פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב,

שמי רועי, בן 28.

בחודש אוגוסט האחרון אובחנו אצלי בלוטות לימפה צוואריות ותת לסתיות מוגדולות כולל בלוטת לימפה סופרה-קאלוויקולרית מוגדלת (כל הבלוטות מוגדלות בסביבות 2 ס"מ). צילום חזה תקין.

למרות תחושה של ירידה בנפיחות באיזור הצוואר נשלחתי לביצוע ביופסיה מהבלוטה הסופרה-קאלוויקולארית וכאן החלה ההתלבטות:

ע"פ תוצאות הביופסיה (שנבדקה פעמיים) אין אבחנה חד משמעית של הודג'קינס וזהו הציטוט: הודגמו תאים גדולים דמויי RS, מאידך גיסא, בצביעות CD15 ו-CD30. תואר שתאים נגועים ב-EBV יכולים להראות פנוטיפ אברנטי של תאי RS (צביעת CD15 חיובית) אולם גם בצביעה אימונוהיסטוכימית וגם בבדיקת ISH ל- EBV-EBER התקבלה תוצאה שלילית.

עקב הממצאים ה"לא חד משמעיים" נשלחתי לבצע בדיקת PET CT ושם לצערי התגלתה קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות התת לסטיות, בבית השחי, באגן (בעוצמה בינונית) ומתחת לסערפת. כמו כן כל הבלוטות הנ"ל נמצאו מוגדלות ( כ- 2 ס"מ) סיכום הבדיקה הוא: "תמונה מתאימה למחלת לימפומה פעילה".  אגב, ללא פגיעה באיברים או עצמות.

כעת אנחנו עומדים בפני דילמה - האם מדובר בלימפומה או לא, ואם אין ממאירות בביופסיה מדוע נראית קליטת FDG ב-PET?

שאלתי היא האם מוכרת תופעה דומה לזו, האם מדובר בגילוי "מוקדם מדי" ואם זה לא לימפומה האם יש סיכוי שמדובר בנגיף טוקסופלזמוזיס (גידלתי חתולה אבל לפני יותר משנה...) או אולי מחלה בשם סורקודויזיס שעליה שמעתי.

אודה מאוד לחוות דעתך,

תודה,
רועי