פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ'.

לפני כ-3 שבועות הפסקתי לקיחת סטרואידים (לאחר כ-5 חודשים של לקיחה). אני 9 חודשים לאחר השתלת מח עצם מתורם זר (אח שלי).
הפנים שלי עדיין נפוחות ויש גם שיעור יתר.
שאלתי - כמה זמן מרגע הפסקת נטילת סטרואידים, הנפיחות יורדת ושאר התופעות נעלמות?

שאלה נוספת - אנו מתחילים להוריד במינון הציקלוספורין בתקווה שאגמל גם מזה. האם לדעתך, במידה ותוצאות בדיקות הדם והכימיה תקינות, אפשר להוריד 25 מ"ג כל שבוע? האם זה קצב סביר? 

פרופ' דינה שוב שלום.
אני כחצי שנה לאחר ההשתלה מתורם זר (לוקמיה AML). לפני כחודשיים התחלנו בהורדה הדרגתית במינון של הציקלוספורין אך זה גרם לעליה באנזימי הכבד (רמה גבוהה אך לא מוגדרת כהתפרצות לפי האונקולוגית) הערכים הגבוהים היו בשני מדדים: sgot, sgpt הראשון עם ערך של 140 והשני 260).
הבנתי שמדובר בדלקת בכבד.
לאחר כחודש שהרמה באנזימים הנ"ל לא ירדה,  חזרנו למינון המקורי של הציקלוספורין וזה לא עזר, אז הוספנו 20 מ"ג פרדניזון ביום.
היה שיפור בשבוע הראשון וזה ירד, לא לנורמה אבל קרוב מאוד. לא זוכרת את הערכים המדויקים אבל גם נעלמו לי תופעות לואי כמו כאבים בחזה וכאבי פרקים. אך עכשיו, לאחר שבועיים של לקיחת פרדניזון האנזימים שוב בעליה, לא לרמה הנ"ל, אבל עדיין גבוה מהנורמה והאונקולוגית הציעה להמתין עוד שבוע לראות אם זה בכיוון עליה חוזרת או שזה ירד ...

שאלותי -
1. האם לדעתך יש באפשרותי לעשות משהו בכדי שהדלקת תעבור (פעילות גופנית מסוג מסוים/ תזונה /אחר)?  או שזה תלוי אך ורק בשתל עצמו ובאיך שהוא יסתדר/יתאקלם עם איברי הגוף שלי?
2. האם אפשר לקבוע בשלב זה, האם זה יהיה gvhd כרוני של הכבד? או שצריך להמתין, ואם צריך להמתין - מתי ניתן יהיה לקבוע אם זה כרוני?
3. מה הסיכונים לטווח הרחוק כשיש gvhd מתמשך של הכבד?

תודה מראש.
ותודה גם על התשובות הקודמות. אני לומדת ממך המון. גם מתשובותיך לאחרים פה.
תבורכי!

שלום פרופ' בן יהודה.
אני מבינה שיש 7 תתי סוג לוקמיה של AML (מיאלואידית חריפה)
האם 1 נחשב לדרגה הקשה ביותר ? או להיפך - 1 זה הדרגה הקלה ביותר וכן הלאה?

ולגבי התערבות כרומוזומלית, האם התערבות כלשהי, יכולה להופיע בתתי סוג שונים או שזה מובנה בהגדרה.
למשל, אני מאובחנת כסוג 4, ויש לי inversion16. השאלה אם הinversion16 יכול להופיע בAML סוג 1, 2 וכו' או רק ב4?

תודה מראש

האמת שאני לא מבינה בזה ולא ברור לי למה דווקא בדבש יש חשש מעובש ולא במאכלים אחרים. 
בכל מקרה האונקולוגית שלי ידועה כמחמירה. למשל  יש אונקולוגים במחלקה שלנו שמתירים כחודש לאחר השתלה אכילת פירות וירקות שניתן לקלף למרות שהיא לא בעד אכילת פירות וירקות כלשהם אם הם לא מורתחים או מבושלים.

לכן אני מעדיפה לפעמים לשמוע כמה דעות ולפעול לפי שיקול דעתי. כי לפעמים קשה להתנזר מדברים לאורך זמן.
שוב תודה. 
   
  

אני לאחר השתלה מתורם זר 

 פרופ' בן יהודה שלום.

יש לי כאב שיניים ורציתי לדעת האם 4 חודשים לאחר השתלה אפשר לעבור טיפול שיניים והאם יש סוגי טיפול שיניים שלא מומלץ כרגע.

כמו כן, אני עדיין עם הפיקליין, אז השאלה היא גם האם יש טיפולים כלשהם שלא מומלץ לעשות עם פיקליין

תודה מראש

שלום לפרופ' דינהבת 43 חולת לוקמיה  inversion 16  AML 04. עברתי 4 כימותרפיות ולאחר כחצי שנה של מח עצם נקי, המחלה חזרה.  ואז עברתי כימו' כטיפול הצלה ולאחר כשבועיים כימו' אגרסיבי (פלודרבין ובי סולפאט)  והשתלת מח עצם. היום, כ-4 חודשים לאחר ההשתלה, עדיין אין GVH קשה.אך אני סובלת מליחה תמידית, שקופה (זה היה לי כל הזמן, מאז ההשתלה) לא ברורה הסיבה ולא ברור מה זה. בדיקת ריאות תקינה. רוב הזמן זו לא ליחה שאפשר להוציא החוצה ולכן זה "נבלע" לי בגרון...אבל זה לא נעים, וגורם לעיתים בחילות... אני מתגוררת בסמוך לכביש ראשי שבו עוברים גם אוטובוסים (יש בניין אחד על הכביש, ואני גרה בבניין שמאחוריו) וגם – בדירה יש שטיח מקיר לקיר.השאלה שלי:  האם לדעתך אחד מהנ"ל או שניהם (1. סמיכות לכביש ראשי  2.שטיח מקיר לקיר) עשויים להסביר את הליחה?וגם אם הם לא מסבירים את הליחה, האם מגורים בתנאים אלו מסכנים את בריאותי? במידה וזה מסוכן - האם זה מסוכן לכל אחד, או שעבורי במיוחד עקב מצבי (לאחר השתלה וכו)?