פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מבקש לדעת האם יש במדינתנו מכון קרינה המתמחה בפרוטונים לס"ע? אם כן היכן בדיוק? אם לאו מדוע לא בעצם? ובברכת רפואה שלימה לכולם ננוחם

אין. נבנה כעת באיכילוב שקיבל רישיון למרכז היחיד בארץ.

שלום פרופסור אני חולה בסרטן שלפוחית השתן שכל הזמן חוזר ותמיד היה גידולים פפילריים lg בניתוח האחרון במכתב שיחרור היה כתוב גידול סולידי שנכרת ואזורי אודם חשודים האם יכול להיות שזה סוג של סרטן יותר רציני תודה

יש להמתין לדו"ח הפתולוגי. בברכה,

שלום מכובדי הרופאים , ברצוני לברר לגבי בדיקת ביופסה שנעשה ע"י הרופא , ובהשוואה לתוצאות מעבדה , "בעניין אי דיוק הדגימות שנלקחו בהשוואה לתשובת המעבדה לגבי כמות הדגימות ולצבע הרקמה ." 1 - בדוח רפואי מסכם לאחר לקיחת ביופסה נרשם כך : " נלקחו בהרדמה מקומית 12 ביופסיות רנדומליות כמקובל ". 2- לאחר בדיקה פתלוגית , בתאור מאקרוסקופי מצויין כך " : במיכל המסומן "1". התקבלה קסטה לבנה מסומנת "1", ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 2 ס'מ.. במיכל המסומן "2", התקבלה קסטה לבנה מסומנת "2" ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 2 ס'מ, במיכל המסומן "3", התקבלה קסטה לבנה מסומנת "3" ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 5. 1 ס"מ. במיכל המסומן "4", התקבלה קסטה לבנה מסומנת "4" ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 1.5 ס"מ במיכל המסומן "5". התקבלה קסטה לבנה מסומנת "5" ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 1.5 ס"מ.. במיכל המסומן "6", התקבלה קסטה לבנה מסומנת "6" ובתוכה 3 גלילי רקמה אפרפרה באורך עד 2 ס"מ.. 3 - בדוח תשובת הרופא נכתב : בוצע ביופסה אקראית - 18 גלילים דו"צ . 4- יש לי חשש מאוד כבד שנעשה פה טעות בדגימות , מעבר למספר דגימות לא תואם , זכור לי בודאות שהרופא שבצע את הביופסה ציין בפניי במילים אלה גם " הריקמות שלך נראות טוב ונראה שאין לך כלום , עוד זכור לי שהם היו בצבע אדום בוהק " ובדוח מעבדה מצויין "רקמה אפרפרה " . אשמח מאוד לקבל את חוות דעת שלכם בעניין - תודה רבה

האורולוג לקח דגימה שהיע בעצם גליל (12 ביופסיות). בתהליך הגליל יכול להיחתך, והפתולוג מתקשה להבדיל בין הגלילים ולכן מציין כל גליל שהוא רואה (18 גלילים). לפעמים אפילו מציינים פירורי רקמה. יש הבדל בצבע הרקמה בעת הביופסיה וכאשר מגיעה לפתולוג, לעיתים יממה לאחר הביופסיה ואפילו יותר. בהצלחה,

מה שם הספר המלא של milikan מתכונים? תודה !

the taste for living cookbook: mike milken's favorite ... amazon.com https://www.amazon.com › taste-living-... · לדף המתורגם a nutrition expert and a prostate cancer survivor present a collection of recipes designed to reduce the chances of cancer. דירוג: 4.2 · ‏58 סקירות · ‏‏17.42 ‏$

תודה רבה !!

שלום אני בן 61 אובחנתי עם סרטן ערמונית עם גרורות לעצמות וגם מעט ללימפה. psa 8 לאחרונה בבדיקת psma ct pet ואמור לעבור גם ביופסיה בקרוב. עדיין לא החליטו על טיפול אבל הבנתי שקו ראשון הוא טיפול הורמונלי. האם יש תרופות שלא בסל שיכולות להחליף טיפול הורומנלי.? מה תופעות הלוואי שנפוצות לטיפול הורומנלי ולכמה זמן ניתן?, האם יש סיכונים ללב למטבוליזם וכו אני גם עם סכרת 7.8 aic

צריך לדעת היכן וכמה גרורות כדי להחליט על מהות הטיפול ההורמונלי מבחינת מספר התרופות ההורמונליות, תוספת טיפול כימי ותוספת טיפול קרינתי. הטיפול ההורמונלי ניתן ללא הפסקה. תופעות לוואי של הטיפול ההורמונלי תלויות במרכיביו. בטיפול בזריקות יהיו גלי חום, הזעות, ירידת התשוקה המינית, השמנה, ירידה בגמישות ומסת השרירים, החמרת סוכרת, החמרת מחלות לב וישנם דיווחים על שינוי קוגנטיבי בהתאם למשך הטיפול. ישנם דרכים למזער ולמנוע מרבית תופעות הלוואי, על כך תדום עם הרופא המטפל. בברכה,

תודה. האם לאחר psma ct עם פיענוח מפורט כולל גודל גידול ואיפה הגרורות יש צורך בביופסיה ערמונית ומה תרומתה או נזקיה?

ביופסיה חשובה לבדיקה גנטית שתאפשר אפשרויות טיפול נוספות. בכל מקה, במחלה גרורתית יש צורך גם בייעוץ גנטי. בברכה

האם רק טיפול הורמונלי כקו ראשון יכול לגרום להעלמות הגרורות ונסיגת הסרטן ערמונית או שחייבים כימוטרפיה או הקרנות? הגרורות בעמוד שדרה, אגן, צלעות

תתייעץ עם הרופא המטפל שלך לאחר השלמת כל הבדיקות. ע"ס המידע הנוכחי, תעיין בתשובה הראשונה. בברכה,

תודה רבה

ישנם ניסויןןם בחות מעבדה המתארים התקדמות מחלה לאחר ניתוח. כן, דיווחים על סרטן ערמונית במסלול הביופסיה. לא מכיר עבודות שביופסיית ערמונית משחררת גרורות. סרטן ערמונית איטי ביותר וכמעט כל החולים עוברים ביופסיה התחלתית. ישנה התאמה בין גרורות ופתולוגיה, היקף המחלה בערמונית, רמת ה psa, סמנים דלקתיים למינהם, בדיקות גנומיות. בברכה,

כמה שאלות חשובות בנושא א באיזה מרכזים רפואיים במדינה נערך טיפול כזה? ב למי זה מתאים? ג האם אפשר לקבל טיפול דרך הקופות? ד מה היתרונות והחסרונות? והאם בכללית זה מומלץ? אם למשל הטיפול אינו מצליח האם זה עלול ליצור בעייה ולמנוע טיפולים אחרים בעתיד?

alternative local treatment options besides rp, ebrt, and bt, other modalities have emerged as possible therapeutic options in patients with clinically localised pca. however, patients with life expectancy of 10 yr should be informed fully that there are limited data on the long-term outcome for cancer control beyond 10 yr [180]. a systematic review compared cryotherapy versus rp and ebrt [181]. data from 3995 patients across 19 studies were included. in the short term, there was conflicting evidence relating to cancer-specific outcomes. the 1-yr disease-free survival was worse for cryotherapy than for either ebrt or rp. none of the other cancer-specific outcomes including os showed any significant differences. the high risk of bias across studies precludes any clear conclusions. high-intensity focussed ultrasound (hifu) of the prostate was compared with rp and ebrt in a systematic review [181] as the primary treatment for localised pca. data from 4000 patients across 21 studies were included. hifu had significantly worse disease-free survival at 1 yr compared with ebrt. the differences were no longer significant at 3 yr. the quality of the evidence was poor due to high risks of bias across studies precluding any clear conclusion. recently, focal therapy has been developed, with the aim of ablating tumours ively whilst sparing the neurovascular bundles, sphincter, and urethra. available data from 3230 patients across 37 studies were analysed in a systematic review [182]. the overall quality of the evidence was low as the majority of studies were single centre, noncomparative, and retrospective in design, with heterogeneity in the definitions of outcomes plus variation in the strategy and duration of follow-up. although the review suggested that focal therapy has a favourable toxicity profile in the short to medium term, its oncological effectiveness remains unproven due to lack of reliable comparative data against standard interventions such as rp and ebrt. the only available rct compared padeliporfin-based vasculartargeted photodynamic therapy versus as in men with very-low-risk pca [183]. given the lack of robust comparative data on medium- to long-term oncological outcomes, significant uncertainties remain in regard to focaltherapy as a proven alternative to either as or radical therapy. for now, focal therapy should be performed only within the context of a clinical trial setting or a well-designed prospective cohort study. לקוח מהנחיות אירופאיות שפורסמו החודש. הטיפול יגרום קשיים בניתוח באם המחלה תחזור.

שלום פרופסור סלע. אני בן 49 סרטן ערמונית גליסון 10 (5+5) עם מספר קישוריות לריאה. לאחר טיפול כימוטרפי משולב קרבו וטקסוטר במקביל לזריקות הורנמונליות וארביטרון שהראה אפקטביות- אין עדות לקישוריות וגידול בערמנית הצטמצם משמעוניית (מכ 4.5 ס"מ ל 2.5). מאובחן כנשא brca2קיבלתי פרוטוקול טיפול מבית החולים בו אני מטופל של המשך טיפול הורמונלי ומעקב בלבד ומבית חולים אחר, אליו הגעתי לחוות דעת שנייה על טיפול 12 הקרנות. מאוד מתלבט מה הפרוטוקול הנכון עבורי. אשמל לעצתך

תבצע pet-psma ותראה היכן יש שארית מחלה. אם יש שארית מחלה בערמונית וודאי שהייתי מוסיף קרינה. בברכה,

1. אני בן 77. ב-2007 עברתי כריתה רדיקלית של ערמונית. 2. עקב עליה psa ,ב-05.2014 ,עברתי הקרנות למיטת הערמונית. psa היתיצב לרמה של0.12. 3.התחל מ-01.2023 היתה קפיצה ברמת psa ל-0.24 . ה-psa נשאר יציב ברמה הזאת עד היום. 4.ב-08.2024 היה לי dysuria .(עברתי ניקוז קרישים קטנים ושטיפה של שלפוחית השתן ). קיבלתי המלצה לבצע ציסטוסקופיה ו-ct urography. 5.שאלתי היא לבצעה את בדיקות מסעיף 4 או לבצעה pet psma. 6. תודה רבה .

אין מספיק מידע על מצב בריאותך הככללי. למשל, היסטוריית העישון שלך? מכיוון ש psa שלך יציב, זה קרוב לוודאי שולל מחלה גרורתית. לא ניתן לשלול שארית ערמונית, או הישנות מקומית. לשאלה זאת עליך לבצע mri אגן ולרא pet-psma. באשר לדימום בשתן. ייתכן ונובע מהקרינה. זה הדבר שיש להתמקד, מכיוון שאם נובע מגידול (וקרינה עלולה לגרום לגידול בשלפוחית שהוקרנה), יש לזה השלכות יותר חשובות מה psa היציב. בברכה,

1. מצב בריאותי בללי בסדרת 2.הפסקתי לעשן לפני 6-7 שנים (לאחר עישון של 20 שנה). 3. תודה רבה אל תגבתך המהירה.

חולה עם רקע של עישון ודמום בשתן חייב לעבור בירור לשלילת גידול בדרכי השתן, כולל ציסטוסקופיה. הציעו לך בירור רדיולוגי, שייתן תשובה לגבי דרכי השתן העליונות. יהי להשלים בירור שלפוחית ע"י ציסטוסקופיה. בברכה,

שלום רב, האם ע"פ תוצאות mri ערמונית, יש גידול או אין גידול? --- בן 52, סיבת ההפניה גידול בערמונית? 1.23 - psa ללא ממצא חשוד במישוש, לא עבר ביופסיה. טכניקה: הבדיקה בוצעה במכשיר 3 טסלה . הבדיקה בוצעה עם סליל חיצוני. הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית t2 בשלושה מנחים, דיפוזיה, t1 ללא ועם הזרקה דינאמית של gadoteric acid (כולל החסרה). הוזרק בוסקופן לוריד. בוצעו עיבודים מכוונים בתחנת עבודה לדיפוזיה ולהזרקה. מפות עיבודים מצורפים בתמונות. אין בידי בדיקה קודמת להשוואה. ממצאים: הערמונית במימדים הבאים: 4.9*3.5*4.8 ס"מ. נפח משוערך כ- 40 סמ"ק. צפיפות psa density – 0.03 איזורים פריפרים – הטרוגנים, חלקם בעלי אות נמוך ב- t2 ללא רסטריקציה משמעותית בדיפוזיה. האדרה משמעותית. . 2 - pi-rads איזורי מעבר - מודגמים שינויים קלים של bph . 2 - pi-rads אונה מדיאנית - לא מודגמת. ללא עדות לדמם בערמונית. נגעים: באזור פריפרי (pz) - ללא עדות לממצא אקוטי המתאים לגידול משמעותי קליני. באזור המעבר (tz) - ללא עדות לממצא אקוטי המתאים לגידול משמעותי קליני. ללא מעורבות ברורה של הצרור הנוירווסקולרי בגידול. שלפוחיות הזרע - במראה תקין. ללא עדות למעורבות בגידול. ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. שלפוחית השתן – בתמט ללא ממצא חשוד. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. סיכום: שינויים קרוב לוודאי דלקתיים באזורים פריפריים. ללא עדות לממצא מוקדי המתאים לגידול משמעותי קליני. תודה מראש על המענה

הmri אינו מראה איזורים חשודים לממאירות ולכן על פניו לא נראית כל סיבה לדאגה. גם ערך הpsa הנמוך לגיל, וביחס לגודל הערמונית (psad) והעדר ממצא בבדיקה הרקטלית תומכים בכך. למעשה לא ברורה כלל מה הסיבה שהופנית לבדיקת הmri מלכתחילה? באם בשל דינמיקה ועליה מהירה בערכי הpsa, ניתן לשייך זאת יתכן לדלקת מקומית בערמונית כפי שנראה בmri. מומלץ להיוועץ באורולוג ולשקול טיפול אנטי דלקתי/אנטיביוטי לפי הצורך. בריאות ד"ר סעידיאן

לא מצאים לגידול מבחינת mri ותוצאת psa density (חילוק רמת psa בנפח הערמומית)