פרופ' שלום,בביקורת שעשתה אימי היום , היא מתלוננת על חולשה רבה במהלך היומיים האחרונים כמו כן ס"ד היתה 800 עם נטרופילים 40%ההמוגלובין היה תקין.שאלתי :א. האם החולשה הנ"ל היא תגובה טבעית לטיפול הכימוטרפי או שכתוצאה מירידה של כדוריות הדם הלבנות?ב. מה המלצתך לעשות לאור הנתונים של בדיקת הדם ?ג. האם ירידה של כדוריות הדם בערכים הנ"ל, מהווים תגובה טבעית לטיפול, או שיש מקום לחשש?תודה רבה
פרופ' דינה שלום החלה בטיפול במבטרה וCHOP , קורס ראשון לפני שבוע.בממצאי הפתולוגיה נמצאו צביעות ב- CD-45 וב- CD 20 .כמו כן בצביעה ל- KI - 67 נמצא HIGH PROLIFERTIVE INDEXרקע כללי: אימי בת 74 , בד"כ בריאה ( סובלת מל"ד גבוהה), מזה כחודשיים סבלה מכאבים בגב, ירידה במשקל מ- 71 ל - 62 ק"ג לאחר בירור מקיף נמצא: באנדוסקופיה נמצא :DIFFUSE LARE B-CLL LYMPHOMA ,בדיקת CT חזה ובטן נצפה כבד מוגדל ללא לימפודיאופתיה.ct pat - ) מהיום , התוצאה: " מודגמת קליטה פתולוגית בולטת של FDG בעיבוי דופן גוף הקיבה והאנטרום, לאורך של כ- 8 ס"מ , אתר המחלה ידוע.לא הודגמה קליטה פתולוגית באתרים נודלים אזורים ובמרחק, בשדה הריאה, בכבד ובטחול.מודגמת קליטה של FDG בשני שברים בצלעות 6-7 משמאל לפנים , אינם קשורים למחלה. לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר הסריקה. סיכום: מחלה לימפתית פעילה בקיבה, ללא עדות לאתרי מחלה נוספים "ממצאי מח עצם:" קטע עצם ספוגי המראה לשד עצם נורמצלולארי רב גוני עם הבשלה טובה בצביעה לרטיקולין אין לראות ריבוי סיבים לא נמצאה הסננה על ידי למפומה"שאלתי היא :א. האם מבטרה יכולה לעזור לכל המתואר לעיל ( שכן יש צביעה גם ל CD 45) או שאת שאר הריפוי עושה הכימוטרפיה?ב. האם הטיפול הנ"ל מכסה את כל האופציות לטיפול במקרה הנדון ויכול להביא בסוף הטיפול לריפוי מלא?ג. מייד לאחר הטיפול הראשון אימי מציינת שתיאבונה גדל , עלתה ב- 3 ק"ג כמו כן מציינת עדיין תחושה של חולשה ( בשבוע הראשון לאחר הטיפול הראשון) . עם זאת מציינת כי מרגישה שינוי מה , האם הנ"ל יכול כבר להצביע על תגובה טובה לטיפול?ד. קראתי במאמר רפואי אמריקאי שלאחר הבראה ותגובה טובה לטיפול, טיפול רפואי מונע במבטרה ,מעלה את סיכוי ההחלה המלאה מ - 72 ל 87% ריפוי , האם את ממליצה על טיפול מונע שכזה במידה והטיפול יצלח?תודה רבה על כל מה שאת עושה !
תודה על תשובתך , תיקון - הכוונה היתה ללמפומה B-CLLהאם זה משנה את התמונה?
שלום רב, אימי בת 74 , מזה כחודשיים סבלה מכאבים בגב, ולאחר בירור מקיף נמצא באנדוסקופיה רקמה ניאופלסטית ו3 קיבים גדולים בקיבה. מתברר לאחר קבלת ממצאי הביופסיה כ- B-CLL מלנומה.כרגע מטופלת בבית חולים בצפת ,קיבלה סידרה של בירורים שכוללים CT PAT, איקו לב, בדיקת מח עצם, לימים הקרובים ) יצויין כי עשתה טרם האבחנה כאמור, CT בטן ' צילום ריאות ובדיקות דם מקיפות שלא העלו דבר. יצויין שכרגע אימי חשה חולשה רבה , השילה כ- 10 ק"ג ממשקלה בטווח של כ- 3 חודשים, אנו אובדי עצות , ושאלתי הינם: 1. האם להמתין לקבלת התשובות הנ"ל טרם תיאום הגעה אליך? 2. האם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות?3. היכן יש מידע על המקרה הנ"ל ומה סיכויי הריפוי?4. האם להעבירה לטיפול והערכה כבר בשלב זה לבית חולים מרכזי או להמתין לקבלת התשובות?אודה לך מאוד על תשובתך.