פורום ממאירויות המטולוגיות

הואיל ועברו שנתיים מהשתלת מח העצם ללא כל חזרה של המחלה, בעלי ואני  רוצים להתקדם בהפרייה של העוברים המוקפאים ששמרנו. לכן מאוד חשוב לנו לדעת האם ישנו סיכוי כי המחלה חזרה? האם לצורך הבירור של ההצללות נצטרך לעשות בדיקות בעייתיות להריון? האם אצטרך לעשות סיטי ריאות? האם ה PET CT אינו כבר כולל בתוכו CT?

בקיצור: האם צריך להמשיך לחכות עד לבירור ההצללות?

פרופ' בן יהודה שלום רב,

בינואר 07' גילו לי לימפומה בדרגה של 2B ובעקבות הגילוי טופלתי ב ABVD והקרנות לבית החזה. במהלך הטיפולים ולאחריה בדיקות הפט סיטי הראו על נסיגה במחלה עד להעלמותה.  בפברואר 08' גילו חזרה של המחלה במספר מוקדים לרבות בכבד. טופלתי ב DVIP והשלמת מח עצם עצמית בתל השומר.
בפט סיטי במאי 08' במהלך הDVIP נמצא כי: "כיום קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה בינונית בהצללות ריאתיות, ככל הנראה BOOP או תגובה לטיפול". בפט סיטי שלושה חודשים לאחר מכן (ולאחר שחרורי מההשתלת מח עצם העצמית) נמצא כי יש נסיגה משמעותית של ההצללות הריאתיות. בבדיקת פט סיטי ביקורת לאחר כ 10 חודשים, נמצא שיפור משמעותי ולא הודגמו מוקדי הצללה בבירור בריאה הימנית ובשמאלית הודגמו "שלושה אתרים לא לא נרחבים של תסנינים המדגימים קליטה קלושה של FDG. מדובר ככל הנראה בשינויים ריאתיים על רקע טיפול כימותרפי או תהליך דלקתי, בשלבי החלמה". בבדיקה האחרונה לפני כשבועיים (שוב - ביקורת ולא כתוצאה ממשהו מסויים) נמצא כי הבדיקה זהה לקודמתה ו"קיימת קליטת יתר של FDG האיזורים של הצללה סמיכה בפרנכימת הריאה השמאלית שהים במראם ובמימדיהם לבדיקה מלפני שנה". גם כאן נקבע כי קיימת אפשרות שמדובר בתהליכים דלקתיים בלבד.

מצטערת על הפירוט אבל הנושא לא ברור לי.
אני רוצה לרדת לשורש העניין ולהבין מהן בדיוק ההצללות והאם תופעה זו שכיחה אצל מטופלים שעברו את הטיפולים שלי? האם ניתן לטפל בהן, האם לפנות לרופא ריאות או להמטולוג המטפל? אין אני מעוניינת להזניח את הנושא.

תודה מראש על תשובתך האדיבה.

שלום רב,
בינואר 07' אובחנה אצלי לימפומה מסוג הוצ'קין בדרגה 2B. לאחר כשישה טיפולים של ABVD, והקרנות לאוזר החזה, נראה כי הכל הושמד (כולל פט סיטי במהלך הכיומ' ולאחריה). אבל, עקשנים הממזרים ובינואר 08', המחלה חזרה ועכשיו הוגדרתי בדרגה של 4A כי גילו לי גידול גם בכבד. לאור הזמן שעבר את בוודאי מסיקה כי עברתי כמובן כימוטרפיה של DVIP ולאחריה השתלת מח עצם אוטולוגית ושוחררתי ביולי 08'. שני פט סיטי שעשיתי עד עתה, מראים תמונה יפה ונקייה ללא קליטות (למעט הצללות בריאות שמעריכים כי הם תגובה לכימו' או להקרנות - לא זוכרת).

ובקיצור: כבר לפני הגילוי המרעיש בדבר המחלה, בעלי ואני מעוניינים להביא לעולם צאצאים יפים נוספים (מלבד הראשון בן 3.7 עכשיו). אני מרגישה מצויין, מלבד עייפות, הבדיקות תקינות, ושאלתי היא מהם הסיכויים לחזרתה של המחלה מבחינת רצוננו להביא ילדים נוספים לעולם? הרופא שלי אמר לי כי כדאי ורצוי לחכות שנתיים לאחר ההשתלה. והאמת שאני מעונייינת במספרים של אחוזים לחזרתה של המחלה...
הרופא שלי לא כל כך אוהב לדבר במספרים, שכחתי לציין כי אני בת 31, ויש לנו עוברים מוקפאים.

סליחה על האריכות, ותודה.