הגס) ? תודה רבה!

שלום כל מקרה של פיזור לכבד ממקור מעי גס עובר ישיבה רב תחומית. במקרה ויש סיכוי להגיע לנתיחות אם הגרורות יקטנו , משתמשים בשילוב כימותרפיה עם ביולוגי כטיפול טרום ניתוחי. במידה והטיפול הסיסטמי לא הועיל ועדין קיים סיכוי , טיפול לכבד מסוג רדיואמבוליזציה או הזלפה ישירה של כימותרפיה ישירות לכבד fudr במשאבה ,גם הן שיטות קיימות לטיפול טרום ניתוחי לכבד .

שלום פרופ' הוברט, רציתי בבקשה להתייעץ. אני בת 42. לפני שנה, במהלך הקולונוסקופיה, נמצא אצלי ברקטום והוסר פוליפ בגודל 4 ס"מ שבביופסיה נמצא כאדנוקרצינומה עם חדירה של 2 מ"מ לרירית. בדיקות pet ct ו-mri היו תקינות. עברתי ניתוח tem להסרה עמוקה והביוספיה נמצאה תקינה. לאור כל התוצאות, הוגדר שלב 1 ואני במעקב האונקולוג. פעם ב-3 חודשים אני עושה בדיקות דם, חמישה חודשים אחרי הניתוח עשיתי mri אגן ובטן ולפני מס' ימים, כשנה אחרי ההסרה, עברתי קולונוסקופיה חוזרת. התוצאות תקינות עד כה. mri הבא בעוד 4 חודשים. הסמנים יוצאים בטווח הנורמה, אבל אני רואה שנתון ה-cea עולה קצת בכל בדיקה: 9/11/22 cea 1.15 ng/ml ca-15-3 15.70 u/ml ca-125 18.10 u/ml ca-19-9 12.48 u/ml 20/2/23 cea 1.19 ng/ml ca-125 15.20 u/ml ca-15-3 16.70 u/ml ca-19-9 20.27 u/ml 7/5/23 cea 1.26 ng/ml ca-125 24.30 u/ml ca-15-3 18.20 u/ml ca-19-9 20.56 u/ml 14/8/23 cea 1.52 ng/ml ca-125 16.80 u/ml ca-15-3 18.40 u/ml ca-19-9 14.65 u/ml האם העליה בנתון ה-cea עשויה להצביע על בעיה? תודה.

שלום למרות המגמה , לא רואה כרגע נתון מטריד , הסמן עמוק בנורמה. מציעה להמשיך ולעקוב .

אשמח להבין מה זה אומר הפיענוח של mri ומה זה הציסטות האלה - במגבלות בדיקת ה-mrcp תת אופטימלית, הודגם נגע ציסטי בזנב הלבלב, ללא קשר ברור עם צינור הלבלב הראשי, עובר האדרה היקפית לאחר הזרקה, באבחנה מבדלת יכול להתאים ל-mucinous cystadenoma מול net. מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוגי ולשקול המשך בירור עם .eus - אדנומה באדרנל מימין.

טיפול באברקסן ובגמזר ביום שלישי ה18 לחודש , מאז חום לא גבוה אבל חום נע עד 37.8 .. עדיין נמשך ולא חולף ואנחנו כבר כארבעה ימים אחרי הטיפול. האם זאת תגובה מוכרת וידועה לטיפול. נודה להתייחסותך

שלום גמזר יכול לגרום לעליית חום לאחר הערוי בדרך כלל נמשך כיום הימשכות חום מעבר לכך דורשת השלמת ברור עם תרביות

לאחר כריתת תוספתן נמצא בפתולוגיה: well differencial adenocarcinoma with mucinous pt3 בקוטר 1.5 ס"מ. יצא בשלמות. מה משמעות pt3 ומה נכון לעשות במצב כזה?

שלום מדובר בעומק החדירה בדופן התוספתן יש להיפגש עם המנתח ולדון בהשלמת הכריתה .

פרופ' הוברט תודה על התשובה. הבנתי שהגיע לשכבה השומנית.

שלום פרופ' הוברט. לאחר שגילו לאבא שלי גרורה נוספת (בטווח קצר מהקודמת - 9 חודשים) האונקולוגית החליטה לתת טיפול כימי סיסטמי ואחר כך מקומי (ניתוח או הקרנה). כרגע אנחנו בשליש האחרון לטיפול. ערכי ה cea היו בתחילת הטיפול 17. לאחר מכן ירד ל10 ולאחר המחזור האחרון ירד ל 6.5. 1. מה זה אומר על הטיפול? מגיב טוב? 2. במידה והגרורה בריאה (לפני הטיפול בגודל 2.3 ס"מ) תעלם לגמרי, עדיין יש צורך בטיפול מקומי? (ניתוח או הקרנה)? תודה

שלום תגובה טובה לטיפול. עדיף לטפל מקומית בהקרנה לפני שהגרורה נעלמת לגמרי בעקבות הטיפול הכימי

שלום רב, אמא שלי אחרי 28 הקרנות + קסלודה עברה 8 קורסים של פולפוקס ועברה ניתוח לקריתה של הגידול בתאריך 2/8/22 לאחר הניתוח הייתה בלוטת לימפה אחת מעורבת שאלתי היא מה הסיכוי שהמחלה תחזור ? ומה סיכויי הריפויי אורה לעזרתך בבקשה

שלום מעריכה כי הסיכון לחזרה הוא כ30% הסיכון יורד עם כל שנה שעוברת .

תודה על תשובתך בתאריך 4/6 אמא שלי עברה ניתוח לסגירת סטומה ובתאריך 4/7/23 עשתה פט סיטי ובסיכום פט סיטי נרשם : קליטה באזור השקה במעי דק בלתי ספציפית בשלב הזה, למעקב. קליטה באזור ממצאים באזור האנוס - וגינה, מומלצת קורלציה עם הסתכלות ישירה. נודול ריאתי חדש משמאל. קליטה בנגע באונה שמאלית של התירואיד בולטת יותר הפעם. מומלץ בירור סונוגרפי במידה ולא בוצע. אודה לעזרתך מה זה אומר? האם יש חשד לגרורה בריאה? או בתירואיד?

יש לציין שרשום בממצאים : ממצאים: צוואר: ללא עדות ללימפאדנופתיה היפרמטבולית בתחנות הצוואר. קליטה בנגע היפודנסי הידוע באונה שמאלית של התירואיד בולטת יותר הפעם. בית חזה: ללא קליטה פתולוגית בפרנכימת הריאות. קשרית חדשה ב-lul 3.5 מ"מ )3-40( . ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה במיצר ובשערי הריאות. ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה אקסילריות. ללא עדות לתפליט פלאורלי . ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי. קליטה באלסטופיברומה דורסי דו-צדדי

שלום הממצא בבלוטת התריס אינו חשוד לגרורה, אך יש לעשות אולטרה סאונד של הבלוטה לשלול גידול ראשוני . בריאה הממצא מאוד קטן ולא ניתן לאיפיון , צריך לעקוב אחריו ולוודא שאינו גדל.