פרופ. בן יהודה היקרה,כבר התכתבנו בנושא זה ואני מודה לך על התשובות שנתת.יש לי שאלה נוספת ברשותך.בלוטת לימפה אשר צמחה די מהר במפשעה, נכרתה ונבדקה ונמצאה מסוננת בתאים גדולים ברובה ומכאן האבחנה הנוכחית. ניקור מוח עצם באגן הדגיםלימפומה פוליקולרית ללא טרנספורמציה.מספר פרטים אנמנסטיים. בת 63, אובחנה אצלה לימפומה פוליקולרית לפני 11 שנה.אסימפטומטית לחלוטין.קיבלה דאז CHOP ללא ריטוקסן, כמדומני 6 ססיות.פט- סקן אחרון, מעורבות של מספר בודד של בלוטות לימפה בלבד, מעל ומתחת לסרעפת. מעורבות נודלית בלבד. התוכנית של הרופא המטפל היא כדלקמן:CHOP X8 + ריטוקסן מהטיפול השני + טיפול משלים בבית עם התרופות המקובלות.העלית באחת מתשובתך אלי שמדובר במחלה חדשה. לאו דוקא טרנספורמציה.האם אמנם יש תימוכין לטענתך מתוקף זה שמח- עצם איננו מעורב בתאים גדוליםאלא למעשה(כמובן בהסתייגות שמדובר בניקור מלוקוס1 ) כי מדובר במחלה חדשה ומה הפרוגנוזה במקרה דנן, מתוך נסיונך הרחב.'
זאת קבע היום סופית פרופ אלימלך אוקון.זאת בבלוטה במפשעה הימנית בגודל של כ-5 ס"מ.באותה המפשעה נמצאה לפני 10 שנים לימפומה פוליקולרית אינדולנטיתבעלת תאים מעורבים.בעוד יומיים PET CT לצורך STAGING .האם לדעתך מדובר ב- ENTITY חדש של לימפומה או מדובר, כמובן על פי נסיונך בלבד, באבולוציה של הלימפומה הקודמת.?האם סיכויי הריפוי טובים ?האם יש מקום לשקול השתלה ולא טיפול כמוטרפי לפי פרוטוקול?האם מומלץ להתחיל בטיפול זה או אחר מייד?האישה בת 63 מרגישה מצויין, מלאת אנרגיות, אין שום תסמיני B בדיקות מעבדה כולן תקינות למעט עליה הדרגתית במהלך השנים של LDH כ-500 וטרומבוציטוזיס - מעל הגבול העליון (מדוע? האם קשור לענין)מאחל לך ערב נעים ומצפה לתשובות.