שלום בת 40 9 שנים לאחר לימפומה הודגקין ללא הקרנות. Us צוארי בגלל בלוטה נפוחה כחודש מתחת ללסת: אונה ימנית קשר מרכזי וקדמי מכיל הסתידויות מפוזרות עדינות די ווסקולרי הקפי 0.7×1 ס"מ TIRADS 3, משמאל TIRADS 1. לימפה קלה היפואקוגני ותת ליסתי מימין בגודל 0.4×1.3
כואב לי מעט כשאני בולעת בצד ימין למטה
די וסקולרי הקפי והסתיידויות מחשידות לגידול. מה דעתך אני ממש מודאגת
לאחר כריתה חלקית של הבלוטה התגלה גידול ממאיר גדול ויש צורל לכרות את הבלוטה כולה .לאחר התיעצות עם אנדוקרינולוג נקבע מועד לניתוח והומלץ על יעוץ עם אונקולוג.
שאלותי-
כמה זמן בד"כ אחרי ניתוח ניתן להתחיל טיפול ביוד?
לאחר כמה זמן מהטיפול ניתן לחזור לעבודה?
תודה!
שלום רב,
מצרפת תוצאות א.ס צוואר ורקמות רכות
אודה להכוונה
האם יש ממה לחשוש?
שלום רב
הפורום נועד לתת מענה לשאלות כלליות ואינו יכול להוות תחליף לבדיקת רופא ולמתן מענה לגבי בדיקה ספציפית. ההחלטה על שלבי הברור הבאים תלויה תמיד בהרבה מאד משתנים ולא ניתן לדון בה בפורום ציבורי.
בברכה
פרופ' וולף
בשנת 2011 הוחלפה פורמולת האלטרוקסין מבלי להודיע לחולים,
בשנת 2012 הופיע אצלי סרטן במיטת הבלוטה .
עלה בי חשד שאומת על ידי רופאה אנדוקרינית מומחית שיש קשר בין החלפת הפורמולה והסרטן. הייתי מבקשת לדעת האם מישהו מכיר מקרים נוספים ? ולמומחים האם זו הסתברות גבוהה והאם יש קשר סיבתי בין התרופה למחלה תודה
שלום,
אמא שלי נפטרה בגיל צעיר עקב סרטן בלבלב ועשיתי היום בדיקת אולטראסאונד לבטן עליונה כולל כליות בשביל לראות איך הלבלב שלי.
שכחתי להגיד לרופאה שאני עם תת תפקוד של בלוטת התריס ולוקחת אלטרוקסין.. האם זה משנה משהו? צריך להתקשר ולעדכן לפני שמפענחים את הבדיקה?
אין לך מושג כמה עזרת לי.
שאלתי בעוד פורומים הקשורים לבלוטת התריס ולא נעניתי.
בזכות תשובתך , נודע לי על הFNA שמבוצע במרפאה הזו בסורוקה.. ב"דוד גוגל" הגעתי למייל שלהם, סיפרתי את סיפורי , חזרו אלי וקבעו לי תור לאותו רופא שאמרת.
הוא יראה האם נחוץ בכלל עוד FNA, ואם כן יבוצע אצלם כשיתאפשר.
אז הכל בזכותך, וטוב שבמקרה כתבתי גם כאן.נראה לי שלו רופאת המשפחה היתה מראש שולחת אותי לרופא אנדוקרינולוג ומיידעת אותי שהם עושים את הבדיקה היה נחסך סבל וזמן של תיזוז (כבר שנה) בין בדיקות ,ללא תוצאה. יתכן שגם לה אין מושג....
ושוב תודה!
יש לי נפיחות בצוואר כבר מעל חצי שנה, זה התחיל מבליטה אליפסית לרוחב מתחת לסנטר, ועכשיו כאילו 'נמחק' לי עצם הלסת לכל אורכה, ללא כאבים, הייתי אצל א.א.ג, והיות ויש לי קשרית שפירה ישנה (מעל שנתיים), נעשה לי FNA שיצא תקין, הנפיחות ממשיכה, בינתיים, ואולי בלי קשר, התחילו לי בעיות עיכול, תוצאות MRE הינם: בת 38 , הופנתה ל . קודמת מ 17.3.2017- CT הבדיקה הושוותה עם בדיקת כבד בגודל ומבנה תקין. בטחול נראה תהליך ציסטי בקוטר 12 מ"מ. טחולון בשער הטחול. כליות בגודל ומבנה תקין. אדרנלים ללא ממצא. מספר בלוטות מתאדרות נראות בשורש המזנטריום סמוך לאיזור המסתם האיליוצקאלי, ללא איזורי מחלה חד משמעית . נראה עיבוי דופן ואי סדירות עם קצת האדרה של לולאת איליום במראה לא אופיני למחלת מעי דלקתית. תוספתן נראה תקין. גם הסגמנט הדיסטלי הסמוך למסתם האיליוצקאלי מראה עיבוי דופן ללא הרחבה פרא סטנוטית משמעותית עם רושם להידבקויות בין לולאות מעי באזור זה. הממצאים דורשים המשך מעקב, לא טיפוסיים, לא חד משמעיים אולם לא ניתן לשלול באופן מוחלט מחלה.
בדיקת קולנסקופיה תקינה,בגסטרוסקופיה ראו זוית בקיבה שהקשתה על מעבר.
אני סובלת מהקאות, מקיאה כמעט כל מה שאני אוכלת, שילושולים רבים, משלשלת גם אחרי שתיית מים בלבד, כמובן ירדתי 15 ק"ג בחודשיים אחרונים, יש לי הזעה מוגברת בעיקר לפני ואחרי השינה- לא בלילה. עייפות ולאות, ייתכן גם בגלל שאני בקושי אוכלת. נמצאת במעקב גסטרואנטרולוג. אבל בגלל הנפיחות בצוואר ובגלל שיש לי ממצא בבלוטות הלימפה במעי האם האם יש לי סיבה לחשוש ללימפומה? ואם כן מה עליי לעשות כדי להגיע לאבחנה?
איבחנו לאבא שלי סרטן מסוג apocrine hidraadenocarcinoma ואני לא מוצאת מידע על הסוג הזה
פר' וולף שלום,
בהמשך לפוסט הקודם שהעלתי קראתי את מאמרה של ד"ר טויטו מהילל יפה שנאמר בו ביחס לאיתור גידולים אנדוקרינים:
אמצעי הדמיה ייחודיים ב-GEP-NETs חיפוש אחר גידול נוירואנדוקריני או גרורותיו עשוי להיות מאתגר. פעמים רבות מדובר בגידולים קטנים ומיקומם במעי הדק או בלבלב מקשה לאתרם בבדיקות ההדמיה המקובלות.
הדמיה על-קולית של הבטן מאפשרת לזהות תהליכים גרורתיים בכבד בחלק מהמקרים. אחוזי רגישות סריקות CT או MRI נעים בין 50% ל-90% בסדרות שונות. חשוב לדעת כי גידולים נוירואנדוקריניים מתאפיינים בווסקולריות גבוהה, ולכן יש להורות על ביצוע בדיקות הדמיה בעזרת הזרקת חומר ניגוד וביצוע סריקה בשלב העורקי המוקדם ובשלב הוורידי (בדיקה תלת-פאזית). בחלק מהמקרים, רק באחד השלבים אפשר יהיה לאתר את הגידול. הדמיה על-קולית אנדוסקופית (EUS-endoscopic ultrasound) מאפשרת הדמיה טובה של אזור הכבד, הלבלב והתריסריון ורגישותה באיתור גידולים נוירואנדוקריניים באזור זה גבוהה ומגיעה עד ל-90. (14)
מאפייניהם הביולוגיים הייחודיים של גידולים אלו אפשרו לפתח שיטות הדמיה ייחודיות. כפי שכבר הוזכר, על קרומי תאים שמקורם נוירואנדוקריני מצויים קולטנים לסומטוסטטין. כבר בשנות השמונים פותח מיפוי האוקטראוסקאן (In111-DTPA-Dphe-octreotide), המבוסס על אנלוג לסומטוסטטין, אוקטראוטייד, מסומן רדיואקטיבית. לאחר הזרקתו החומר נקשר לתאי הגידול ומאפשר את זיהוים. במהלך השנים האחרונות שוכללו שיטות אלו. פותחו אנלוגים חדשים לסומטוסטטין בעלי זיקה גבוהה יותר לקולטן. כמן כן, הזרקת החומר שולבה בבדיקת (PET) Positron Emission Tomography. כיום בדיקתGa68- DOTATOC משולבת ב-PET זמינה ומתבצעת בכמה מרכזים רפואיים בישראל. (16-15) בדיקת הדמיה נוספת שפותחה מתבססת על ייצור סרוטונין בתאי הגידולים הנוירואנדוקריניים. חומר הגלם לייצור הסרוטונין הוא הידרוקסיטריפטופאן (HTP) והוא נקלט בתאי גידולים נוירואנדוקריניים. לאחר מתן HTP מסומן מבוצעת בדיקת PET. לבדיקה זו הרגישות הגבוהה ביותר והיא מאפשרת איתור גידולים שלא אותרו בדרכים אחרות. (17)
רציתי לדעת האם במהלך העבודה הרגיל של בית החולים איכילוב שבו אני מטופל ממועד גילוי סרטן המרקל אצלי, כל בדיקות הפטסיטי שעברתי כללו את בדיקת petct כמתואר לעיל.
בברכה ניסים
הבדיקה הטובה למרקל היא אכן פט FDG ולא מיפוי סומטוסטטין. זה אמנם גידול נוירואנדוקריני אך בעל מאפיינים ייחודיים.
בפט FDG אתה מתכוון לבדיקת PET CT עם FDG?
האם PET FDG טובה יותר לגילוי המרקל מאשר מיפוי סומטוטטטין?
האם אין אפשרות לקבלת מידע רב יותר משילוב של PET FDG עם מיפוי סומטוסטטין?
האם יש בדיקות נוספות מלבד PET CT + FDG ? לאיתור מוקדם של מרקל?
תודה על התשובה המהירה
יחד עם זאת, הייתי רוצה שתתייחס ליתר שאלותיי
האם הכוונה שלך בפט FDG כבדיקת הבחיה אתה מתכוון לPET-CT עם FDG לזה אתה מתכוון כבדיקת הבחירה?