פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

בן 76. גידול מקומי בערמונית טופל בעבר בקרינה בלבד. חזר לאחר 6 שנים. טופל ב 5 הקרנות וטיפול הורמונלי חד פעמי (זריקות + כדורים). psa כמעט אפסי. pet-psma תקין. הקרנות הסתיימו בחודש מאי 2024. לאחרונה אירוע של דם בשתן. עד שנגיע לתור הסדיר אצל האורולוג השאלה היא אם גם מספר חודשים מסיום ההקרנות יכולה להיות תופעה של דם בשתן? מחייב בירור? תודה.

במידה והיה ממצא כלשהו במערכת השתן סריקת pet-psma הייתה רומזת על כך?

בדיקת pet-psma אינה רגישה דיה לגלות ממצאים בשלפוחית השתן. יש לעבור בירור אורולוגי, כולל ציסטוסקופיה. בשלב הראשון, עד לבירור האורולוגי, אפשר לבצע אולטראסאונד של שלפוחית השתן. אם יש קרישים בשתן, כדאי להגיע למיון כי מדובר בדימום ניכר, עלול לגרום לאצירת שתן ויהיה צורך בשטיפת השלפוחית. האבחנה המבדלת- קרוב לוודאי נזקי קרינה (radiation cystitis), יש לשלול גם גידול בשלפוחית משנית לקרינה לפני 6 שנים. נזקי קרינה ניתנים לשיפור בטיפול בחדר לחץ. בברכה,

שלום , אני בוגרת סרטן שד מזה 17 שנה ללא בלוטות כמו כן לפני שנה כריתת כליה בעקבות rcc ללא גרורות להלן הממצאים מה mri - מספר מוקדים , בעלי אות גבוה בסדרות t2 בחומר הלבן בהמיספרות של המוח הגדול , חלקם הודגמו באות נמוך בסדרות t1 , ללא האדרה או סימני דיפוזיה עצורה . מספר מוקדים בעלי אות גבוהה בסדרות t12 בחומר הלבן ההמיספרות של המוח הגדול , באבחנה המבדלת שיניויים על רקע מיקרואנגיופתיה , מוקדי גליוזיס , מוקדים על רקע וסקוליטיס . ממולצת קורלציה קלינית , המשך בירור ומעקב . מה זה אומר? והיכן מבררים קיבלתי את זה מרופא כללי את הבדיקה לעשות האם זה מראה על גרורות במוח ? אשמח לתושבה והכוונה מה זה אומר . תודה רבה

התשובה אינה מתאימה לגרורות במוח. כדאילהתייעץ עם נוירו-רדיולוג. בברכה,

בן 78, גליקסון 4 ועוד 3, פרץ קופסית וצינורות זרע. אין מעורבות של לימפה אין מעורבות של עצמות ב psma pet מקבל זולדקס בלבד 7 חודשים. סיים 20 הקרנות לפני חודש וחצי. psa ירד ל 0.02 תוך כמה זמן מפתחים עמידות לזולדקס ? תודהה רבה.

תוצאה טובה מאד לטיפול המשולב. מעריך שמדובר בהישנות לאחר ניתוח. חסר מידע על מהות ההישנות בבדיקות ההדמיה. אם תעלה רמת psa לאחר סיום הטיפול ההורמונלי, יהיה צורך לברר אנטומיה של מקור העלייה. בברכה, בברכה,

אני זקוק לתרופה קבומטיקס. אין לי ביטוח פרטי.אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי למי ניתן לפנות לתרומה של התרופה.

שלום,אני זקוק לתרופה קבומטיקס לשלושה חודשים.אין לי ביטוח פרטי והתרופה לא מאושרת על ידי קופת חולים. האם ישלמישהו תרופה זו מיותרת או אולי אתם יכולים להמליץ היכן ניתן לנסות ולקבל אותה.

תפנה לחברים לרפואה.

תודה, קיבלתי מהם בעבר כמות של חודשיים וכרגע אני ברשמית המתנה.

תנסה לפנות לאחר של האיגוד האונקולולגי לגידולים אורולוגיים. לחילופין, שהרופא המטפל בך יפנה לקבוצתת ה whatsapp של האיגוד. אולי ישנו מכון/רופא שיש להם תרופות מחולים. בברכה,

היי, בן 30 סובל מכאבים חזקים באיבר מין מעל חודש. לאחר בדיקות ראשוניות תקינות תרביות שליליות וכו.. עלה חשד לדלקת יקב ph גבוה . טופלתי בציפרודקב שלא הועיל. יש החמרה ופניתי למיון שם בוצעו בדיקות נוספות. אלה הם התוצאות. אני אשמח להסבר מלא במלל.. אני מטופל בדוקסילין כרגע . urine culture (msu) lurine culture result cfu/ml +10,000 microorganism-קוקים גראם(+) בשרשראות urine culture status סופי pathogen streptococcus galactica antimicrobial interpretation mic (megiml) vancomycin 0.5 s levofloxacin 0.5 s ampicillin =0.25 s interpretations for antimicrobial susceptibility testing: s = susceptible; 1= intermediate; sdd= susceptible, dose dependent ;r= resistant mic= minimal inhibitory concentration, cfu = colony forming units

לא מתאים לאתר. פנה לאתר אורולוגי. בברכה,

שלום רב פרופסור, אחרי ניתוח רדיקאלי של הערמונית לפני 5,5 שנים , 4+3 ( קודם ארבע ) , שוליים נקיים ,psa 3,15 , עברתי הקרנות לפני שנתיים עם 0,14 psa . לפני חצי שנה ש- psa היה 0,07 עשו לי בדיקת mri ולא היה שום עידות למחלה. האם בכל זאת המחלה יכולה לחזור עם הזמן. תודה רבה מראש ובכבוד רב,

נקווה שלא. בברכה,

שלום. יש לי אפשרות לבחור בין ביופסייה טרנס פרניאלית בהרדמה מקומית לבין בהרדמה כללית. שאלתי היא מה רמת הכאב בהרדמה המקומית והאם יש עדיפות לאחת מהאפשרויות מבחינה בריאותית? יש לציין שכבר עברתי ביופסייה טרנס רקטאלית בהרדמה מקומית (trus) והכאב לא היה נורא. תודה מראש.

נראה שעדיף אלחוש קל כללי. בהצלחה!

שלום. האם בזמן טיפול הורמונלי בזולדקס מסרטן ערמונית אפשר לקחת תוספי תזונה - פקטין הדרים מעובד, אומגה 3?

אין סיבה לא לקחת. בברכה,

תודה רבה.

שלום פרופ סלע, כמה זמן לוקח לתאי סרטן לפתח עמידות לזולדקס ? ומה אפשרות טיפול הבאה ? תודה

קשה לענות על השאלה ממספר סיבות: 1- לא ברור מצב המחלה בעבורה ניתנה התרופה. 2- האם ניתן כטיפול בודד? היום ניתנים שילובי תרופות. 3- מה משך הטיפול וגיל המטופל. ההקשר הזה מתייחס באם התרוםה ניתנה לפרק זמן ספציפי. בעבר במחלה גרורתית כטיפול בודד היה חציון משך השליטה במחלה כ 24 חודש. אבל היו לי גם מטופלים עם שליטה ממושכת במשך שנים רבות. בברכה,

תודה רבה.