פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופסור שלום ,

אימי צריכה לעבור השתלת מח עצם בשילוב עם דיאליזות .

האם יש סיכונים לכך במהלך ההשתלה ? ומה לדעתך הדרך שבה צריכים לשלב בין השנייים ? 

באמת שאני לא מבינה, האם יש אפשרות לקבוע יעוץ אצלך? ואם כן איך ?

והאם נוסה בעבר השתלת מח עצם גם בזמן שהחולה הוא חולה דיאליזה ? 

שלום פרופסור ,
אימי חולה מזה כשנה במיאלומה נפוצה עם אי ספיקת כליות קשה. בהתחלה לא הצליחו לגלות את המחלה מכיוון שאימי מאוד צעירה
(44) ולכן רמת הקריאטנין הגיע עד 12. כרגע היא מטופלת בדיאליזות פעמיים בשבוע למשך כ-3 וחצי שעותת כל פעם ורמת הקריאטנין בגופה מתנדנד בין 4.5-6.5 לפני דיאליזה. מחלת המיאלומה אצלה נמצאת בהפוגה מלאה מזה כחצי שנה, הפוגה שרופאיה מאוד מרוצים ממנה אך עדיין אינה יכול לעשות השתלת מח עצם למרות שכבר הקפיאו את המח עצם והוא מוכן להשתלה,  הרופאים נתנו עד כשנה על מנת לראות אם הכליות יתחילו לתפקד לבד, יש לציין שהיא משתנת המון ואין לה צורך לשמור על כמויות נוזלים או זרחן וכאלה. עכשיו לאחר שנה החליטו הרופאים לללכת על השתלת כליה ולאחר מכן השתלת מח עצם. אני הבנתי שזה לא מסוג ההשתלות שנעשו הרבה ואימי שהדיאליזה קשה עליה מאוד כבר מוכנה לעזוב את הכול על מנת לעבור את ההשלתה , שאלתי היא כזו :
1)מה ההשלכות של השתלה במטופלי דיאליזה? מה הסיכונים? ואיך היא תוכל לקבל את הטיפול הכימותרפי הקבוע שמתחזק בעצם את המחלה ?
2)האם ידוע לך על מקרים שנעשו במצב זה?
3)האם יש לך עוד דרך לטפל במקרה? או אולי לעשות קודם את ההשתלה של המח עצם ולאחר מכן את השתלת הכליה ?
4)מה ההית מציעה לעשות במקרה כזה? ואם לדעתך יש עוד סיכוי שהכליות יחזרו לתפקד מעצמם?
אני מודה לך

פרופ' שלום ,

לאימי התגלה לפני כ5 חודשים מיאלומה נפוצה, הגילוי נגרם כתוצאה מכך שהמחלה התפרצה במכה וקטלה את הכליות במהירות, הקריטנין שלה היה 12 ולאחר דיאליזות תוך כדי טיפול בולקיד , ציקלופוספאמין ודאקסאקורט הולך וקטן, כרגע הקרטנין עומד על 4.7 והמחלה נמצאת בהפוגה מלאה וטובה, על פי החלטת הרופאים הם לא מעוניינים לעשות לה השתלה משום שגם החומר שמקבלים לפני ההשתלה הוא קשה מאוד וגם עלול לקטול את הכליות והם חושבים שיש לכליות סיכוי לחזור לעצמם. בינתיים הן מאוד מרוצים מהבדיקות שלה ומההפוגה והחליטו תוך יעוץ עם הרבה רופאים בכירים בארץ ובעולם על איסוף תאים ושימור המצב כפי שהוא ללא השתלה.

האם את חושבת שזו החלטה טובה ?אם לא , מה את ממליצה לעשות ?ומה הסיכונים בכך שלא מתבצעת ההשתלה ? האם במקרה של התפרצות יהיה ניתן לעצור אותה ? והאם ניתקלת בכזה דבר ? כמו כן האם את חושבת שיש עוד תקווה לכליות ? 

תודה רבה וחג שמח.

פרופסור.. האם ישנה אפשרות להשתלת כליה ומח עצם באותו ניתוח ? מה הסיכונים של זה ? והאם זה קרה בעבר ?..

- במידה והחולה עוברת דיאליזות והרופאים מאמינים שהכליות יתאוששו אין אפשרות להשתלת מח עצם ? ובמידה והכליות באי ספיק מלאה האם ההשתלה תגרום להן עוד נזק ?

תודה..