דר' שלומית פרי:
פרופ' אפרת לוי-להד:
שלום
אני בת 56 ואם לשני ילדים שנולדו בהפריה חוץ גופית. 3 אחיות של אבא חלו בסרטן השד והבריאו. שתים מהן נפטרו מסרטן המעי הגס שהופיע בגיל 90. אבא ואחות אחרת נפטרו מסרטן המעי הגס בגיל 84 64 בהתאמה. אני לא נשאית brca 1 .2
אני עורכת בדיקות תקופתיות לסרטן השד והשחלות. הגניקולוגית מתיחסת אלי כאל נשאית וממליצה על הסרת שחלות. יש לי צלקות בבטן מניתוחים קודמים.
מה ההמלצה?
תודה
בגיל 56 גריתת שחלות אינה אמורה להשפיע על הסיכון לסרטן שד, ולכן בגיל זה מקובל לבצע כריתת שחלות מניעתית רק אם יש חשד לסיכון יתר לסרטן שחלות.
ע"ס מה שכתבת אכן נראה שאת מצויה בסיכון גבוה לסרטן שד אולם לא ברור לי שאת מצויה בסיכון יתר לחלות בסרטן שחלה. במשפחות שבהן יש מקרים רק של סרטן שד (ולא סל סרטן שחלה) מקובל לומר שאין סיכון יתר לסרטן שחלה. ניתן לברר זאת באופן יותר מקיף משום שכיו ישנן בדיקות גנטיות נרחבות הכוללות גנים נוספים מעבר ל BRCA1/BRCA2
אני מציעה שתיפני לייעוץ גנטי חוזר בנושא הסיכון לסרטן שחלה אצלך.
בברכה
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה אתכן ליום עיון בנושא סרטן שד גרורתי שיערך במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק" שבת"א ב- 19/6/18, בהשתתפות מיטב המומחים בתחום.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
הרשמו בקישור המופיע למטה.
נשאית ל BRCA ומתמודדת או התמודדת עם סרטן שד?
נשמח אם תצטרפי אלינו לקבוצת תמיכה וליווי בבית החולים איכילוב אשר תתחיל להיפגש במהלך חודש מאי.
הקבוצה מיועדת לנשים אשר אובחנו עם נשאות לאחת המוטציות הגנטיות brCA 1 אוbrCA 2 והתמודדו או שעודן מתמודדות עם סרטן בשד.
ניתן להירשם או לקבל פרטים נוספים בכתובת המייל – naamala@tlvmc.gov.il
או במספר הטלפון 0525-140140 אצל נעמה.
הקבוצה היא חלק ממתן מענה ייעודי לנשאיות brCA אשר ניתן במסגרת המרפאה לבריאות השד בבית החולים איכילוב בשיתוף ובמימון האגודה למלחמה בסרטן.
לצערנו מספר המקומות מוגבל ולכן מומלץ להירשם בהקדם.
בעקבות אבחון גידול סרטני ורקע משפחתי הומלץ לבצע בדיקות גנטיות כבסיס להחלטה על אופן הטיפול.
אימי ושתי בנות דוד מצד האב חלו בסרטן השד.
מחיפוש יועצים ומכוני בדיקה, אני מבינה כי יש בדיקות שונות (דם, רוק, ריצוף מלא או חלקי). נראה כי כל יועץ נוטה להפנות לבדיקות המבוצעות במכון איתו הוא עובד.
כיצד ניתן לדעת איזה מהבדיקות מתאימות לי? מה השיקולים בבחירת בדיקה זו או אחרת? מה היתרון של בדיקת דם על בדיקת רוק (או להיפך)?
האם מספיק לבדוק גנים BRCA או מומלץ ריצוף רחב יותר?
טוב שעשית הכנה לפגישת הייעוץ - לפי מה שנכתב נראה לי שעדיין לא היית בייעוץ עצמו, שבו את אמורה לקבל הסברים על השאלות שהעלית. הבדיקות הן די סטנדרטיות ואין סיבה לחשד ש "כל מכון מפנה לבדיקות שמוצעות על ידו".
הבדיקות המומלצות תלויות בסוגי הסרטן במשפחה, ובמוצא העדתי. אין הבדל עקרוני בין דם לרוק - משניהם אפשר להפיק את הדנ"א ועליו מבוצעת הבדיקה. הבחירה בסוג הדגימה תלויה במעבדה המבצעת - בדיקות פשוטות מבוצעות בישראל לרוב על דגימות דם, ובדיקות מורכבות יותר נשלחות למעבדות בחו"ל שבהן לעתים קרובות משתמשים בדגימת רוק.
כאמור, אין לי ספק שבמהלך ייעוץ באחד המכונים תוכלי לקבל הסבר ברור על סוג הבדיקה המתאימה לך ביותר.
שלום לכולם,
אם מישהו מעוניין \ מעוניינת לקנות את התרופה אולפריב, יש ברשותי כדורי אולפריב לחודש ימים שקניתי עבור בן משפחה, ולצערי הוא אינו יכול יותר להשתמש בהם.
ניר 055-9813711
אם עדיין לא ענו לך - ניתן לפנות לארגון "חברים לרפואה" שאוסף תרופות נתרמות ומעביר אותן למי שזקוק להן.
http://www.haverim.org.il/
תרמתי הרבה מאוד תרופות אחרות לחברים לרפואה, אך את האולפריב אני מעוניין למכור בשלב זה.
לצערי המאבק במחלה הביא אותנו להוצאות גבוהות מאוד ולהרעה משמעותית במצב הכלכלי ולכן אני נאלץ לעשות כן.
אני כמובן לא מחפש להרוויח על חשבון חולים אחרים, ובוודאי שאמכור במחיר הנמוך משמעותית ממחיר השוק.
בברכת בריאות שלמה לכולם!
לכל המעונין, התרופה עדיין ברשותי.
ניתן ליצור קשר ב 055-9813711
שלום רב,
המודעה עדיין רלוונטית.
ניר
שלום רב. אני בת 38, נשואה +3. לא נשאית אך מוגדרת בסיכון גבוה לאור רקע משפחתי בסרטן שחלות(אמא) ושד (סבתא רבא). המליצו לי לעבור כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית. למעט ההחלטה לגבי סיום הלידות מה עלי עוד לדעת טרם ההחלטה? תופעות לוואי, גיל מומלץ ...
בנוסף, האם ישנם רופאים ומנתחים המומחים והמומלצי בתחום זה?
ראשית - חשוב לברר שנעשה בירור מירבי שכולל בדיקת פאנל לגנים הקשורים לסרטן שחלה, משום שאם יתברר שניתן לזהות מוטציה אצל אימך (או בדגימה שלה) ואת לא ירשת אותה - אפשר יהיה לומר שאינך בסיכון. בדיקות פאנל היום זולות בהרבה משהיו בעבר (עלות סביב 1000 ש"ח)
לגבי הגיל המומלץ - אם אין ממצא גנטי ברור , "כלל האצבע" הוא לבצע ניתוח 10 שנים לפני הגיל בו חלתה החולה הצעירה במשפחה. נדיר שיש צורך לבצע כריתת שחלות לפני גיל 40 בהעדר נשאות ברורה. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם מי שנתן לך ייעוץ גנטי.
תופעות הלוואי קשורות בעיקר לכניסה מוקדמת למנופאוזה, וניתן בהחלט לקבל טיפול הורמונלי חליפי עד גיל 50.
מבחינה ניתוחית, כריתת שחלות וחצוצרות איננו ניתוח מסובך, והוא מבוצע במרכזים רבים. מה שחשוב הוא דווקא לוודא שתיעשה בדיקה פתולוגית מדוקדקת כדי לשלול ממצאים בשחלה ובחצוצרה שנכרתו.
שלום ד"ר
תודה על תשובתך. כך כתבת. תוכלי לציין באלו תרופות מדובר? אני חייבת לציין שאני מטופלת כבר שנים ובמעקבים של נשאיות ולראשונה שומעת זאת. תודה רבה
מדובר על :
א. מעכבי PARP
(PARP inhibitors ) תרופות שפותחו בהקשר של נשאיות, והן מאושרות לחולות סרטן שחלה נשאיות בארץ, וכיום גם יש להן התוויות בסרטן שד בנשאיות (כיום הם אינן תרופות קו ראשון אך הדבר מצוי במחקר
ב. טיפולי כמותרפיים - - ישנם טיפולים כמותרפיים מוכרים - בפרט Plantins שנמצא שנשאיות מגיבות אליהן יותר משנים שאינן נשאיות, ולכן סטטוס הנשאות עשוי להיות חלק מהשיקול בבחירת הכמותרפיה
שלום רב.
אני נשאית של ברכה 1.
אחרי שנתיים וחצי של טמוקסיפן נתבקשתי לעבור לחמש שנים לטרוזול.
בת 56 כיום, אחרי כימו ומסטקטומי בשניהם.
ברצוני לדעת בבקשה :
1.האם זה הפרוטוקול המקובל היום?
2. מדוע יש שלקחו טמוקסיפן חמש שנים?
3.מה צפוי לי בתום החמש שנים של הלטרוזול?
4.האם ממשיכים לקחת משהו אחר?
5.ואם לא-מדוע מפסיקים? הבנתי שגידולים הורמונליים נוטים לחזור אחרי הרבה שנים- מה יגן עלי מפני זה?
קופת החולים ומספר אונקולוגים טענו שאין טעם לעשות אונקוטייפ ויש לעבור כימותרפיה בשל סוג ומצב הגידול:
שלב A ןן
T2NOMO
2.5 ס"מ
רצפטורים חיוביים
בלוטות נקיות
2her שלילי
67KI מעל 50 אחוז (אשמח להסבר כי הבנתי שפה נפלה ההכרעה)
סיימתי AC וטקסול ללא הקרנות הוצאתי שחלות .
האם הטיפול בנשאיות שונה מבלא נשאיות?
האם נכון שלאחרונה פורסמו מחקרים המעידים שאין צורך להמשיך לקחת מעכבי ארומטאז במשך שנים רבות? האם זה חל על נשאיות? תודה רבה
אני אינני אונקולוגית ולכן אני מתנצלת, אולם לא אוכל לענות לרוב שאלותייך ומציעה להפנות אותן לפורום סרטן השד.
באופן כללי, הטיפול הראשוני הלא-ניתוחי בנשאיות לרוב מוכתב בעיקר ע"י מאפייני סרטן השד ופחות מעצם הנשאות. אם ישנה מחלה מתקדמת (ולשמחתי נשמע שזה לא המצב שבו מדובר אצלך) ישנן תרופות ספציפיות היעילות יותר בנשים שהם נשאיות.
רפואה שלמה
שלום רב. אני בת 38. לא נשאית אך בבהחלט בסיכון גבוה לאור רקע משפחתי בסרטן שחלות ושד. המליצו לי לעבור כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית. למעט ההחלטה לגבי סיום הלידות מה עלי עוד לדעת טרם ההחלטה? תופעות לוואי, גיל מומלץ ...
י
דודתי ז"ל נפטרה מסרן השד
אחותי נפטרה מסרטן שד שהחל לפני 7 שנים ,לפני כשנתיים מסרטן במערכת הלימפה ,והאחרון שתקף אותה בכבד
עברתי בדיקות גנטיות של braca 1 2
אילו עוד בדיקות עליי לבצע ?
והאם אני יכולה לבקש מבית החולים בו נלקחה הביופסיה האחרונה של אחותי לבדוק גנטיות ? ומה בדיוק עליי לבקש
באופן כללי, בדיקה גנטית היא יותר אינפורמטיבית אם היא מבוצעת במי שחלה בסרטן. ע"י בדיקת מי שחלה, אפשר לדעת אם ישנה מוטציה שניתנת לזיהוי, ומה היא המוטציה הזו. מאחר ולשמחתי את בריאה, ייתכן שלא מצאו אצלך מוטציה משום שלא ירשת מוטציה שהיתה אצל אחותך או דודתך ז"ל, כלמר בדקו אצלך מוטציה שהיתה גם אצלם, ואז אינך בסיכון יתר. עם זאת, ייתכן שלא נבדקת למוטציה שבעצם היתה בקרובות המשפחה (לדוגמה אם מדובר במוטציה נדירה שלא נבדקת באופן שגרתי), או משום שלא ניתן לזהות בשלב זה את המוטציה במשפחה (אם ישנה כזו). אם זה המצב, הבדיקה הגנטית שביצעת היא רלוונטית רק באופן חלקי, והערכת הסיכון תבוסס על הסיפור המשפחתי.
כדי לדעת אם יש במשפחה מוטציה הניתית לזיהוי אפשר לבדוק קרובים נוספים, ובפרט מי שחלו. אפשר לבצע בדיקות גנטיות על דגימות פתולוגיות. מי שצריך לטפל בכך הוא היועצ/ת הגנטי/ת דרכו ביצעת את הבדיקה אצלך, ואני ממליצה לחזור אליה/ו.