פורום ממאירויות המטולוגיות

תודה רבה על תשובתך.

כוונת שאלה 2 שלעיל היתה אחרת, להלן נוסח מתוקן:

האם עצם היותי בעל בלוטות מוגדלות אומרת שאני משתייך לקבוצת סיכון מוגברת למיאלומה או לקומיה או לימפומה ?

בהמשך מייל זה מופיע התכתובת הקודמת בנושא זה.

בברכה ובתודה מראש,
אלימצ"ב תוכן הפניה הקודמת: שלום רברקע - זכר, בן ב-37, אולצרטיב קוליטיס קלה יחסית מזה כ-12 שנים - מטופל ברפאסל. פסוראזיס במפרקים ובאוזניים וכן לאחר ניתוח טחורים.CT בטן במרץ 2010 עם CMV ברקע (מחלת חום) - טחול ובלוטות לימפה מזנטרליות מוגדלות מעט - תמונה של פניקוליטיס.ביוני 2010 מחלת חום בלתי מוסברת - אישפוז כולל בירור מקיף:תביות סרולוגיות שליליותסיגמוידוסקופיה - ללא ממצא מסבירCT בטן חוזר - טחול מוגדל 17 ס"מ, בלוטות מוגדלות מעט ברטרו ומזנטריום.ממצא של SACRO ILEITIS - לא סימוטמטי ביקורת בינואר 2011 - אין B SYMPTOMSמצב כללי מצויין - מרגיש טוב מאדבלוטות לימפה - לא נמושו מוגדלותאין למשש HSMHB - 12.1 - נכון לדצמבר 2010PLT - 113K קבוע משנת 2004 לפחות בדיקת 6 מוטציות שכיחות של גושה נמצאה תקינה (אשה נשאית) המלצות הרופאה:1. בדיקת גושה פעילות אנזימטית2. CT בטןמספר שאלות:1. מכיוון שכבר עשיתי CT בטן פעמים בשנה האחרונה, אין ברצוני לחזור על הבדיקה - האם בדיקת MRI יכולה להוות תחליף ל-CT בטן ?אפשר לעשות אולטרסאונד לא צריך CT ו-MRI2. האם אני בקבוצת סיכון מוגברת לסרטן מסוג לימפומה ? לוקמיה ? מיאלומה ? מחלת מעי דלקתית היא גורם סיכון נדיר להתפתחות לימפומה 3. האם נדרש המשך מעקב אחר הבלוטות ?האם נדרש ביצוע CT אחת לחצי שנה ? שנה ? כל עוד הבלוטות נשארות מוגדלות ?אפשר לעקוב באולטראסאונד4. האם הבלוטות יכולות להישאר מוגדלות גם עוד עשרות שנים ?כן

5. עד כמה משמעותית הקרינה הנובעת מבדיקת CT בטן מלאה ?רצוי לא לעשות CT (אלא אם כן אין ברירה ברווחים של פחות מחצי שנה (למעט תוך כדי טיפול כימותרפי

תודה רבה על תשובתך.

כוונת שאלה 2 שלעיל היתה אחרת, להלן נוסח מתוקן:

האם עצם היותי בעל בלוטות מוגדלות אומרת שאני משתייך לקבוצת סיכון מוגברת למיאלומה או לקומיה או לימפומה ?

בברכה ובתודה מראש,
אלי

שלום רב

רקע - זכר, בן ב-37, אולצרטיב קוליטיס קלה יחסית מזה כ-12 שנים - מטופל ברפאסל. פסוראזיס במפרקים ובאוזניים וכן לאחר ניתוח טחורים.

CT בטן במרץ 2010 עם CMV ברקע (מחלת חום) - טחול ובלוטות לימפה מזנטרליות מוגדלות מעט - תמונה של פניקוליטיס.

ביוני 2010 מחלת חום בלתי מוסברת - אישפוז כולל בירור מקיף:
תביות סרולוגיות שליליות
סיגמוידוסקופיה - ללא ממצא מסביר
CT בטן חוזר - טחול מוגדל 17 ס"מ, בלוטות מוגדלות מעט ברטרו ומזנטריום.
ממצא של SACRO ILEITIS - לא סימוטמטי

ביקורת בינואר 2011 -
אין B SYMPTOMS
מצב כללי מצויין - מרגיש טוב מאד
בלוטות לימפה - לא נמושו מוגדלות
אין למשש HSM
HB - 12.1 - נכון לדצמבר 2010
PLT - 113K קבוע משנת 2004 לפחות

בדיקת 6 מוטציות שכיחות של גושה נמצאה תקינה (אשה נשאית)

המלצות הרופאה:
1. בדיקת גושה פעילות אנזימטית
2. CT בטן

מספר שאלות:

1. מכיוון שכבר עשיתי CT בטן פעמים בשנה האחרונה, אין ברצוני לחזור על הבדיקה - האם בדיקת MRI יכולה להוות תחליף ל-CT בטן ?
2. האם אני בקבוצת סיכון מוגברת לסרטן מסוג לימפומה ? לוקמיה ? מיאלומה ?
3. האם נדרש המשך מעקב אחר הבלוטות ?האם נדרש ביצוע CT אחת לחצי שנה ? שנה ? כל עוד הבלוטות נשארות מוגדלות ?
4. האם הבלוטות יכולות להישאר מוגדלות גם עוד עשרות שנים ?
5. עד כמה משמעותית הקרינה הנובעת מבדיקת CT בטן מלאה ?

יש לציין שאני מטופל ע"י רופאה המטולוגית שאני מאד מעריך את הידע והיכולות המקצועיות שלה (טיפלה היטב ובמסירות בקרוב משפחה אשר נפטר ממיאלומה נפוצה לפני כשלוש שנים) אך רופאים אחרים המקיפים אותי (משפחה, גסטרו ועוד) אינם תמימי דעים עם הצורך בבדיקות CT בתדירות כזאת גבוהה.

בתודה מראש
אלי