פורום גידולים אנדוקריניים ונוירואנדוקריניים

בן 62, עקב tsh גבוה במשך תקופה של כחצי שנה נשלחתי לבדיקת us, להלן הפענוח איסטמוס- ברוחב 27.0 ס"מ, מרקמו אחיד. אונה ימנית- ברוחב- 1.1 ס"מ, בעומק- 6.1 ס"מ, באורך- 2.5 ס"מ, אינה מורחבת, מרקם אחיד, הודגם מספר קשריות איזואקוגניות 1.*1.0 ס"מ ללא זרימת דם בתוכן. פראתירואיד מימין – הודגם חופשי ללא גושים. אונה שמאלית- ברוחב- 3.1 ס"מ, בעומק- 4.1 ס"מ, באורך- 4.3 ס"מ, אינה מורחבת, מרקם אחיד זרימת דם תקינה. פראתירואיד משמאל – הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.1*7.0 ס"מ, ללא זרימת דם בתוכו, אדנומה? אחר?. מדאיג אותי החשד לאדנומה, האם זה מסוכן ?

שלום פרופ' וולף, אבא שלי אובחן לפני כ5 שנים עם גידול ניורואנדוקריני בלבלב. בפט סיטי שהתקבלו תוצאותיו לפני כמה ימים, נראה כי המחלה בשלב 4 עם גרורות בחוליה l4, בצלע ימין ובצלע שמאל, בקשרי לימפה באזור פריפנקריאטי וקרדיופרני (מה זה?) בשני צידי האגן, בכבד בפיזור בילולוברי והמסה העיקרית בגודל של כ-5 ס"מ. הוא עם כאבים, מצב רוח ירוד מאוד, כמעט ולא מדבר או מסתובב, הפסיק לעבוד בשבועיים האחרונים, סובל מטחורים ופיסורה שמגבילות אותו בתנועה וכן שלשולים בתדירות גבוהה. הוא היה מטופל בטיפול ביולוגי ואז בטיפול שהיה אמור לסגור את זרימת הדם לגידול הראשי לפי הבנתי, אבל הטיפול לא צלח והייתה התקדמות מהירה מאוד בגודל וכמות הגרורות. בעוד כמה ימים אנחנו מגיעים יחד איתו לפגישה עם האונקולוג על מנת לקבל את המידע על הכימותרפיה, מה ואיך. ובעיקר השאלה שלא עוזבת אותי - מה כל הדברים האלו אומרים מבחינת הזמן שיש לנו איתו? ואם הוא סובל ורמת החיים שלו נפגעת בצורה משמעותית, אז מה המטרה של הכימותרפיה? להאריך את זמנו ככל הניתן? אני מאוד אודה למענה, כמובן ברור לי שעדיף לשאול בפגישה עם הרופא המטפל אבל אני מאוד לחוצה ורוצה להגיע כשאני מבינה את המצב בצורה מציאותית. מדובר על כמה חודשים? תודה רבה מראש. נעה

שלום! מצאו לי 3גידולים נירואנדוכרינים בכיבה. הייתי רוצה לדעת אם זה סרטן כי לא קבלתי תשובה מוחלטת משום רופא תודה

אישתי בת 64 עם גידול net עברה ניתוח. לפני הניתוח 25.4 מגיממה. hiaa5 , a - 3939 . כרומוגרנין אחרי הניתוח hiaa5 18.7 כרומוגרנין 144 הרופא אנדוקרינולוגית המליצה זריקת סנדוסטטין כל שבועיים במקום 28 יום. שולח קישור למסמכים רלוונטיים. שאלה שלי האם לדעתכם כדאי להזריק כל שבועעם הרי כרומוגרנין השתפר מאוד? תודה רבה מראש

מספר הסיכום: 42596497 דף 1 מתוך מעקב מרפאה אנדוקרינולוגיה-מרפאה ע"כ בית החולים האוניברסיטאי של הדסה עין-כרם ירושלים, טל 02-6777111 גירסה: 4 "מידע רפואי אישי" - מסמך זה מכיל מידע מוגן ע"פ חוק הגנת פרטיות. כל המוסר שלא כדין עובר עבירה. לתשומת ליבך-כל ביקור במרפאה כרוך בהבאת התחייבות מקופת חולים או בתשלום עצמי 3 21/02/2022 תאריך הדפסה: 12:13 , בת 64 ברקע: לפני כ 12 שנים. ללא ממאירות. tlh. : ניתוחים 11/2020 גסטרוסקופיה. 04/11 - בקולונוסקופיה (משגב לדך) - ללא הצלחה להתקדם עם אנדוסקופ מעבר ל 30 ס"מ מפי הטבעת ככ"נ עקב לחץ גושים אגניים. 10/2021 סונר צווארי -הגדלת גויטרוגנית של אונת תירואיד ימנית עם הסתיידות גסה .bethesda 2 - נוקר .tr 4 . ומרכיב היפואקואי מתמשך רטרוסטרנלית גודל עד 45 מ"מ בנוסף קשרית הטרוגנית באונה שמאלית עד 11 מ"מ. לא נוקרה. הפרעה חסימת בתפקודי ריאה - טיפול קבוע: רלבר רגישות לתרופות: פניצילין עישון 5 סיגריות ליום סיפור משפחתי - אב - סרטן כיס השתן בגיל מבוגר, סבתא (מצד אב) - סרטן שד. מ 11/2021- sandostatin lar 30 mg מ.נ. טרם האבחנה כשנתיים ארועים של סומק בפנים, כאבי בטן אי נוחות לסירוגין, בעיקר בטן עליונה, ללא שלשולים. ללא ירידה במשקל. עברה בירור שהעלה: של 25.4 מגיממה. hiaa5 1. באיסוף שתן רמה מוגברת של נגמל a - 3939 2. כרומוגרנין תקינים. ca-125 ca19-9 ldh ca15-3 hcg afp 3. סמני גידול כולל בש"צ ב 22.08.21- ga68-dotatate .4 מחלה נוכחית בעיות ואבחנות 209.30.24 neuroendocrine tumor of the small intestine - g1 - grade 1 209.79.02 neuroendocrine tumor metastatic to the abdominal cavity 209.72 neuroendocrine tumor, metastatic to liver 259.2.09 carcinoid syndrome *$0301925236* ישוב: יחידה: אנדוקרינולוגיה כללית כתובת: 1957 מין: נקבה יעד לשחרור: אבחנות אונק' שם אתר את ר נוכחי צד מספ ר הגידו ל תאריך האבחנ ה small bowel, nos גורם מממן שנת לידה: - - - - 64 תאריך ביקור: ( גיל בקבלה: ( 3 סוג קבלה: מספר הסיכום: 42596497 דף 2 מתוך מעקב מרפאה אנדוקרינולוגיה-מרפאה ע"כ בית החולים האוניברסיטאי של הדסה עין-כרם ירושלים, טל 02-6777111 גירסה: 4 "מידע רפואי אישי" - מסמך זה מכיל מידע מוגן ע"פ חוק הגנת פרטיות. כל המוסר שלא כדין עובר עבירה. לתשומת ליבך-כל ביקור במרפאה כרוך בהבאת התחייבות מקופת חולים או בתשלום עצמי 3 21/02/2022 תאריך הדפסה: 12:13 - קליטה פתולוגית בגוש אינטרה-לומינלי באיליום דיסטלי שגורם להתפשלות אילאואילאלית ולהרחבה של לולאות מעי דק פרוקסימליות חסימת מעי דק חלקית. לקורלציה קלינית. - קליטה פתולוגית בגוש מזנטריאלי ובלוטה סמוכה - פיזור לימפתי משני. - קליטה פתולוגית בנגעים היפודנסיים בכבד ובנגע סקלרוטי בהיקף צוואר הפמור משמאל מוקדיות בגוף וזנב הלבלב -lll - פיזור משני .קליטות ללא קליטת יתר. לקורלציה ייתכן מוקדי פיזור משני נוספים. קשרית קביטרית בעם בדיקות קודמות. - קליטה פתולוגית הטרוגנית בשני גושים אגנים מוגדלים ככל הנראה שחלות. הקליטה שונה בעוצמתה ובאופיה מהקליטות שתוארו בחלל הבטן. כמות בינונית של נוזל באגן. קליטה מוגברת בהסננה נודולרית אומנטלית בבטן תחתונה. - קליטה מוגברת בהגדלה גויטריאנית של האונה הימנית של בלוטת התריס. ת"לבבי-תקין. מסתם טריקוספידלי עם .ef =55-60% - ( 5. אקו לב מ 10.2021 (מכון מור דליפה מינימלית. 130 , דופק 92 , משקל 92 ק"ג, קשרית ביקור במרפאה 10.2021 : נינוחה, ל"ד 88 תירואיד מימין נמושה, ניידת, סומק בפנים, קולות לב סדירים, ללא אוושות, ריאות נקיות, בטן רכה, נמוש תהליך בבטן אמצעית, גפיים ללא בצקות. 09/11 - ביופסיית גרורה כבדית באונה ימנית. פתולוגיה - wd net grade 1 ki67 1% ;ihc stains for chromogranin, insm1 and cdx2 consistent with bowel origin המקרה נדון בצוות רב-תחומי - הומלץ על התערבות ניתוחית . mdt ב 25.1121- בישיבת נותחה ב 21/12/21- בש"צ (פרופ' רייסמן)- מא כריתת מעי דק חלקית כולל מסתם אילאוצקלי, דיסקציה בלוטות מזנטריאליות, אימפלנטים של גידול במזנטריום הנראים לעין, כיס המרה ושחלות מעורבות דוצ. פתולוגיה (דר דובינר): פריצה לימפו-ואסקולרית, ki67 2% , באילאום טרמינלי 3.5 ס"מ wd net גידול ראשוני ללא פריצה לעצב, סה"כ נכרתו 16 בלוטות לימפה במזנטריום עם גרורה מזנטריאלית בנוסף גרורה .ki67 2% . גדולה 4.5 ס"מ, נמצאו מוקדי גידול מרובים במזנטריום בתוספן שנכרת. גרורה בשחלה שמאלית 8.5 ס"מ .ki67 2% ימין 5 ס"מ - net שחלות מעורבות עם גידול .ki67 5% עם : ביקור 31.01.2022 מרגישה טוב, החלימה לאחר הניתוח. משקל כעת 67 קג, ממשיכה עם זריקות סנדוסטטין אחת לחודש 30 מג. סובלת מטנזמוס, יציאות שלשול 1-2 פעמים ביום. הומלץ על קראון. טרם

הקישור לתיק רפואי

שלום רב מאד קשה לתת ייעוץ רפואי אישי בפורום, יכולות להיות כך טעויות. ככלל אני יכול להגיד שמינון כפול של הוא דבר מקובל אם אין תגובה מלאה. אין בזה כמעט תופעות לואי נוספות. בברכה עידו

תודה רבה.

מה המשמעות של המילה פירורים? אבא שלי עכשיו עבר בדיקה ולפני ייעוץ, המוסגים האלו לא ברורים לי, הוא עבר טיפול מנע וכל שנתיים שלוש שוב הוא צריך לעבור ניתוח.

שלום לך, אנחנו מתנצלים על המענה המאוחר. עקב בעיה הפורומים לא היו באוויר. באם שאלתך עדיין רלוונטית אנא צור קשר עם מרכז המידע שלנו בטל 035721608

אשתי בת 64. עקב הסמקות בפנים נשלחה לביקת HIAA5 בשתן,נמצא גבוה 25.4 mg/24h נשלחה PET/CT נמצא ממצאים פטולוגיים. נשלחה לאולטרסאונד ונמצאו גושים בשני שחלות. אונקומרקרים לכאורה תקינים. אנדוקרינולוג אמר שיש גרורות לכאורה בבתן. לא בטוח האם ממצאים בשחלות ובבתן קשורים אחד לשני. מצמיד תיק רפאוי . אודה אם תעזרו.

בדיקת CHROMOGRANIN A נעשתה לפני כחודש וחצי ועדיין אינה מוכנה. הבטיחו התשובה בשבוע הבא.

היום סוף סוף קיבלנו תוצאות chromogranin A 3939 ng/ml

שלום לך, אנחנו מתנצלים על המענה המאוחר. עקב בעיה הפורומים לא היו באוויר. באם שאלתך עדיין רלוונטית אנא צור קשר עם מרכז המידע שלנו בטל 035721608

שלום פרופסור האם לנגע שגודלו 14 מילימטר שקולט בבדיקת PET DOTATATE אבל אי אפשר לבצע בו ביופסיה בגלל מיקומו בין שני כלי דם וכריתה שלו משמעותה כריתת האונה השמאלית התחתונה ,האם אפשר לוותר על הניתוח ובמקום זה להקרין אותו ב SBRT .האם יש מידע מוצק בעניין גידולים נוירואנדוקריניים ו SBRT כמו גידולים ראשוניים של הריאה או שמידע זה מועט יותר ושאלה נוספת האם PET DOTATATE מראה קליטה גם בגידולים ראשוניים של הריאה תודה רבה

הפט הזה בדכ לא מראה סרטני ריאה ״רגילים״. לגבי טיפול השאלה היא לא רק מה אפשר אלא מה באמת צריך. יתכן שיותר נכון לעקוב ורק אם יגדל לשקול טיפול. יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל.

היי שמי מארין אני מחלימה מגידול אנדוקריני ממאיר שהוסר בניתוח וכרגע עם אדנומה באדרנל שמשפיעה מאד על חיי כל יום כאבים והקאות אני מעל שנה וחצי נמצאת עם ויזה רפואית בהודו שאלתי היא ברשותך פרופ' , האם אמת שהחיסון פה בהודו שהוא לא בשיטת RNA בטוח יותר במצבי עם בעיות בהורמונים ? כמה רופאים ייעצו לי שפה בטוח ורציתי גם לקבל חוו'ד מרופא מומחה בתחום מארץ הקודש :) אז פונה אנא אם תוכל לענות לי בהקדם אודה מאד תבורך המשך יום טוב

אין השוואה בין החיסונים ולכן קשה לדעת מה יותר בטוח, אין ספק שחיסון RNA בטוח ביותר מבחינת הריון והורמונים.

שלום וברכה, במישוש הצוואר הרגשתי גוש. נשלחתי לעשות אולטרסאונד . צרפתי את התוצאות. אשמח לחוות דעת מה עליי לעשות כעת. תודה

התשובה נראית תקינה אבל חייבים להתייעץ עם רופא המשפחה

לדר שלום (אני שואל כאן כי לצערי לא נשארו פורומים אנדרוקרינולוגים פעילים בארץ) בן 49 בריא ולא משען עם היפר פעילות בלותת הטריס כבר שנה בגלל קשרית שפירה רעילה (ממתין לאבלציה). מטופל בחוסמי ביטא בגלל דופק מהיר, אי נוחות, ומטבוליזם גבוה (תיאבון מוגבר, 4 יציאות ביום). כאשר הייתר פעילות התחיל, המגלובין היה גבולי כלפי מטה על 14.2 וגם RBC גרדו את הגבול התחתון. במשך השנה שני ערכים אלו רק הלכו ועלו בהדרגה, היות ואני טבעוני, וראיתי שאני על סף אנמיה עם ברזל 59 אך פריטין וסטורציה תקינים, התחלתי לקחת 25 מ"ג תוסף ברזל ולצרוך יותר טחינה גולמית שעשירה בברזל. כאשר ההמוגלובין עלה ל 16, הנחתי שהברזל אכן עוזר (ברזל גם עלה ל 94). אבל בדיקות האחרונות המדדים הללו ממשיכים לעלות והמוגלובין כבר הגיע ל 17.4 (18 מקסימום) ו RBC הגיעו ל 5.9 (6.1 מקסימום). הפסקתי לקחת ברזל ואני צריך בעוד חודש לבצע בדיקות דם נוספות, לרבות EPO. לא נראה לי שאני מפתח מחלת מח עצם (המטוקריט, ותסיות דם בנורמה, המטוקריט ברמצע הרבעון העליון אבל נראה שהוא יציב יותר מההמוגלובין. ה RDW תקין ברבעון הראשון). גם אני ללא סיפטומים מעבר לייתר פעילות (עליתי קצת במשקל, עושה הרבה ספורט, קצת מרגיש לי שביצועי הספורט שלי השתפרו, אולי בגלל העליה בהמוגלובין?). בכל אופן, חפשתי ברשת קשר בין ייתר פעילות לאריתרוציטוזיס, ואכן מצאתי לפחות 6 פרסומים משנת 1975 ועד ל 2019 בנושא. הם אומרים שיש קשר בין הורמוני הבלוטה לפרמטרים המטולוגים. ככל הנראה מטבוליזם מוגבר יוצר אצל אחל מהחולים מצב היפוקסי קל ומגרה את ה HIF1A שמעלה את ה EPO ולכן גורם לעליה ב RBC והמוגלובין בעיקר. התופעה נראית אצל 5% מסובלים מייתר פעילות. ייתכן שנטילה של חוסמי ביטא גם תורמת לך (מטבילוזם גבוה עם דופק מוגבל יכול לגרום לביקוש גובר בחמצן לתאים). האם אכן ייתכן שזו הסיבה לעליה המתמשכת אצלי? אני בעוד חודש אבצע בדיקות נוספות כולל EPO שצפוי להיות גבוה. רופא המשפחה אמר שבדיקה ל JAK2 או אולטרסאונד בטן תחתונה הוא לא שוקל כרגע כל עוד הערכים עדיין בנורמה. מה דעתך? תדה

תודה