פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב,
אני בן 64. אודה לכם על הסבר מפורט ככל שניתן על התוצאות הצ"ב.
תודה.

היעדר הרקמה הבזלית מתאים חגידול.

שלום רב,
אני בן 64. אודה לכם על הסבר מפורט ככל שניתן על התוצאות הצ"ב.
תודה.

לא ברור.

שלום
אני עוברת שטיפות של מיטומיצין בשלפוחית, בבדיקת השתן האחרונה התגלה בתרבית klebsiella pneunniae 20000
היות ובעוד יומיים אמור היה להיות לי הטיפול, אמרו לי לא להגיע ולהתחיל לקחת אנטיביוטיקה, לוקח מאתמול אופלוקצין פעמיים ביום, האם אפשר בכל זאת לעשות את השטיפה אם היו רק
20.000cfu/ml app
או להמתין לבדיקת תרבית תקינה ואז להמשיך? היות והשטיפות הן פעם בשבוע
אצטרך לגרור אותן בגלל החגים במקום לסיימן, האם זה משנה?

תודה רבה
יוני

לא ברור באיזה שלה הטיפול:  תחילתו או תחזוקה.  עדיף לבצע שתרבית השתן שלילית.

לאחר כריתת שאת פפילרית

שלום רב,
אני בן 64. אודה לכם על הסבר מפורט ככל שניתן על התוצאות הצ"ב.
תודה.

בלתי קרא.

פרופ' שלום
האם יש קשר בין סרטן הערמונית וטיפול הורמונלי לירידת הכולסטרול הטוב והרע לערכים נמוכים מאד?
לאבי שקיבל זריקות הורמונליות יש כולסטרול כללי 68, HDL 7.62, LDL 37.30, LDH 198, טריגליצרידים 115. מה המשמעות? האם זה כתוצאה מהטיפול והאם יש סיכון?
אודה על תשובתך.
אריאל

מניסיוני לא ראיתי הבדל.  מעיון בספרות אין הבדלים.  השוני אינו נובע מהטיפול ההורמונלי.

אני שלוש וחצי שנים אחרי כריתת ערמונית סרטנית. ושנתיים וחצי אחרי טיפולי הקרנות בבדיקת psa נמצא 0.04 האם הערכים נימצאים בתחום סביר?. במהלך השנתיים הקודמות מאז ההקרנות רמת הpsa הייתה 0.004 האם העלייה הזו צריכה להליק נורה אדומה ?

לא.

שלום
סליחה שאני שואל הרבה שאלות בקשר לבדיקת השתן,
האם התגובה הדלקתית היא כתוצאה מהנתוח שעברתי? או מהשטיפות
שאני מקבל? האם ניתן לעשות משהו בקשר לזה?
תודה תודה על התשובות וההתייחסות
יונתן

תפנה בבקשה לאורולוג שמטפל בך, להם ניסיון עדיף בנושא.

האורולוג אמר שהבדיקה לא מדאיגה אותו וזה כתוצאה משטיפות המיטומיצין
תודה
ושבת שלום

אימי, בת 80. אובחנה לפני כחצי שנה עם TCC של השלפוחית עם חדירה לשריר. הוצאו מהשלפוחית שני גידולים.
טופלה בכימותרפיה של 4 מחזורים, טיפול אחרון היה בסוף יולי.
CT חזה, בטן ואגן חוזר שבוצע באמצע יולי היה תקין. היום בוצעה ציסטוסקופיה חוזרת להערכת המצב והיא תקינה.
תוכנית הטיפול המקורית היתה שמבצעים ציסטוסקופיה בתום הכימותרפיה, אם היא נקיה - מבצעים הקרנות ואם לא נקיה - ניתוח של הוצאת השלפוחית.
שאלותי הן -
האם עקב גילה ועקב הממצאים שמראים על תגובה טובה לכימותרפיה, לא ניתן לחכות כרגע אם ההקרנות? (מתוכננת להתחיל הקרנות בסוף אוגוסט...)
האם אפשרי לחזור על ציסטוסקופיה בעוד כמה חודשים ובנתיים לא לעשות דבר או לנסות לשלב טיפול משלים, כמו למשל היפרתרמיה?
בתודה מראש על התשובה.

גישה של שמירת שלפוחית השתן ואי-ניתוח בנוייה על שילוב של טיפול כימי וטיפול קרינתי. ציסטוסקופיה אינה מספקת להרגשת ביטחון, שכן ידוע שאם מנתחים חולים אלו לאחר טיפול כימי, מוצאים בכ 30% שרידי מחלה חודרנית.
תגובה טובה לטיפול כימי היא היעדר מחלה בביופסיה של השלפוחית.

מציע לשוחח עם רופא מומחה על גישת שמירה על שלפוחית השתן ללא ניתוח.

האם בכוונתכם, כפי שנעשה בשנה שעברה, לעלות לאתר את ההקלטות מהכנס האחרון.

תודה

הכוונה שלילי.

CTU אינו פרוטוקול אבנים.

בקשר לתגובת הרופא המטפל אין ברצוני להתייחס.

אנטיביוטיקה רק לאחר תרבית חיובית.

פרופסור שלום רב,

התכתבתי עמך בענין זה לא מעט. ראה אימיילים קודמים שלי בענין זה. בינתיים בעלי עבר ניתוח T.U.R.B.T  בחודש ספטמבר שיצא תקין. ממצא שפיר.
כמו כן עבר C.T. אורוגרפי של הבטן והאגן לאחר הניתוח בחודש אוקטובר  שיצא תקין וכדלהלן:  בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדים תקינים. הכליות במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. קיימת הפרשה תקינה ושווה משני הצדדים לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. השופכנים בקוטר ומיקום תקינים ואין עדות לחסימה אורומכנית.
אין לזהות פגמי מילוי בדרכי השתן.
אין עדות להגדלת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות.
אין עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות.
בלוטת הערמונית מעט מוגדלת.
שלפוחית השתן מודגמת היטב בחומר ניגוד וגבולותיה סדירים.
בסיכום: הכליות ודרכי השתן ללא סטיות.

לפני הניתוח ביצע בעלי גם אולטרסאונד של כיס השתן וכדלהלן:
כיס השתן בגודל, מבנה וצורה תקינים.
לא הודגמו אבנים או פוליפים בכיס השתן.
לא הודגם לחץ על דופן כיס השתן מבחוץ.
לסיכום: לא הודגם ממצא פתלוגי.

הרופא ביקש מבלי לבצע בדיקת שתן לכללית ושתן לציטולוגיה מכיוון שכל הענין התחיל עם המטוריה בשתן.

להלן בדיקות שתן לכללית אותן ביצע בעלי לפני הניתוח:
בחודש אפריל 2010  U-STRIP  אריטרוציטים =50 U/L.
בחודש מאי 2010 U-STRIP אריטרוציטים = 25 U/L.
בחודש יולי 2010 U-STRIP אריטרוציטים = 150 U/L.

היום חודשיים לאחר הניתוח ביצע בעלי בדיקת שתן לכללית ועדין יש המטוריה בשתן U-STRIP אריטרוציטים = 50 U/L.
בדיקת שתן לציטולוגיה טרם התקבלו תשובות.

ובכן פירטתי בהרחבה כל מה שביצע בעלי עד כה.

כמו כן ביצע בדיקת PSA= 1.429 כשתווח הנורמה הינו מ-0-4.

מה דעתך על כל מה שפירטתי כאמור, ומה עוד צריך לבדוק על מנת לברר את הסיבה להמטוריה בשתן?

תודה על סבלנותך והענותך.


                                                                     ב ב ר כ ה