דר' שלומית פרי:
פרופ' אפרת לוי-להד:
במהלך פברואר תקיים המרפאה לבריאות השד בבי"ח איכילוב, במימון האגודה למלחמה בסרטן, מפגש קבוצתי לנשים שאובחנו עם נשאות למוטציה הגנטית brCA (אשר לא חלו בסרטן שד/שחלות). מטרת המפגש היא לאפשר לצוות המרפאה להעמיק את הידע באשר לצרכי הנשים ובהתאם לדייק את הליווי במרפאה.
אנו מזמינות אתכן להשתתף במפגש, לשמוע מניסיונן של נשים אחרות ולשתף מניסיונכן. דעתכן חשובה לנו!
לפרטים והרשמה ניתן ליצור קשר עם עו"ס נעמה לוין דגן בטלפון – 0525140140 או במייל naamala@tlvmc.gov.il
שלום, בת 32 נשאית brca1 נבדקת כל חצי שנה בינתיים הכל תקין.
יש לציין שמנושא השחלות אני חרדה כל הזמן מחשש שמא אני אחלה ויגלו מאוחר מדי... בזמן האחרון יש לי כאבים חלשים בבטן תחתונה וכן כאב עמום בגב תחתון. בחילות גם יש לי די הרבה. הייתי לפני כחודש וכל הבדיקות אולטרסאונד ודם יצאו תקינות. איזה עוד בדיקה אני יכולה לעשות כדי לוודא שאין לי סרטן?
החשש מאוד מובן. כדאי לזכור שסרטן שחלה נדיר ביותר לפני גיל 40 גם בנשאיות. ממליצה לפנות לרופא המשפחה - יש אפשרויות הרבה יותר שכיחות מסרטן שחלה ...
שלום,
בת 40, לפני כ20 שנה נמצאתי נשאית BRCA2.
אימי ודודתי חלו בסרטן שד בגיל מאוחר יחסית- מעל 60, ואין שום עדות משפחתית לסרטן שחלה.
היום כשאני ניצבת מול הדילמה של הסרת שחלות, הייתי רוצה לדעת חד משמעית: האם יש סיכוי של טעות בבדיקה הגנטית ואולי איני נשאית כלל? אני בטוחה שהיום לאחר 20 שנה הבדיקות הגנטיות הן הרבה יותר אמינות,משוכללות ומפורטות כך שאולי אם אבצע היום את הבדיקה יימצא אולי שאיני זקוקה כלל לניתוח!
אני מוכנה לשלם מכיסי כל סכום שיכול לחסוך ממני את הניתוח המפחיד הזה, ולכן בשורה התחתונה אני שואלת האם כדאי לבצע בדיקה חוזרת כלשהי שעשויה לשנות את התמונה.
תודה רבה על הסבלנות!!
שלום נסיה
הסיכוי לטעות קטן, אבל הגיוני בהחלט לבצע בדיקה חוזרת לפני ביצוע ניתוחים. ניתן לבצע את הבדיקה בתשלום עצמי בכל מכון גנטי
בברכה
במידה ואני מעוניינת בשל מערך שלם של שיקולים, לבצע כעת בגיל 40 כריתת חצוצרות בלבד, ובעוד מספר שנים בודדות, בהתאם לנתוני המחקרים העדכניים שיהיו, לשקול להסיר גם שחלות. אני נשאית סוג 2.
כיצד ניתן לקבל אישור רפואי לבצע הסרת חצוצרות בלבד? האם יש פרופסור ספציפי שמתמחה בכך, והאם קופת החולים תאשר לי את הסרת החצוצרות בלבד??
תודה!!
להערכתי כל רופא שיודע לבצע ניתוח כריתת שחלות וצוצרות יודע גם לבצע כריתת חצוצרות.
בהנחה שיהיה רופא/גניטקאי שיפנה אותך לניתוח זה ישקופת החולים אמורה לתת מימון.
שלום.
אני נשאית BRCA2 בת 40. מאד לא מעוניינת לבצע כריתת שחלות כרגע מסיבות שונות. מעדיפה לחכות קצת לגיל 45
השאלה שלי- הבנתי ממאמרים שכריתת חצוצרות בלבד נותנת הגנה גבוהה מאד מפני סרטן שחלות, ושבעוד כמה שנים יש סיכוי שההמלצה לכריתת שחלות תצומצם לחצוצרות בלבד. האם ניתן לבצע בארץ כריתת חצוצרות בלבד בתור שלב ראשון ורק לאחר כמה שנים, אם יידרש-לבצע כריתת שחלות? (אני מוכנה לשאת בהוצאה הכספית הנוספת)
לחילופין- נטילת גלולות נגד הריון הבנתי שגם הן מהוות הגנה בפני סרטן שחלות.
האם נקיטת אחד מצעדים אלו או שניהם יחד יכולים להוות תחליף זמני עבורי לכריתה מלאה ולאפשר דחיית ניתוח ההסרה?
חשוב להדגיש שלמרות שיש כיום גישה של כריתת חצוצרות כשלב ביניים, אין עדיין הוכחות שכריתת החצוצרות אכן מקטינה את הסיכון לסרטן שחלה בנשאיות.
יש הגורסים שנשאיות של מוטציה ב BRCA2 יכולות לעבור את כריתת השחלות והחצוצרות מאוחר יותר, משום שבממוצע, בנשאיות BRCA2 גיל התחלואה בסרטן שחלה מבוגר יותר (ב- 8-10 שנים) לעומת נשאיות BRCA1. ע"פ המלצות ה NCCN "סביר לדחות כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית בנשאיות BRCA2 לגיל 40-45".
שאלת בחירת העיתוי היא שאלה כמעט פילוסופית - הסיכון לסרטן שחלה בכל שנה ספציפית הוא קטן, אולם נשאלת השאלה איך תרגישי אם יתגלה חס וחלילה סרטן שחלה שניתן היה למנוע ע"י ניתוח מוקדם יותר. מבחינת הערכת העלות-תועלת הדבר תלוי בשיקולים שלך לדחיית הניתוח (כלומר אם הדחייה נעשית מסיבה שהיא מאוד חשובה לך סביר שתחליטי שאת שבעת רצון מדחייה לגיל 45 גם בהינתן קיום הסיכון). יש לציין שקיימים אמצעים לשימור פריון (כגון הקפאת ביציות או עוברים) אם זה השיקול המנחה אותך.
רופאים המבצעים כריתת שחלות וחצוצרות יודעים גם לבצע כריתת חצוצרות בלבד. נטילת גלולות אכן מקטינה את הסיכון לסרטן שחלה אולם מדבר באפקט לאחר נטילה ממושכת, ובנשים בגיל 40+ לרוב לא ניתן טיפול בגלולות.
בהצלחה!
שלום, אני נשאית BRCA2, כ-3 שנים אחרי ניתוח כריתת שחלות מניעתי. מקבלת טיפול הורמונלי, אסטרוגן (אסטרופם 2 מ״ג ליום), ופרוגסטרון אוטרוגוסטן 70 מ״ג ליום). נמצאת בממעקב שגרתי אחת ל-6 חודשים הכולל בדיקת מרקרים בדם, US וגינלי, (ולסרטן שד MRI ולחילופין ממוגרפיה וUS שד).
בעבר, בערך לפני 10 חודשים, היו לי מספר מקרים של דימומים קלים מהנרתיק. בבדיקה אצל גניקולוגית לא נמצאו ממצאים חשודים, נלקחה ביופסיה וPAP ולא נמצאו ממצאים חריגים.
שלשום החל דימום שהלך והתגבר וכעת דומה ממש לדימום וסת, כולל חוסר נוחות וכאבים קלים - ממש כמו אז, כשהיתה לי וסת...
אני נמצאת ברילוקיישן בחו״ל ואין לי פה עדיין גניקולוג/ית, לא היה צורך כי מגיעה בפעמיים בשנה לישראל למעקב שלי ורואה גניקולוגית. בפעם הבאה אגיע לישראל רק בסוף פברואר.
השאלה האם דימום כזה מחייב פניה דחופה לגניקולוג מקומי? מה זה יכול ללמד? האם על דלקת כלשהי? אין תסמינים נוספים, לא צריבה במתן שתן ולא כלום.
אציין שהדימום החל לאחר יומיים של וירוס כזה של בחילות חולשה וחום נמוך, שהסתובב בבי״ס של הילדים וילדים רבים וכמה אמהות שיווחו על חולי דומה כך שאני מניחה שזה גם מה שהיה לי (אולי אני טועה וזה קשור לדימום מהנרתיק איכשהו??).
תודה
שלום. אני בת 43 נושאת BRCA1 עם היסטוריה משפחתית. עוד כמה ימים הולכת לעשות כריתת שחלות מונעת והולכת לקבל מיד אסטרוגן בצורת מדבקות ופרוגסטין כספירל וגינאלי. נורא חוששת מיום שלאחר הניתוח. מתי ההורמונים המחליפים יתכילו לפעול? איך קובעים את המינון? הרי זה לא יהיה אותו מינון שהגוף אלי מייצר...האם אני ארגיש רע עד שהגוף שלי יתאים את עצמו להורמונים חיצוניים? מה לצפות מבחינה זו בתקופה הראשונה?
מובן מאוד שיש חששות לפני ניתוח. האסטרוגן לא נעלם בדם מיד לאחר הניתוח (רמת האסטרוגן הטבעי יורדת למחצית רק אחרי יממה וחצי (זמן מחצית חיים של 35 שעות) והמדבקה מתחילה לפעול מיידית, אך רמת האסטרוגן בדם עולה בהדרגה ומגיעה לשיא תוך כ 12 שעות - כלומר לאחר הניתוח אמורה להיות חפיפה בין ההורמונים שהגוף ייצר ובין ההורמונים הניננים מבחוץ, ורמות האסטרוגן אמורות להספיק כדי למנוע סמפטומים משמעותיים.
המינונים, כמו מינונים של כל תרופה, נקבעו בניסויים שנעשו במהלך פיתוח ואישור התרופה, והם מינונים שאמורים להתאים למרבית הנשים. אכן מדובר ברמת הורמונים שהיא נמוכה מזו שהגוף מייצר באופן טבעי, אולם ככלל היא מספיקה למנוע תסממינים של גיל המעבר. עם זאת, יש כמובן שונות בין אישה לאישה וייתכן שיידרשו התאמות במינון -מומלץ להיות בקשר רציף עם רופא הנשים אם ישנה הרגשה לא טובה, כדי להגיע למינון אופטימלי עבורך.
אין לי ספק שאת נוקטת צעד חשוב למען בריאותך, ואני מאחלת שהניתוח וההחלמה יעברו בקלות.
שלום רב,
אני נבדקתי לפני כ-3 שנים ונמצא כי אני נשא של BRCA1.
יש לי 4 ילדים (2 בנות ו-2 בנים). הבת הבכורה היא בת 21.5.
אנחנו (אשתי ואני) מתלבטים מאוד מה המועד הנכון לעדכן אותה שעליה להבדק בדיקת נשאות גנטית.(כמובן בהמשך, גם הבת הצעירה תצטרך להבדק)(לגבי הבנים-אין לחץ כרגע).
מצד אחד, יש לכך השלכות פסיכולוגיות (ואפילו זוגיות) פוטנציאליות-במידה והיא תאובחן כנשאית ולכאורה עדיף לדחות ככל האפשר.
מצד שני, אנו חוששים לקחת סיכון (יש לי בת דודה שחלתה בגיל 28).
אני מבין שזו החלטה מאוד אינדבדואלית- אבל בכל זאת, הייתי שמח לשמוע מה דעתך בנושא.
בתודה מראש :)