פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אני שלוש וחצי שנים אחרי כריתת ערמונית סרטנית. ושנתיים וחצי אחרי טיפולי הקרנות בבדיקת psa נמצא 0.04 האם הערכים נימצאים בתחום סביר?. במהלך השנתיים הקודמות מאז ההקרנות רמת הpsa הייתה 0.004 האם העלייה הזו צריכה להליק נורה אדומה ?

לא.

שלום
סליחה שאני שואל הרבה שאלות בקשר לבדיקת השתן,
האם התגובה הדלקתית היא כתוצאה מהנתוח שעברתי? או מהשטיפות
שאני מקבל? האם ניתן לעשות משהו בקשר לזה?
תודה תודה על התשובות וההתייחסות
יונתן

תפנה בבקשה לאורולוג שמטפל בך, להם ניסיון עדיף בנושא.

האורולוג אמר שהבדיקה לא מדאיגה אותו וזה כתוצאה משטיפות המיטומיצין
תודה
ושבת שלום

אימי, בת 80. אובחנה לפני כחצי שנה עם TCC של השלפוחית עם חדירה לשריר. הוצאו מהשלפוחית שני גידולים.
טופלה בכימותרפיה של 4 מחזורים, טיפול אחרון היה בסוף יולי.
CT חזה, בטן ואגן חוזר שבוצע באמצע יולי היה תקין. היום בוצעה ציסטוסקופיה חוזרת להערכת המצב והיא תקינה.
תוכנית הטיפול המקורית היתה שמבצעים ציסטוסקופיה בתום הכימותרפיה, אם היא נקיה - מבצעים הקרנות ואם לא נקיה - ניתוח של הוצאת השלפוחית.
שאלותי הן -
האם עקב גילה ועקב הממצאים שמראים על תגובה טובה לכימותרפיה, לא ניתן לחכות כרגע אם ההקרנות? (מתוכננת להתחיל הקרנות בסוף אוגוסט...)
האם אפשרי לחזור על ציסטוסקופיה בעוד כמה חודשים ובנתיים לא לעשות דבר או לנסות לשלב טיפול משלים, כמו למשל היפרתרמיה?
בתודה מראש על התשובה.

גישה של שמירת שלפוחית השתן ואי-ניתוח בנוייה על שילוב של טיפול כימי וטיפול קרינתי. ציסטוסקופיה אינה מספקת להרגשת ביטחון, שכן ידוע שאם מנתחים חולים אלו לאחר טיפול כימי, מוצאים בכ 30% שרידי מחלה חודרנית.
תגובה טובה לטיפול כימי היא היעדר מחלה בביופסיה של השלפוחית.

מציע לשוחח עם רופא מומחה על גישת שמירה על שלפוחית השתן ללא ניתוח.

האם בכוונתכם, כפי שנעשה בשנה שעברה, לעלות לאתר את ההקלטות מהכנס האחרון.

תודה

הכוונה שלילי.

CTU אינו פרוטוקול אבנים.

בקשר לתגובת הרופא המטפל אין ברצוני להתייחס.

אנטיביוטיקה רק לאחר תרבית חיובית.

פרופסור שלום רב,

התכתבתי עמך בענין זה לא מעט. ראה אימיילים קודמים שלי בענין זה. בינתיים בעלי עבר ניתוח T.U.R.B.T  בחודש ספטמבר שיצא תקין. ממצא שפיר.
כמו כן עבר C.T. אורוגרפי של הבטן והאגן לאחר הניתוח בחודש אוקטובר  שיצא תקין וכדלהלן:  בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדים תקינים. הכליות במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. קיימת הפרשה תקינה ושווה משני הצדדים לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. השופכנים בקוטר ומיקום תקינים ואין עדות לחסימה אורומכנית.
אין לזהות פגמי מילוי בדרכי השתן.
אין עדות להגדלת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות.
אין עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות.
בלוטת הערמונית מעט מוגדלת.
שלפוחית השתן מודגמת היטב בחומר ניגוד וגבולותיה סדירים.
בסיכום: הכליות ודרכי השתן ללא סטיות.

לפני הניתוח ביצע בעלי גם אולטרסאונד של כיס השתן וכדלהלן:
כיס השתן בגודל, מבנה וצורה תקינים.
לא הודגמו אבנים או פוליפים בכיס השתן.
לא הודגם לחץ על דופן כיס השתן מבחוץ.
לסיכום: לא הודגם ממצא פתלוגי.

הרופא ביקש מבלי לבצע בדיקת שתן לכללית ושתן לציטולוגיה מכיוון שכל הענין התחיל עם המטוריה בשתן.

להלן בדיקות שתן לכללית אותן ביצע בעלי לפני הניתוח:
בחודש אפריל 2010  U-STRIP  אריטרוציטים =50 U/L.
בחודש מאי 2010 U-STRIP אריטרוציטים = 25 U/L.
בחודש יולי 2010 U-STRIP אריטרוציטים = 150 U/L.

היום חודשיים לאחר הניתוח ביצע בעלי בדיקת שתן לכללית ועדין יש המטוריה בשתן U-STRIP אריטרוציטים = 50 U/L.
בדיקת שתן לציטולוגיה טרם התקבלו תשובות.

ובכן פירטתי בהרחבה כל מה שביצע בעלי עד כה.

כמו כן ביצע בדיקת PSA= 1.429 כשתווח הנורמה הינו מ-0-4.

מה דעתך על כל מה שפירטתי כאמור, ומה עוד צריך לבדוק על מנת לברר את הסיבה להמטוריה בשתן?

תודה על סבלנותך והענותך.


                                                                     ב ב ר כ ה

שלום
האם אני צריך לקחת אנטיביוטיקה? או שזה כתוצאה מהטיפול ויכול לעבור לבד?

ושוב

תודה רבה!

שלום
כחודשיים לאחר כריתה משלפוחית השתן
לאחר 3 טיפולי שטיפת מיטומצין(צריך לעשות עוד 3) ומזה שבוע שלישי שתוצאות בדיקות השתן הן
leuc (u) 100
Ery (u) 25
Leuco /F *3
ery /F *1
האם אתה יכול להאיר את עיני ולהסביר לי מה אומרות תוצאות אלו?
התרבית שלילית!
תודה
רבה
יונתן

האם אני צריך אנטיביוטיקה?? או שזה כתוצאה מהטיפולים ויעבור לבד?
ושוב
תודה רבה!!!!

אצל גבר מעשן מעל גיל 50 עם המטוריה ותאים אטיפיים יש חשד גבוה לגידול בשלפוחית השתן.  בשלב הראשון צריך לכרות את הנגע החשוד, באם הוא שליי יש צורך לברר את דרכי השתן העליונות.  ללא קשר היה עליו לבצע בדיקת CTU.

שלום רב
כיצד יתכן  שאדם מגיע לאבחנה של גידול בשלפוחית הפורץ את השריר ומגיעה עד לשומן הויזצרלי, גודלו:5X4X4 מבלי שיהיו לו סימנים של המטוריה צריבה ועוד... חודשים לפני הגילוי??? אבי עשה אצלכם סיטי לפני שבוע במהלך האישפוז, בסיטי נראה גידולהכיס השתן פורץ אחורה לשומן פריווזיקלי ומערב את זקיק הזרע מימין ובנוסף תהליך תופס מקום בעליות שלא ברור מה מקורו.הכניסו נפרוסטום בגלל חסימה של הכליה.
שאלותי:אבא עבר כריתת מלנומה שטחית לפני 3 שנים היתכן ממצע בעליה? קראתי שנדיר שמלנומה תשלח גרורה אם היתה שטחית. זו הסיבה שלא מנתחים עדין את אבא בTURBTלפני בירור הממצע.
שאלה נוספת-האם תתכן התמינות נמוכה במצב כזה של גידול? לפי מיטב הבנתי אם אין שלוחות הטיפול אחרי כריתת הגידול הוא כריתה רדיקלית של שלפוחית?הא יש אפשרות ריפוי במצב כזה? אם אדם לא רוצה כריתה מה האלטרנטיבות?
הא ם הכריתה יכולה להביא ריפוי?אני הבנתי שזו המומחיות שלך במכון האונקולוגי אסה"ר
ושוב... אחנחנו לפני הניתוח עדין אבל הסיטי מדבר בעד עצמו.
תודה לך ומתנצלת על מבול השאלות , אנחנו די המומים מהממצעים!

שמעתי על המקרה, אולם המחלקה לא פנתה אלי לייעוץ, לכן אין ברצוני להתייחס כעת.

אני מבינה שכרגע חא פנו ליעוץ כי הוא לפני הפרוצדורה המקובלת אבל אני שואלת שאלות ספציפיות על סוג הממאירות ודרכי טיפול ואשמח בכל זאת שיאירו את עיננו, יתכן שגם ימשיך טיפול אצלכם.

אבי בן 67 מאושפז באורולוגית בשל אבחנה של גידול סולידי בשלפוחית 3X4 ס"מ זאת בC/T שביצע, כעת מחכים גם שיבצע MRIהיות ויש לו גם ממצא של גידולים בבית החזה. הוא תקוע במחלקה אורולוגית כבר שבועיים בשל הציפיה לMRIוכעת הוכנס נפרוסטום עקה חסימה של הכליה בשל הגידול, וירידה בתפקודה. הרופאים לא רוצים לבצע בוTURBTלפני שיעבור MRIשאלותי:לאחר שיעבור את המראי האם כדאי שינותח באופן פרטי? אני חוששת שבבי"ח ציבורי לא ינקו כמו שצריך את המקום, האם יש חשיבות להוצאת בלוטות לימפה בניתוח הזה TURBTאו שזה לא ניתן?יש לציין שהוא לא הגיע עם סימנים של המטוריה אלה חום ממושך של חודש וחצי שלא ידעו על איזה רקע ע ד שעבר אולטרסאונד-סיטי ועוד ועלו על הגידול.

מידע מאד לא ברור.
לא ברורה לי השאלה המצדיקה MRI של החזה.  בד"כ לחלק זה של הגוף CT מספק.
TURBT היא פעולה יחסית פשוטה.  ב TURBT נכנסים רק לשלפוחית, וחשוב להגיע עמוק לשריר, וכמובן לסלק כל מה שרואים.  לעיתים יש צורך הפעולה חוזרת, גם אצל מנתחים "נחשבים"
גידול שלפוחית גורם לחסימת כליה הינו בד"כ גידול מתקדם.  באם אין גרורות, יש להניח שיהיה צורך בניתוח כריתת השלפוחית, באם יש גרורות, ה TURBT יהיה אבחנתי בלבד.  בכל אחד משני המקרים, חשוב שיהיה שריר בביופסיה.