פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

כחודש אחרי הוצאת קטטר . אני לא רואה שיפור בנושא מתן השתן . מהיום הראשון נתינת השתן הייתה מלווה בכאבים ותחושת שריפה , יום יותר ויום פחות . בהתחלה זרם השתן היה מאוד לא יציב . לפעמים זרם חזק , לפעמים בינוני וחלש . כשבוע , זרם השתן חלש/בינוני . אחרי הניתוח ניתן לי אנטיביוטיקה ותרופה בשם xatral לחודש כדי למנוע בצקת בשלפוחית השתן , ככה נאמר לי . לצערי , אחרי שלושה ימים של לקיחת התרופה הרגשתי מאוד רע , עם כאב בחזה , קוצר נשימה עד כדי כך שפוניתי למיון . הכול כמובן היה תקין שם . אולם המנתח אמר לי להפסיק עם התרופה . יכול להיות שבגלל זה אין שיפור במתן השתן ? יכול להיות שבצקת מאיטה את פעולת הזרם ? או שזה הליך טבעי והכאבים והזרם עם הזמן (כמה זמן ?) יעשו את שלהם . אגב , בדיקת תרבית שתן שעשיתי לפני שבוע הייתה תקינה .

בן 50, psa 9.4 free psa 0.07 mri הערמונית במימדים הבאים: 4.1 * 3* 4.2 ס"מ. נפח משוערך כ-27 סמ"ק. צפיפות psa density – 0.35 איזורים פריפרים ומרכזי )pz ,cz( – הטרוגנים, חלקם רובם בעלי אות נמוך ב-t2 ללא רסטריקציה משמעותית בדיפוזיה. האדרה לאחר הזרקה. pi-rads - 2. יתכן דלקתיים. איזורי מעבר )tz( - מודגמים שינויים קלים של pi-rads .bph - 2. ללא אונה מדיאנית בולטת. ללא עדות לדמם בערמונית. נגעים: - תהליך מסנן בגודל כ- 19*7 מ׳׳מ באיזור פריפרי )pz( אחורי באפקס המערב את שתי האונות , בעל אות נמוך ב-t2 , )חתך 10 מתוך סדרה 501(, אות נמוך במפת adc ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית או מעורבות של הצרור הנוירו-וסקולרי. מסכם pi-rads - 3 . בתוך התהליך הנ״ל ממצא בגודל כ- 6 מ׳׳מ באיזור פריפרי )pz( אחורי מדיאלי באפקס שמאל , בעל אות נמוך ב-t2 , )חתך 12 מתוך סדרה 501, 603-12(, אות נמוך במפת adc ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה והאדרה. נושק לקופסית שמעט בולטת, אך ללא עדות לפריצת קופסית ברורה או מעורבות של הצרור הנוירו-וסקולרי. מסכם pi-rads - 4 . - באיזורי המעבר )tz( ללא עדות לתהליך מוקדי המתאים לגידול משמעותי קלינית. ללא עדות לפריצת קופסית, ללא עדות למעורבות שלפוחית הזרע.

בגלל psa density- 0.35 נוכחות pirads4 משמאל, יש לעבור ביופסיה מונחית mri. בברכה,

כריתת רדיקלית של הערמונית באוקטובר 2022. כ 10 חודשים לאחר הכריתה עלייה במדדי ה spa. הומלץ על טיפול הורמונלי +30 הקרנות. טופלתי בכדורים+זריקה. מסיים בימים אלה 30 טיפולי קרינה. מה אמור להיות פרוטוקול הטיפול כעת? האם יש לעשות בדיקת פט סי טי? מה ההתנהלות לגבי עלייה בטסטסטורון( סביר להניח שבסיום הטיפול ההורמונלי תהי עלייה) ? כנ"ל לגבי עלייה ב psa? קראתי, שהמחקרים האחרונים ממליצים להמשיך לקחת טיפול הורמונלי מחצית שנה נוספת. במה תלויה ההחלטה אם לקחת טיפול מחצית שנה נוספת?

יש לדון עם הרופא המטפל על משך הטיפול ההורמונלי 6 או 24 חודש. מכיוון שהטיפולים ממשיכים להשפיע במשך חודשים (עד 8-9 חודשים), בשלב הנוכחי יש לעקוב עם psa. ניתן לשקול לבצע pet בעתיד. משמעותו לא התבררה עדיין כסממן שעבר תיקוף. בברכה,

בpet-psma יש נקודה שקלה את החומר המוזרק בעצם האגן מימין. יש לשלול מעורבותה. בברכה

בן 63.בחודש מאי עבר ניצוח כריתת כליה חלקית להוצאת גידול קרצינומה פפילרית.גודל הגידול 1.5ס"מ.בשלות התאים דרגה 3.חלק מהגידול היה עם ריקמה נקרוטית.בתוצאות הביופסיה כתוב שהגידול הוצא עם שוליים 0.3 ס"מ נקיים.הגידול לא התפשט.לפי תוצאות הפתולוגיה. בפט סיטי בינואר 2024 לא היו גרורות. ברקע-מחלה אוטואימונית as. שמתבטאת בכאבי גב ורגליים. כרגע כאבי רגליים חזקים גם במנוחה. האם יש סיכוי שמדובר בגרורות בעצמות?אם כן,האם יש דרך לזהות אותן בלי לבצע מיפוי או פט סיטי נוסף? תודה רבה ושבת שלום

גידול קטן, אמנם עם נמק, אך איני מאמין שנשנה כה מהר. מקור הכאבים אינו מהגידול. לא מבין מה הכוונה ב as? בברכה

התכוונתי לאנקילוזינג ספונדילייטיס קשה.תודה רבה על תשובתך.

שלום רב- בן 78 גליקסון 7 4 +3., 4 הראשון פרץ קופסית וזרע. אין ממצאים בpet בלימפה או עצמות. הוחל טיפול הורמונלי. האם מתאים לקרינה שבוע? או כמה ימים מומלץ קרינה והאם כדי להקרין גם בלוטות לימפה ? מה צפי לחזרה מחלה ? האם אפשר להגיע לריפוי ? תודהה

לא נמסרה רמת ה psa. אם מתחת ל 40, מתאים לטיפול קרינתי בשילוב טיפול הורמונלי. הקרינה צריכה לכלול את מית הערמונית וקשריות הלימפה. פרוטוקול הקרינה ייקבע בהתאם לנפח הערמונית ע"י הרדיותרפיסט. בברכה,

תודה רבה !!! . psa 15 אפשר להגיע לריפוי ? מה אחוז שיהיה מפושט? ) שפוספס גרורה בבלוטת לימפה ב pet ct (?

שאלה חשובה איך יודעים בעצם מה תנאי הסף להתאמת טיפול ממוקד כלומר רוצה לשאול מי יכול להתאים לזה ומי לא? האם זה תלוי במידת הפיזור והאם אפשר לדעת תיכף לפי האבחנה של הביופסיה? וגם האם בדיקות מסוג פאט וmri יכולות גם לתת תמונה בהקשר המסויים הזה?

הגישה הקיימת כיום דורשת mri ערמונית וביופסית fusion. טיפול ממוקד מתאים לגידול הרחוק מהקופסית וממוקם בצורה כזאת שניתן להחילו (בד"כ חד-צדדי- רדיולוגית ופתולוגית). בהקשר הזה pet-psma מסייע, כי הוא יכול לזהות מחלה שלא הודגמה ע"י mri. בברכה,

תודה על התשובה האם מספר הנקודות והפיזור שלהן משנה? האם כל מה שהוא יותר מנקודה אחת מהווה פסילה על הסף לטיפול הזה? והאם ניתן לפענח פאט בהשוואה לmri בהקשר המסויים הזה ואם כן מי המומחה המתאים מבחינת ההתמחות הכפולה?

במאמר שקראתי לאחרונה נראה שיותר חשוב האזור וצריך גבול ביטחון של כ 10 מ"מ. השדה הגדול ביותר תואר כ"מקל הוקי". מיועד לפתולוגיה gleason 7, לא ממליצים ל gleason 6. אלו סוגיות בתחום האורולוגי. בברכה,

שבועיים אחרי הפסקת טיפול הורמונלי של אבירטרון ופרדניזון נמשכות תופעות הלוואי. א. גלי החום ממשיכים (לאחר הפסקת הטיפול) כמו מקודם. כמה זמן אמורים להמשך? ב. האם ניתן לזרז את הפסקת גלי החום, או להקל עליהם? ג. האם effexo n 25 mg יכול להועיל? בתודה נילי

שבועיים אחרי הפסקת טיפול הורמונלי של אבירטרון ופרדניזון נמשכות תופעות הלוואי. גליי החום ממשיכים (לאחר הפסקת הטיפול)? א. כמה זמן אמורים גלי החום להמשיך? ב. מה ניתן לעשות כדי להפסיק את גלי החום או להקל על גלי החום? ג. האם effexon יכול להועיל? בתודה

1. גלי החום נובעים מהזריקות. באם המדובר בדקפפטיל או זולדקס שהופסקו - התאוששות הורמון המין הגברי יכולה לקחת 6 חודשים. היא תלויה במשך הטיפול, רמת הורמון המין הגברי ההתחלתית. אם הזריקות ממשיכות יימשך דיכוי הורמון המין הגברי וגלי החום. אין טיפול יעיל כנגד גלי החום, תרופות מסוג ה ssr יכולו לסייע, ישנן תרופה חדישה ש ה fda אישר לאחרונה לנשים, לא ידוע לגבי גברים תחת טיפול הורמונלי. בנוסף, שיטה טיפולים cognitive behavioral therapy. יש להקפיד על הפסקה הדרגתית של פרדניזון!!! בברכה,

לפני חודש בצעתי בדיקת psa עקב בעיות בשתן, באולטראסאונד של השלפוחית ודרכי השתן לא נמצא דבר כולל, ערמונית לא מוגדלת. קיבלתי מהרופא שבוע אחד של אנטיביוטיקה ציפרודקס ולאחר המתנה של 10 ימים, כחודש לאחר הבדיקה הראשונה, ירד מ 10 ל9 הרופא מתעקש שמדובר בזיהום למרות שבבדיקות דם ושתן לא היה זיהוי כזה. מה אפשר ללמוד מהפרטים הנ״ל?

psa יציב וזאת לא נחשבת ירידה. לא ברור לי מה גילך. הגיל הינו גורם להמשך בירור לשלילת סרטן ערמונית. בברכה,

בן 50 כמעט