שלוםם!!תודה על תשובתך המהירהבהמשך לתשובתך רציתי לשאול מהם האחוזים או סיכויי ההצלחה של טיפול בקו שני להשפיע על המחלה ולעצור אותה?ולכמה זמן טיפול בקו שני יכול להשפיע על הגידולים?תודה!!
שלום ד"ר הוברט!אמי חלה בסרטן ושט-קיבה שלב 4 לפני כשנתיים וחצי, טופלה בפרוטוקול DCF שהגיב יפה והרחיק את המחלה לתקופה של כ-10 חודשים.לפני כ-7 חודשים בוצע סיטי למעקב שיגרתי שבסיכום עלה:ציסטות בטרואיד משמאל, המנגיומות בכבד. גוש באיזור מתחת לקרדיה של הקיבה כ-2.5 ס"מ,ושט אינו מורחב, גוש ציסטי בגוף הלבלב 17 ס"מ.בעקבות כך הוחלט לחדש טיפולים (21.12.11), קיבלה קורס וחצי של קסלודה ציספלטין וטקסוטר ולאחר מכן הוחלף לDCF בתוספת הרצפטין. קיבלה כ-5 קורסים עם מ"ס דחיות בטיפול סה"כ כ-4 חודשים עד ל-8.4.12. מסיטי נוסף שערכה ב-20.4.12 הודגם: עיבוי באיזור הקרידה ובוושט המרוחק מתחתיו גוש 2.5 ס"מ. כבד בגודל ומרקם תקין. לבלב במראה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. קדמית לגוף הלבלב גוש בקוטר 3.3 ס"מ. כמות מינמלית של נוזל בבטן תחתונה.ולאחר מכן היה טיפול כימו נוסף ושוב הפסקה בעקבות חיידת קלוסטרידיום שהתגלה. בעקבות תלונות על כאבי בטן במהלך הטפול בחיידק בוצע בדיקת אולטרסאונד ב-25.6.12 שהראה על החמרת המחלה הממצאים: כבד בגודל תקין הודגמו מספר מוקדים היפואקואים עד כ- 2.5 ס"מ בעיקר באונה ימנית- תהליך מטסטטי. גוש ידוע באזור מעבר טורקואבדומינלי כ-3.7 ס"מ. קדמית לגוף הלבלב מתמשך למזנטריום גוש כ-5 ס"מ קוטר ואורך כ-8 ס"מ, לסיכום: החמרה מ-4.12 (סיטי). כעט במישוש הבטן אמא צליחה להרגיש מ"ס בלוטות. והמרקרים נמצאים במגמת עליה.בשבוע הבא אמא עוברת פאט סיטי ולביינתים טיפולים הופסקו עד לבירור. שאלותי הם:1.האם ניתן לסמוך על בדיקת האולטרסאונד?2. האם ניתן להשוות ממצאים של אולטרסאונד לממצאי הסיטי?3.האם הממצאים בכבד הם בוודאות גרורות סרטניות ממאירות?4. האם מדובר בפיזור נרחב ומרוחק של המחלה?5. האם ניתן לאמוד את קצב התפשטות המחלה?6.האם קיימים טיפולים נוספים המיועדים לקו שני?7.האם ניתן לשקול אפשרות של ניתוח המצצאים הן בבטן והן בכבד?8.מהי הדרגה כעט בחומרת המחלה?ומהו הטיפול היעיל והמקובל ביותר כרגע עבור ההמשך?המון תודה!! וסליחה על עומס השאלות וכמות המלל.
שלום ד"ר אוברטאמי חלתה בסרטן וושט-קייבה שלב 4 לפני כשנתיים וחצי,טופלה בפרוטקול dcf שהגיב יפה והרחיק את המחלה לתקופה של 10 חודשים.ולפני כ-7 חודשים בוצע סיטי למעקב שיגרתי שבסיכום:ציסטות בטרואיד משמאל, המנגיומות בכבד. גוש באיזור מתחת לקרדיה של הקיבה כ-2.5 ס"מ, ושט אינו מורחב, גוש ציסטי בגוף הלבלב 17 ס"מ.בעקבות כך הוחלט לחדש טיפולים (21.12.11) קיבלה קורס וחצי של קסלודה ציספלטין וטקסוטר לאחר מכן החולף שוב לdcf בתוספת הרצפטין קיבלה כ-5 קורסים עם מ"ס דחיות בטיפול,כ-4 חודשים עד ל8.4.12 מסיטי נוסף שערכה ב20.4.12 הודגם: עיבוי באיזור הקרידה ובוושט המרוחק מתחיו גוש 2.5 ס"מ. כבד בגודל ומרקם תקין. לבלב במראה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. קדמית לגוף הלבלב גוש בקוטר 3.3 ס"מ. כמות מינמלית של נוזל בבטן תחתונה. ולארח מכן הפסקה של כחודש בעקבות שבר באגן. לאחר מכן טיפול נוסף ושוב הפסקה בעקבות חיידק קלוסטרידיום שהתגלה. בעקבות כאבי בטן במהלך הטיפול בוצע אולטרסאנוד ב25.6.12 שהראה על החמרה המצצאים: כבד בגודל תקין הודגמו מספר מוקדים היפואקואים עד כ-2.5 ס"מ בעיקר באונה ימנית-תהליך מטסטטי.גוש ידוע באזור מעבר טורקואבדומינלי כ-3.7 ס"מ. קדמית לגוף הלבלב מתמשך למזנטריום גוש כ-5 ס"מ קוטר ואורך כ-8 ס"מ לסיכום: החמרה מ-4.12.בשבוע הבא אמא עוברת פאט סיטי ולביינתים הופסקו הטיפים שאלותי הם:1. האם ניתן לסמוך על בדיקת האולטרסאונד?2. האם הממצאים בכבד הם גרורות סרטניות בוודאות?3.האם מדובר בפיזור נרחב של המחלה?4. מהי הדרגה בחומרת המחלה?5. האם קיימים טיפולים נוספים המיועדים לקו שני?6.האם ניתן לנתח את הגרורות ולהוציאם?ומהו הטיפול היעיל והמקובל ביותר עבור אמא?תודה רבה!! וסליחה על אורך השאלה וכמות המלל.
שלום ד"רראשית תודה רבה..לשאלתי כיצד ניתן להגדיר את המחלה כתבת "התלקחות של מוקד המחלה" אך בכל זאת מדובר בשאריות מהגידול הראושני ובפיזור אזורי. אני מעוניין להבין מעט יותר על אופי המחלה כעט, האם עדין מדובר בגידול אגרסיבי שמצריך טיפול אגרסיבי וקשה? האם אין זה דבר מקל שמדובר "בשאריות" ופיזור אזורי בלבד?ומהי ההתיחסות היום למחלה הנכוחית?ודבר נוסף מהי דעתך המקצועית לגבי ההחמרה בלבלב, גוש ציסטי כ-16 מ"מ בגוף הלבלב ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. האם מדובר בגידול טרום סרטני? מהם דרכי הטיפול? והאם הטיפול הנ"ל צריך להשפיע גם על הגוש הזה?שוב תודה רבה על השקעתך ועזרתך בפורום!!
שלום ד"ר!ראשית כל תודה על הזמן והתשובות שאת מקדישה לפורוםכמו שכבר כתבתי בעבר אמי מאובחנת עם אדנוקרצינומה שלב 4, וסיימה טיפולים לפני כ4 חודשים.מיזה כחודש שאמא סובלת מכאבי גב שמתפרסים באיזור עמוד השדרה בעת מאמץ ממושך, ולפני כשבועים התחילו כאבים נוספים ונפיחות באיוזר הצוואר (מקום שעבר קרינה וממוקם צינורית פורט) בבדיקת אוטלרסאונד של כלי דם נמצא הכל תקין ובאבחון של מומחית למחלות זיהומיות עולה שאין חשש לפני מספר ימים (4-5) התחילו להופיעה כאבים נוספים מעט מעל הישבן בזמן הליכה בלבד רופא משפחה המליץ על מנוחה ומים חמים על האיזור היום אבחנתי שישנה כתם שחור בערך כ2-3 מ"מ מתחת לציפורן, האצבע מעט נפוחה כתוצאה מנפילה שהתרחשה לפני 4 חודשים. אמא אומרת שהכתם נמצא כבר שם כבר חודש.בגלל מעט חרדות וחשש ביקשנו מהרופא המטפל בקשה לבדיקת מרקרים שתוצאות התקבלו היום והם: ca-19-9 על 1.91 לאומת 3.01 cea על 1.96 לאומת 2.18 מתאריך 6.9.11במיפוי העצמות האחרון מתאריך 17.4.11 הכל היה תקין "אין לראות קליטה פתולוגית בשלד כולו"וסיטי מתאריך 28.3.11 אין לראות ממצאים חשודים.שאלתי היא:1.אם קיים חשש שמדובר בפיזור גרורות לשלד? למרות במיפוי העצמותיצא תקין והמרקרים נמצאים בירידה2.האם לפי תוצאות המרקרים ניתן להסיק שאין מדובר בגרורות ממאירות?3. לגבי הכתם באצע האם ישנו סיכוי שמדובר במלנומה? האם יש מקום לחשש ואילו בדיקות ניתן לבצע? תור לאונקולג רק בעוד חודש, ניתן לחכות ולראות איך המצב מתקדם, או למהר ולבצע בדיקות מסוימות?תודה רבה!