פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום,

 מתי עדיף לבצע הערכה מחדש למצב לימפומה אגריסיבית מסוג B אחרי טיפול שני ב R-CHOP או טיפול שלישי? מינון הטיפול הוא 60% מ FULL DOSE ?
כלומר חזרה על PET/CT?והערכה האם לתת רק 4 קורסים או 6 ?

האם במהלך הטיפול נהוג לשנות מינון של תרופות (להעלות או להוריד) למשל אם בטיפול הראשון לא היו תופעות ליוואי (לא בחילות לא הקאות לא זיהומים) האם בטיפול הבא נצפה לאותה תגובה? או התגובה תלך ותחמיר מטיפול לטיפול?

תודה רבה וחג שמח

פרופ' בן יהודה שלום,

1) האם משתמשים בתרופה ZEVALIN  לחולים של לימפומה אגריסיבית מסוג B - תאים גדולים, המחלה ב STAGE II פרוגנוזה טובה לפי הרופאים ( פרופ' שעבד בעבר בהדסה)?

2) האם בארץ אי אפשר לקנות תרופות על חשבון החולה ובגלל שהתרופה לא בסל התרופות אז לא משתמשים בה אלא דרך ניסוי קליני?

3) באזה שלב הרופאים המטפלים אמורים להציע חלופות טיפוליות לחולה או החולה אמור לברר ולשאול הרופא שהנו מעוניין בהשתתפות בניסוי?

4) מה האינדיקציה שהחולה מגיב לטיפול R-CHOP במינון 60%? אם החולה אחרי 6 ימים טיפול והוא מתפקד רגיל.

לכבוד פרורפ' בן יהודה,

תודה על תשובתך, האם נערכים בארץ ניסויים שמשתמשים ב תרופה XCYTRIN

בלי כימותרפיה לטיפול בלימפומה אגריסיבית מסוג B ולא רק לחולים שהמחלה שלהם חזרה

פרופ דינה בן יהודה שלום,

האם תוצאות של PET/CT שהן כדלקמן:

מודגמות קליטות פתלוגיות בבלוטות לימפה מרובות בבית השחי מימין ובאיזור סופרא-קלוויקולרי מימין.
קליטה מעט מוגברת בבלוטה תת-לסתית מימין - בלוטה ריאקטיבית? יתכן אתר מחלה

משנה פרוטוקול הטיפול בלימפומה אגרסיבית מסוג  GCB B  מ R-CHOP   4 טיפולים והקרנה ל קורס טיפול של 6R-CHOP בלי הקרנות?

החולה בן 81 , מה יותר גרוע תגובות הקרנה או כימוטרפיה

תודה רבה על תשובתך

פרופ' דינה בן יהודה שלום

תודה רבה על תשובתך.

בתוצאות הפיופסיה כתוב הנ"ל
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ו germinal center B-cell-like (GCB)
עם פירוט ה CD למיניהם.

היום ביצע CT/PET ולא היה שום ממצא חוץ מהבלוטה בבית השחי.
גם עבר בדיקת פיופסינ מח עצם אך אין לנו עדיין תוצאות.

הרופאה אמרה היום משפט: היא יכולה להתחיל טיפול לפני תוצאה סופית של מח עצם.

שאלתי:
האם אפשר לקבוע STAGEכבר עם האינפורמציה הקיימת לנו היום?
האם עקב תוצאות ה CT/PET חייבים לשקול REVIEW חוזר על הפיופסיה?
האם הטיפול הכימוטרפי הוא הדרך היחידה למקרה הזה בהתחשב שהחולה בן 81?
האם בלי ניתוח מדויק לתת-סוג של הסרטן אפשר לטפל?

אודה לך מאוד אם תוכלי לעזור לי בקבעית תהליך ברור להשגת דיאגנוזה מדויקת
כי המטרה שלי ושל משפחתי לא CURE לעד עשר שנים אלא אם לשמר את המחלה עם איכות חיים סבירה. 

בהמשך לשאלותי:

- האם סוג הגידולים הזה הוא תורשתי? אם בודקים את ה DNA ובהתאם מכינים את ה טיפול (DNA MICROARRAY) ?

האם בני המשפחה צריכים לבצע בדיקות גנטיות ולהיות בבקרה?

אודה לך מאוד, בת מודאגת

פרופ' דינה בן יהודה שלום,

לאבא שלי בן 81 גילו NHL מסוג DLBCL מתת סוג GCB לפי ה CT לא הודגמו
מוקדים או אברים חשודים חוץ מבית שחי ימין בלוטה אחת 3.9 ס"מ
השבוע יבצע CT/PET  וגם ביופסית מוח עצם אבל הרופאה המטפלת ההצעה הראשונית שלה לפרוטוקול הטיפול הוא:
R-CHOP עם ממבטרה סדרה של 4 טיפולים והקרנות כולל לקיחת PREDINSON עם הסבר שיכול להיות עליה דרסטית ברמת ה סוכר 600
שאלתי:
1)האם חייבים לתת PREDINSON ? ואם כן האם אין תחליף לחולה הסכרת?
2) האם לאחר ביצוע ה CT/PET התוצאות הראו שאין אבר אחר מעורב וגם בדיקת מח עצם תקינה אין פרוטוקול טיפול שונה שלא מכיל כימוטרפיה?
3) האם אפשר לבקש חזרה על ניתוח של הממצא ההיסטולוגי במעבדה אחרת בארץ?

אודה לך מאוד על תשובתך.