דר' שלומית פרי:
פרופ' אפרת לוי-להד:
שלום לכולן בריאות והחלמה.
אשמח לעזרה, צריכה לעשות קולופוסקופיה. שזו בדיקה פולשנית ומעמיקה אחרי פאפ לא תקין, מתה מפחד מהביופסיה.
השאלה שלי היא; מישהי יכולה להמליץ על רופא/ה עדין/ה עם ידיים קלות מקצוען/ית ובלי תורים ארוכים ומייגעת?
נכון, זו שאלה קשה, אבל זה למה אני פה, גם..
תודה מראש
השאלה אינה קשורה לפורום הנשאיות ואיננו ממליצים על רופאים ספציפיים.
יום העיון יתקיים ביום רביעי, 21.9.16, במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7, גבעתיים, אולם 'סוזי', קומה 3.יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת בהרשמה מראש.לפרטים והרשמה לחצו על הקישור שמופיע מטה.
שלום,
סליחה על האיחור בתשובה. BRIP1 הוא גן שנבדק במסגרת בדיקות של פאנל גנים הקשורים לסרטן השד והשחלה. ע"ס מחקרים אחרונים לא ברור שמוטציות בו מעלות את הסיכון לסרטן השד, אולם נראה שהן כן מעלות את הסיכון לסרטן השחלה.
עם זאת, ממה שכתבת משתמע שעדיין לא ראית גנטיקאי/יועצת גנטית, ואם כך הדבר חשוב שתפני לייעוץ גנטי. אין נסיון רב בבדיקת הגן BRIP1 ונשאלת השאלה אם השינוי שזוהה אצלך הוא אכן משמעותי - משום שיש שינויים רבים שאין להם משמעות קלינית. לכן חשוב שתפני לגנטיקאי/יועץ גנטי שיוכל לומר אם מדובר במוטציה שהיא אכן מזיקה (פתוגנית), ואם את אכן בסיכון לסרטן שחלה. המשך הבירור לביתך תלוי בהבהרת המצב אצלך .
בברכה
פרופ' אפרת לוי-להד
שלום רב,
אימי חלתה בסרטן שד בגיל 80.נלקחה ביופסיה ללא גנטיקה.נפטרה לפני 3 שנים.
קיבלה טיפול של פמרה משום שטמוקסיפן לא התאים עקב CVA שעברה.
איך אני אמורה להתייחס לגבי ביקורת שנתית,תדירות,בדיקה גנטית וכו'.
יש לציין שלמעט מקרה זה אין לנו היסטוריה משפחתית של סרטן גם מכיוון האב .
אשמח לעצתך.תודה
אם אכן זה הסיפור המשפחתי היחיד אין שום המלצות לבירור גנטי או למעקב מיוחד.
את מוזמנת גם להיכנס לאתר "הסיכוי שבסיכון" באתר האגודה ולמלא שם שאלון משפחתי ולקבל המלצות בהתאם
http://www.cancer.org.il/prev-gene/
אני נשאית של brca2. אחרי כריתת שחלות לפני 6 שנים. כיום בת 43.
עד כה נטלתי אסתרופן במשך 6 שנים. האם אני מסכנת את עצמי בנטילת האסתרופן ?
האם יש הגבלת שנים לנטילת הורמונים ?
אם יש בזה סיכון, מה אפשר לקחת במקום אסתרופן ?
תודה רבה.
לרוב מקובל לתת לנשאיות טיפול הורמונלי חליפי עד גיל 50.
ייתכן שהסיכון לסרטן שד ירד עוד יותר ללא טיפול הורמונלי חליפי אולם יש לכך השלכות בריאותיות נוספות. אפשר לנסות לרדת למינון המינימלי שבו אין תסמינים של גיל המעבר.
תודה רבה אני מצאתי מס' מעבדות בארץ,יש אחת בנס ציונה ששם עובד מומחה פתלוגית שד אחד המומלצים .
ששלום רב,
אני בת 31 עם סיפור משפחתי של סרטן השד. מוגדרת בסיכון גהוהה לאחר ייעוץ גנטי. בריאה ונמצאת במעקב שד.
שמתי לב שצמחה לי נקודת חן קטנטנה )או משהו חום אחר קטן( על הפיטמה של שד שמאל. קבעתי תור לכירורגית שד שלי, אבל התור הפנוי היה רק לאמצע אוגוסט. יש סיבה לדאגה!
תודה
שלום פרופ' לוי להד,
ראשית, תודה על המענה המהיר.
אני מודה שקצת מביך אותי להגיע לרופאת המשפחה ולבקש ממנה להסתכל על הפיטמה... גם לא באמת סומכת עליה.
מנגד אצל כירורגית השד אני כבר מתורגלת בעיניין..
אם אדבר איתה אני מאמינה שהיא תמצא לי זמן גם בעומס התורים, אבל אני לא בטוחה שכדאי להטריד אותה בשביל זה...
אולי פשוט אחכה לתור שלי.
תודה שלך,
חן
המשיכי לקחת גלולות!
גלולות בצורתן היום אינן מעלות את הסיכון לסרטן השד, והן מקטינות את הסיכון לסרטן שחלה. הריון לא רצוי הוא סיכון בריאותי הרבה יותר משמעותי. כפי שכתבתי קודם מרבית הסיכויים שאינך נשאית, וגם לו היו היית נשאית אין המלצה להפסיק לקחת גלולות.
אני מציעה שתפני עם אמך/אביך (מי שהוא אח/אחות של הדודה) לייעוץ גנטי - זה יקדם את הבירור ויסייע להפיג חלק מהלחץ.
שלום - העלית במכתבך נושאים רבים - אני מציעה לנסות להתיר את החבילה שלב שלב.
א. מדובר בדודה שלך שהיא נשאית, כלומר היא אחות של אימך או של אביך. בשלב ראשון הייתי מציעה שאימך/אביך (מי מהם שהוא האח/ות של הדודה) ייבדקו. ראשית, הם בגיל שבו עבורם מידע זה חשוב ביותר, ושנית - אז תדעי אם את אכן בסיכון לרשת את המוטציה או לא. אם אביך/אימך אינם נשאים, אינך נמצאת בסיכון יתר.
ב. מבחינת עיתוי הבדיקה - לרוב אנו מציעים לבצע את הבדיקה בגיל 25-30 או לקראת הקמת משפחה. (לכן אני מציעה שקודם כל ייבדק מי שמקשר אותך לדודה הנשאית, כי אין דחיפות רפואית בבדיקה אצלך.
ג. ההחלטה לגבי העברת המידע לבן הזוג היא מאוד אישית - צריך לראות קודם כל אם זה בכלל רלוונטי.
ד. רוב הנשאים/נשאיות מביאים ילדים לעולם ללא הפרית מבחנה - אבל זה נושא לדיון אם יהיה רלוונטי
ה. באופן כללי - צריך לזכור שאם קיים סיכון יתר, הוא קיים ממילא. זיהוי הנשאות במשפחה רק מאפשר לדעת איפה הדברים עומדים ולהציל חיים. אם דודתך לא היתה נבדקת לא היית יודעת כלל שייתכן שאת בסיכון. מרבית הסיכויים (75% בשלב זה) שאינך בסיכון יתר, ואם כן - תוכלי לנקוט צעדים שיקטינו את הסיכון.
אני חליתי לפני כ 4 חודשים.
הוצאתי את הגידול והתחלתי כימותרפיה מניעתית (TC).
הדילמה שלי היא השלבים הבאים:
1. כריתה מלאה מול הקרנות - איפה אני יכולה לקבל מידע?
2. כנשאית BRCA2 - מה הדברים הנוספים שאני צריכה לעשות?
שלום
לגבי כריתה מלאה או הקרנות - באופן כללי, הטיפול בממאירות שהיתה אינו שונה משום שאת נשאית. ולכן מבחינת הטיפול אפשר להתייעץ בפורום סרטן שד.
עם זאת, משום שאת נשאית וחלית, עולה השאלה של כריתה דו צדדית כדי למנוע גידול נוסף. הדבר תלוי בגילך, ובדרישות הטיפול בממאירות הנוכחית. כריתה דו צדדית תמנע את הצורך בהקרנות ותהיה גם טיפול מניעתי עתידי. מבחינת השחזור, התוצאנ לרוב טובה יותר בניתוח דו צדדי לעומת ניתוח חד צדדי. עם זאת, מדובר כמובן בניתוח גדול יחסית ולכן חשוב להתייעץ עם האונוקולוג והכירורגים שמטפלים בך.
ענין נוסף הקשרו לנשאות - בתלות בגילך מומלץ לבצע כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית (לרוב מגיל 40 ואילך)
רפואה שלמה!
שלום רב, אני בת 48 ולפני מספר חודשים גיליתי שאני נושאת את הגן BRCA1, עם הסטוריה משפחתית של סרטן שחלות ושד אצל אימי. אני מתכננת לעבור את הכריתה של שחלות וחצוצרות ואני מתלבטת לגבי כריתה מניעתית של השדים.
שאלותי:
1. האם יש משמעות בבחירת המנתח מתחום הגניאונקולוגי?
2. הבנתי שעדיין קיים סיכון לחלות למרות הכריתה. האם יש דרך למזער אותו?
3. מה ההמלצה לגבי כריתת שדיים מניעתית בגילי?
1. מדובר בניתוח לפרוסקופי פשוט ואין משמעות רבה לבחירת המנתח. יש חשיבות רבה בבדיקה הפתולוגית של השחלות והחצוצרות המוצאות בניתוח, כדי לוודא שאין מצב טרום ממאירו או ממאיר מוקדם בשחלות. לכן חשוב לברר כיצד תבוצע הבדיקה הפתולוגית ולוודא שנעשית בדיקה מדוקדקת, בפרט של החצוצרות.
2. הסיכון שנותר הוא נמוך ביותר. כיום אין עדיין דרך למנוע אותו לחלוטין.
3. לגבי כריתת שדיים - זהו אמצעי המניעה היעיל ביותר כנגד סרטן השד, ומאידך מרבית מקרי סרטן השד ניתנים לגילוי מוקדם וסיכויי ההחלמה מהם גדולים. עם זאת, אין דין מניעה מלכתחילה כדין הופעת סרטן וטיפול, כאשר נשאיות BRCA1 לרוב נזקקות לטיפול כמותרפי. מבחינה רפואית ישנה המלצה לכריתת שדיים מניעתית, אך גם הכרה בכך שמדובר בניתוח שלנשים רבות קשה לקבלו. אןם את מתלבטת, אני ממליצה לך לפנות לאחת ממרפאות הנשאיות בארץ.
בהצלחה!