פורום ממאירויות המטולוגיות

האם זה בסדר לעשות אולטראסאונד בטן בשאלת הגדלת הטחול (בשל בירור המטולוגי) קצת יותר מחודש לאחר דלקת ריאות שבעקבותיה גם קיבלתי שני סוגי אנטיביוטיקות? (הבדיקה תהיה קצת למעלה מחודש אחרי סיום הטיפול) - או שזה עלול לעוות את התוצאה? כי הבנתי שהטחול גדל אחרי מחלה. תודה מראש

לאחרונה חליתי בדלקת ריאות חיידקית וקיבלתי שני סוגים של אנטיביוטיקה. בתופעות לוואי כתוב שהאנטיביוטיקות עלולות לגרום לשינויים בספירת דם כולל של כדוריות לבנות. כמה זמן אחרי סיום האנטיביוטיקה האחרונה ניתן להיבדק ללא חשש לעיוות התוצאות בשל הדלקת או התרופה? אני במעקב המטולוגי וניסיון אבחון של סוג של לוקמיה כרונית והייתי אמור להיבדק לאחרונה וביטלתי בשל כך את כל הבדיקות שהייתי אמור לערוך (מאולטרא סאונד בטן ועד בדיקות דם מסוגים שונים, כולל כמובן ספירה).

שלום פרופסור בן יהודה, רופא המשפחה הפנה אותי למשטח דם. בתוצאות משטח של המונוציטים נמצא כך: monocytes%-dif תוצאה 12.3 % monocytes abs-dif תוצאה 0.9 k/ul בנוסף נמצאה אנמיה קלה מאד: rbc 4.29 hb 13.4 hct 39.7 בעקבות זאת נכתב macrocytosis-dif תוצאה + בנוסף התקבלו התוצאות הבאות: atyp lymph. % - dif תוצאה 0.5 % atyp lymph. abs-dif תוצאה 0.0 k/µl שאר התוצאות תקינות. האם יש סיבה להכנס ללחץ? האם התוצאות מחזקות את החשד לcmml? כאמור אני בן 34 בלבד. האם ניתן להגיע אלייך להתייעצות פרונטאלית?

תודה. אפשר לדעת ממש בקצרה מדוע? למיטב ידיעתי מעולם לא ביצעו לי משטח דם. האם לשאול ולבקש מהרופא בדיקה זו? כתוב שהוא רוצה לחזור על אפיון מונוציטים, אימונופיקסציה ובנוסף טריפטז בדם ובדיקה לckit (לבדוק מחלה נוספת ששכחתי את שמה). אני לחוץ מאד ולא הייתי רוצה להכנס למחול שדים עכשיו. קלינית - בלוטות לא מוגדלות. בct בטן שבוצע לפני כשנתיים טחול היה רגיל. אבצע שוב us בקרוב. יש לי מעט פריחה כרונית בחזה מזה שנים שעוברת רק עם כדורי אנטיביוטיקה. עלייה משמעותית במשקל בשנים האחרונות בהן יש מונוציטוזיס (כן עליה לא ירידה). דימומים ממשיכים (אם כי פחות, כאמור, בוצע בירור מקיף ביותר בעניין זה לרבות בדיקות לשחפת פעילה - ללא ממצא; פקטור ואן וילברנד 38, מעט נמוך אך כנראה משני לסוג דם o מינוס). הזעות לילה שאינן קשורות במחלת חום קורות לעיתים רחוקות, לדעתי משני ללחץ/חרדה.

בן 35. ברקע אסתמה לא פעילה, פסוריאזיס קל בעבר ואלרגיות. bmi מעל 30. בשנים האחרונות דימומים חריגים וממושכים ממקומות לא רגילים בלשון המעטה - בירור מאד מקיף בתחומים שונים לא העלה דבר משמעותי. הדימומים השתפרו מאד בשנה-שנתיים אחרונות וכמעט נעלמו לחלוטין. טסיות תמיד היו תקינות ואין בעית קרישה. נושא הפניה - מונוציטוזיס קל אך קבוע. מאז היותי נער המונוציטים היו בגבול העליון ויציבים על 0.7. לאחר תקופה של סטרס גדול וממושך בחיי החל לפני כ4 שנים מונוציטוזיס קל לסירוגין בבדיקות הדם (עד 1.2) עם שיפורים ספונטנים וחזרה לנורמה. בשנתיים האחרונות "התייצבות" הבדיקות על בין 0.8 ל1.1 בערך מוחלט (לאחרונה בסמוך למחלה אף היה 0.6). בשנים הללו שרשראות קלות יחס מעט גבוה 1.66 עד 1.72, קאפא גבוה- אימונופיקסציה בדם אחרונה עם אוליגוקלון, פעמים קודמות ללא ממצא. iga בשנים האחרונות באופן קבוע גבוה מהנורמה (לעיתים הגיע כמעט ל600) אך בבדיקה אחרונה לראשונה חזר לנורמה! להפתעתי רופא המטולוג חושד בcmml למרות שאני צעיר ושאר ספירת הדם תקינה לגמרי כל השנים והבדיקות יציבות שנים! ldh תקין. 1) נלקחה בדיקת facs לאפיון מונוציטים בסמוך למחלת שפעת! (חשבתי שהחלמתי אך בבדיקות מקבילות כל מדדי הדלקת היו גבוהים) - מונוציטים קלאסים cd14++cd16- 94.5% נאמר לי שזה גבולי לcmml. האם הבדיקה יכולה להיות מושפעת ממחלה או דלקת זמנית בגוף? 2) אני לוקח פרוביוטיקה במינון גבוה בשנים האחרונות (התחלתי בגלל הדימומים וזה עוזר) - מאז שהתחלתי גם החל המונוציטוזיס. האם יכול להיות שהוא משני ותגובתי לפרוביוטיקה? 3) האם רמות המונוציטים שכתבתי לאורך השנים האחרונות מתאימות לcmml? בcmml יכול להיות שבאופן ספונטני המונוציטים יחזרו לפעמים לנורמה? (0.8; בסמוך למחלה אחרונה ובדיקת אפיון תאים, המונוציטים בספירה היו בשפל של 0.6! בספירה). 4) האם את חושבת שבכלל בדיקות וספירות כמו שתיארתי מצדיקות המשך בירור? אני מרגיש טוב בסך הכל.