דר' שלומית פרי:
פרופ' אפרת לוי-להד:
אני בת 41 ( נהייתי חודש שעבר) האם יש אפשרות להקפאת ביציות במידה ואני מעונינת בהריון נוסף לאחר כריתת שחלות עקב נשאות?
תודה רבה
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=8181
בברכה
שלום ,
אני בת 41 נשאית BRCA1 במוטציה Y978X.
אני חוששת מאד להוציא כעת את השחלות, וממש רוצה להמתין לפחות עד גיל 45.
שאלתי: מה הפער הסטטיסטי בין גיל 41 לגיל 45?
אציין כי אמי חלתה בסרטן השחלות בגיל 63,סבתי בגיל 66 .ואחות אמא חלתה בסרטן שד בגיל 69.
הסיכון בכל שנה הוא אחוזים בודדים, אבל מדובר בממאירות שקשה מאוד לגלותה בשלב מוקדם, והטיפול תמיד דורש ניתוח וכמותרפיה. לכן בנשאיות BRCA1 ממליצים מאוד לכרות את השחלות כבר בגיל 40.
נשאלת השאלה ממה נובע החשש שלך. אין מניעה שתתחילי טיפול הורמונלי חליפי כבר במועד הניתוח ואפשר להמשיכו עד גיל 50. ממליצה לך להתייעץ עם צוות של אחת ממרפאות הנשאיות כדי לראות אם יש דרך להפיג את החששות.
שלום,
אני בת 41 נשאית brca1 במוטציה Y978X .אם אחכה עוד כמה שנים להוצאת השחלות. האם אני מגדילה את הסיכון משמעותית??
אמי חלתה בסרטן השחלות בגיל 60 ונפטרה 3 שנים לאחר מכן.
שלום
ברצוני לדעת למה תמיד דנים בגן של brca בעניין שחלות ושד ואף פעם לא מזכירים שיש גם סיכוי לסרטן לבלב וקיבה..
ונ.ב אחרי בקשתי לבדיקת סקר לmri לבלב שעברה למחוז הארצי והמתנתי מעל 4 חודשים חזרה תשובה שלילית : שאינה בסל .(דודים שלי נפטרו מזה ולאבא היה פוטנציאל לגידול בלבלב ועשה ניתוח מניעתי )
תודה מראש
לגבי סרטן קיבה - כלל לא ברור שיש קשר כלשהו בין נשאות BRCA וסיכון לסרטן קיבה.
לגבי סרטן לבלב - מקובל ליידע נשאים ונשאיות שישנו סיכון של אחוזים בודדים לסרטן לבלב. למרבה הצער אין מעקב בעל יעילות מוכחת לממאירות זו, ולכן בדיקת MRI של הבטן אינה מצויה בסל בהתוויה זו. מקובל להציע מעקב רק לנשאים/נשאיות שיש להם קרוב משפחה שחלה בסרטן לבלב, אם כי כאמור לא ברור שמעקב זה יעיל. ניתן לבצע MRI בטן אחת לשנה או אולטראסאונד אנדוסקופי אחת לשנה.
חשוב להדגיש שמעקב זה מוצע לנשאיות ולנשאים רק כשיש גם סיפור של סרטן לבלב אצל קרובים מדרגה ראשונה/שניה ושלא ברור שהוא יעיל. חשוב לזכור שאמנם הסיכון מוגבר לעומת האוכלוסיה הכללית אולם הסיכון המוחלט (הסיכון האבסולוטי) הוא לשמחתנו מאוד נמוך.
תודה על הפירוט !
לגבי הmri לפעם בשנה ללבלב זה מה שהגניטיקאי של הגסטרו וקולנסקופיה המליץ .. בגלל הנושא המשפחתי של הלבלב . זה עבר מהמחוזי לארצי ונדחה בטענה שלא בסל כמו שאמרת .
ותודה על התגובה המהירה
שלום טלי. באופן כללי מדובר בניתוח שנעשה במסגרת אשפוז יום או יום אחד בבי״ח.
ההחלמה מהירה ולמעט מעט כאב בטבור ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד למעט ספורט והתעמלות שלהם בד״כ חוזרים בתוך שבוע.
אל ההשפעה ההורמונלית יש להתייחס בנפרד והיא תלויה בגיל, מחלות נוספות (לדוגמה אם היה סרטן שד קודם) ותחושות סובייקטיביות. ככלל, אם מדובר באישה שעדיין לא עברה את גיל המעבר מומלץ להתחיל טיפול הורמונלי חליפי במקביל לניתוח, כדי להימנע מתסמינים של חסר אסטרוגן חריף. ניתן לנסות להוריד מינון בהדרגה ובכל מקרה ניתן להמשיך טיפול הורמונלי חליפי עד גיל 50.
כמובן שלכל אישה מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי המהלך והתוכנית הספציפית לה. בהצלחה!
שלום צילה. את מעלה שאלה מצויינת.
אין ספק שהסיכון שנשאית בת 73 תחלה בסרטן שחלה נמוך משמעותית מהסיכון שנשאית בת 43 תחלה בסרטן שחלה - משום שלמרבה השמחה רוב תקופת הסיכון עברה ללא הופעת הממאירות זו. עם זאת, הסיכון המגובר לסרטן שחלה ממשיך להתקיים גם בגיל המבוגר, ואז השיקול העומד לנגד עינינו הוא חומרת הניתוח לעומת חומרת המחלה. כמעט ולא ניתן לגלות סרטן שחלה בשלב מוקדם, וסיכויי ההחלמה מסרטן השחלה אמנם משתפרים, אולם הם עדיין נמוכים. מבחינת הניתוח, אם מדובר בהסרת שחלות בלבד (ללא כריתת רחם, ואין צורך לכרות את הרחם) מדובר בניתוח "קטן" יחסית, בתנאי שמדובר באישה שבריאותה הכללית טובה ושאין לה סיכון ניתוחי מיוחד. לכן בנשאיות בריאות שמצבן הכללי טוב, סביר לבצע כריתת שחלות גם בגיל 70+, משום שהסיכון למחלה משמעותית קיים, ולעומת זאת מדובר בניתוח פשוט יחסית, שוב בתנאי שאין בעיות בריאותיות המעלות את הסיכון הניתוחי.
לשם השוואה, אני חושבת שלא מומלץ לבצע כריתת שד מניעתית בגיל 70+ משום שסרטן שד ניתן לגלות מוקדם, הטיפול בו יעיל, ובנוסף לכך מודבר בניתוח יותר משמעותי מבחינה כירורגית.
אם הכוונה ל borderline ovarian
הוא אינו נחשב כקשור לנשאות. עם זאת, אני סוברת שראוי לכל אישה ממוצא אשכנזי להיבדק למוטציות השכיחות ב BRCA1/BRCA2 בנשים ממוצא זה, משום ששיעור הנשאות הוא 1:40. אם כבר עברת כריתת שחלות דו צדדיד זיהוי מוטציה ישפיע בעיקר על אופי המעקב לסרטן שד אצלך, וגם יוכל לסייע בבירור אם בנות משפחה אחרות מצויות בסיכון.
אני בת 32 נשאית brca1 כרגע בשבוע 20 להריון ..עקב מום בלב בעובר לצערי אצטרך להפסיק את ההריון. יש לי ילדה בת שנה ו8 בבית..
המשפחה שלי לוחצים עלי לא להיכנס שוב להריון לפני שאני עושה ניתוח מניעתי ..
אני במעקב כבר שנים במרכז מירב בשיבא ושם נאמר לי כי עד גיל 34/35 לסיים לידות..
כמה באמת הריון מסכן אותי ומה נכון לעשות?
אני מצטערת לשמוע על מהלך ההריון הנוכחי
לגבי ניתוח מניעתי - אני מניחה שמדובר בכריתת שד. כריתת שד היא ניתוח משמעותי, בפרט אם מבצעים גם שחזור, ואינני חושבת שכדאי לקבל את ההחלטה בתנאי לחץ, בוודאי אם את לא שלמה עם עצם ההחלטה לבצע ניתוח כזה. ההריון עצמו לא מסכן במידה משמעותית (בשנה סביב ההריון יש לכל אישה סיכון מוגבר לסרטן שד אבל הסיכון האבסולוטי הוא נמוך ביותר גם בנשאיות)
לגבי כריתת השחלות הקונסנזוס היום הוא לעשות את הניתוח בין גיל 35 ל 40 הסיכון לפני גיל 40 הוא נמוך מאוד.
אין תשובה "נכונה" - ולכל החלטה יש יתרונות וחסרונות. ניתן לומר שבהחלט סביר להיכנס להריון נוסף ואז לחשוב שוב, ואין בכך חוסר אחריות. ההגנה הגבוהה ביותר היא כריתה מניעתית של השדיים ורק אז הריון נוסף אבל זה בהחלט יכול לדחות את ההריון כי הניתוח + ההחלמה עשויים לקחת לא מעט זמן, וכאמור תוספת הסיכון בהמתנה היא קטנה ביותר. אני מציעה לך להתייעץ שוב במרפאה ואם את חושבת על כריתת שד להתייעץ עם פלסטיקאי לגבי משך ההחלמה הצפוי.
תודה רבה על התשובה..
האם רצוי להמתין פרק זמן מסוים לאחר הפסקת ההריון מבחינת טראומת הורמונים לגוף ?