פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום אישה בת 60 לאחר שנה אחרי כריתת כליה אחת בשל סרטן rcc קיבלתי תשובות של בדיקות האם זה תקין או עלי לבדוק ולעשות משהו בנושא . להלן התשובות dium 141.6 mmol/l potassium 4.2 mmol/l urea 36.8 mg/dl creatinine 1.01 mg/dl שם בדיקה תוצאה glucose negative mg/dl ketones negative mg/dl protein negative mg/dl blood 0.15 mg/dl leukocytes 500 leu/ul nitrite negative ph 6.5 urobilinogen normal mg/dl bilirubin negative mg/dl automated urine microscopy שם בדיקה תוצאה red blood cell 6 /hpf white blood cell 190 /hpf squamous epith. many /lpf non-squam. epith. many /hpf urine analysis, culture שם בדיקה תוצאה urine,culture negative תודה רבה

אם התוצאה חוזרת על עצמה יש לפנות לאורולוג לבירור דימום מיקרוסקופי בדרכי השתן. כדאי גם להיוועץ עם גניקולוג. בברכה,

בן 78 גליקסון 4 ועוד 3, פרץ קופסית , אין מעורבות בלוטות לימפה אין עצמות. מקלב זולדקס עד כה 2 זריקות. חודש לאחר 20 הקרנות. psa מ 16ירד ל 0.01 . האם אמור לרדת עוד ?האם זה בסדר? תודההה

האפקט המירבי של טיפול הורמונלי מופיע כ 8-9 חודשים מתחילת הטיפול ההורמונלי וכנ"ל לגבי הטיפול הקרינתי. מעריך ש psa יהפוך בלתי מדיד. בברכה,

תודה רבה !

שלום, בן 60 ביצעתי ניתוח כריתת ערמונית במאי 2023, בפתולוגיה גליסון 7 ערכי psa עד דצמבר 2023 היה 0.0014, במרץ 2024 עלה ל 0.02 ביוני 2024 עלה ל 0.03 ובספטמבר 2024 עלה ל 0.05. נראה שיש מגמת עליה, האם צריך להתחיל בטיפולים? ואיזה טיפול? תודה תגובה

לא ניתן לענות על השאלה. חסרים פרטים, במיוחד האם שולי הניתוח היו חופשיים, איזה gleason 7 מבחינת הגדרת הגידול המירבי 3 או 4. בד"כ מטפלים כאשר מגיע ל 0.1, כשקודם לכך מבררים באמצעות mri מיטת ערמונית ו pet-psma. עדיין קיימת אפשרות שהמדובר בשארית ערמונית. בברכה,

תודה רבה על המענה. מוסיף נתונים: בדוח פתולוגיה - 6-10 אחוז גליסון 4 לא היתה פריצת קופסית, שוליים שליליים לקרצינומה. מה כוונתך ש"עדין קיימת אפשרות שהמדובר בשארית ערמונית? האם כדאי להתחיל טיפול הורמונלי? האם יש צורך בהקרנות?

פרופסור סלע שלום רב אשמח להסתייע בשאלות המופיעות מתחת למקבץ הנתונים הרפואיים הבאים: בן 62. בשנים 2018 עד 2022 – מעקב psa שגרתי – עלייה מ- 2.58 עד ל- 6.91 ולאחריו 7.83. psa ratio בשתי בדיקות אחרונות – 0.09 – 0.08. בדיקת mri ב- 2022 – pirads 2 יחיד ממוקד. בשנים 2023 עד 2024 – מעקב psa – 7.43 (2022) עם עלייה ל- 10.4. בדיקת mri ב- 2024 – ה- pirads 2 נותר + נוסף pirads 4 באזור אחר. נפח ומידות ערמונית בשני ה- mri כמעט זהים. ביופסיה ב- 2024 – ממוקדת באזור ה- pirdas 2 תקין. אקראית ב- rl – גליסון 6 (3+3), adenocarcinoma acinar type, isup 1, חמישה מתוך 6 "גלילים" נגועים בנפח של עד 10%. מסקנת ביניים – גליסון 6 + psa מעל 10 + 5 מתוך 6 גלילים נגועים = סיכון בינוני. החלטת ביניים – ביצוע דיספייר והמתנה עם pet להחלטת המשך אחרי תוצאות דיסייפר. שאלות: 1. האם יש תובנות נוספות מהנתונים? 2. האם יש מחשבות נוספות על החלטת הביניים? 3. ביטוח רפואי פרטי קיים, בלי התנייה לקבלת אישור מראש לבדיקות מסוג זה. האם מוכר סירוב ביטוח פרטי לשלם עבור דיספייר? האם ידוע מדוע עלולים לסרב?

לגבי ב decipher ומימונו תפנה ליואב מחברת פרוגנטיקס. לגבי הטיפול, decipher יכול לסייע. אבל גם חשוב חשוב הרקע המשפחתי, האם ישנם גידולים אחרים במשפחה והאם קיים חשד לנשאות brca? המידע שנתת חלקי לגבי ממצאי ה mri. נתון שמסייע הוא psa density, הוא מחושב בחילוק רמת ה psa לנפח הערמונית. אם הוא מעל 0.15, בהבנתי את המחלה, אני ממליץ על טיפול. באשר לדברים נוספים, האתר אינו היריעה המתאימה. כדאי שתשוחח על כל הנתונים עם הרופא המנהל את הבירור. בהצלחה!

תודות על כיווני המחשבה הנוספים. בעיקרון אין רקע משפחתי רלוונטי ונשאות brca לא ידועה (אנ ימבין שאפשר לברר בבדיקת דם פשוטה ....)

בן 78 סרטן מתקדם מקומי פרץ קופסי, ללא גרורות ךימפה או עצמות. לאחר סיום הקרנות לפני חודש. מטופל בזולדקס . כעת מחלה דרכי נשימה עליונות/צינון/שיעול. איך מאבחנים מה הטיפול האם זולדקס 10מג גורם ל upper respiratory infection ? כחלק מתופעת לוואי. תודההה שנה טובה

אין קשר בין הטיפול ב zoladex לזיהום דרכי הנשימה. בברכה,

לאחרונה פורסמו שתי תרופות לטיפול בגלי חום אצל נשים בגיל המעבר: 1. סמידונה 2. veozah (באישור ה fda) האם הן יכולות לעזור גם לגברים שקבלו טיפול הורמונלי, הפסיקו את הטיפול , וגלי החום ממשיכים כבר כשלושה חדשים? תודה ושנה טובה

אין מידע. 3 חודשים זה פרק זמן קצר להתאוששות רמת הורמון המין הגבר. בברכה,

שלום. בן 48 עם הפרעות במתן שתן. psa 71 )יודע שמאוד מאוד גבוה). לאחר pirdas 5 במ.ר.י, עם מהלך נרחב בשתי העונות, וחשד לפיצה קלה של הקופסית, עשיתי ביופסיה טרנס רקטלית.. התוצאות הן סרטן בדרגת גליסון 3+3 עם אפשרות של פריצה קלה של הקופסית משמאל. כרגע מופנה לpet psma. שאלותיי: 1 ידוע לי שגליסון 6 זה גידול לא אגרסיבי וחשד נמוך להתפשטות. אם כך, אז למה פרץ את הקופסית? 2. האם פריצת הקופסית מעידה בהכרח על גידול אגרסיבי? 3. האם psa כל כך גבוה עם גליסון 6 זה מצב נדיר? תודה רבה!

שאלה נוספת ברשותכם. במהלך הביופסיה נלקחו 12 דגימות. בתוצאות הפתולוגיות נרשם שהיו 8 גלילים במאקרו. האם זה סביר והגיוני, או שיש כאן תקלה כלשהי? שוב, תודה

לא בצעו לך ביופסיה באמצעות mri, לכן קיימת אפשרות שלא הגיעו לגידול אלים יותר פתולוגית. נכון שצריכה להיות הלימות בין הפרמטרים השונים, היעדרה יכול לנבוע ממה שכתבתי קודם. פריצת קופסית וpsa מוגבר הינם מרכיבים המחייבים התייחסות ל"חומרא". לא מבין את הסתירה בין 12 ו 8. ייתכן והחליפו במספרים בעת ההדפסה. בברכה,

תודה רבה פרופסור. לגבי הביופסיה, האורולוג טען שעקב כך שהגידול בבדיקת הmri הוא מאוד נרחב וכולל את כל הערמונית כמעט, אין צורך לעשות פיוז'ן, כי בכל מקרה כל מקום שבו ידקרו יהיה מקום עם גידול. ואכן רובם המוחלט של הגלילים הראו ממאירות, אבל גליסון 6. מנסה להבין האם יש דחיפות לניתוח או טיפול בקרינה, או שאני יכול לחכות לבדיקה גנטית. אשמח לעצתך.

בגיל 48 עם מספר רב של גלילים מעורבים יש לשקול טיפול. יש לבצע ייעוץ גנטי. אם נמצא מוטציה, נדבך נוסך בצורך בטיפול. בברכה,

סיימנו הקרנות לערמונית ולאגן. advanced prostate cance סרטן יצא מהקופסית גליקסון 7 : 4 פלוס 3 psa 18 אין ב pet ct בלוטת לימפה אין גרורות. איך יודעים שהקרנות "פגעו בכל התאים " מה צפי לחזרה של הגידול? תודההה

הסיכוי לריפוי גבוה. בשלב הראשון יש לעקוב אחר ה psa. מכיוון שאורך זמן להגיע לאפקט המקסימלי של הטיפול המשולב, ניתן בעוד כשנה לחזור על ה pet. גישה כזאת נבדקת כעת במחקרים. בד"כ פעילות המחלה תהייה מלווה בעלייה כלשהיא של ה psa. יש לקחת בחשבון שהפסקת הטיפול ההורמונלי והתאוששות רמת הורמון המין הגברי יכולה להתבטא בעליית psa ממקור ערמונית. לכן, הקריטריון המקובל הוא 2 יחידות מעבר לערך הנמוך ביותר שהגיעו עם הטיפול. בברכה,

תודה רבה על תשובה מפורטת ומובנת ! הכוונה לpet psma ?

שלום רב, בן 51. במעקב עקב ערמונית מוגדלת כ 8 שנים. תחת טיפול בדואדרט שנתיים. לפני שנה mri ערמונית תקין. psa אחרון 4.98. בעקבות זה הומלץ על iso psa. התשובה תוצאה 7.5. לפני 7 חודשים mri עם pirads3 - בוצע ביופסיה פיוזן - תקינה. כיום בדיקת psa 9.98. גודל ערמונית ב mri 116 סמ"ק. מה יכולה להיות סיבה להכפלת psa תוך 7 חודשים? האם שוב נדרשת ביופסיה?

האם אתה ממשיך עם ה dupdart? אם הפסקת, זה בלבד יכול לעלות את ה psa. אם לא הפסקת, תחת duodart ה psa ה"אמיתי" הוא כפליים. בחישוב psa density מקבלים ערך של 0.17. עליית ה psa וערך כזה מחייבים להערכתי mri וביופסיה חוזרת. בברכה,

באחרונה מרבים לקרוא על שיטת איבחון וטיפול חדשנית תחת הכותרת theranostics האם היא נהוגה במקומותינו בהקשר של ס"ע ולמי בעצם היא מיועדת וכיצד היא נקראת בתחום האורואונקולוגי?

psma-lutetium בשלב זה למחלה גרורתית עמידה לסירוס. לא בסל הבריאות הישראלי. נסק גם במצבים מוקדמים ותר. בברכה,

תודה על המענה ככל שניתן להתרשם סל הבריאות הישראלי אינו כל כך בריא...