פורום ממאירויות המטולוגיות

אחרי 5 חודשים  להשתלה עצמית , הופיע אחוז קטן 0.2 של חלבון IGG בדם .
בבדיקה חוזרת התוצאה התקבלה שוב אותם ערכים .
הרופאה החליטה לא לתת כל טיפול שהוא . מה דעתך?
תודה...

LIPEMIC INDEX              NORMAL
  HEMOLYTIC IND.             NORMAL
  ICTERIC INDEX              NORMAL
  GLUCOSE                       94.00 MG/DL   (   65.00-  100.00) (......*..)
  ALK.PHOSPHAT.                 57.00 U/L     (   30.00-  140.00) (.*.......)
  ALT(GPT)                      17.00 U/L     (    5.00-   45.00) (..*......)
  AST(GOT)                      17.00 U/L     (    5.00-   40.00) (..*......)
  BILIRUB.TOTAL                  0.56 MG/DL   (    0.30-    1.20) (..*......)
  BUN                           12.00 MG/DL   (    4.60-   21.00) (...*.....)
  CALCIUM SERUM                  9.49 MG/DL   (    8.40-   10.40) (....*....)
  CHOLESTEROL 256.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)*
  CREATININE SER.                0.84 MG/DL   (    0.50-    1.40) (..*......)
  SODIUM SERUM                 136.00 MMOL/L  (  134.00-  148.00) (*........)
  POTASSIUM SERUM                4.00 MMOL/L  (    3.50-    5.30) (..*......)
  HDL-CHOLEST.                  44.00 MG/DL   (   40.00-   85.00) (*........)
  LDL-CHOLEST.               see non-HDL      (   60.00-  130.00)
  NON HDL CHOLEST              212.00 MG/DL   (   60.00-  160.00) (.........)*
  LDL ערך מומלץ לא יותר מ-30 מעל ערך מטרה של
  VLDL LEP(%)                   65.40 %
  LDH                          255.00 U/L     (  220.00-  460.00) (*........)
  PHOSPHORUS                     4.20 MG/DL   (    2.50-    4.60) (......*..)
  TOTAL PROTEIN                  7.64 G/DL    (    6.20-    8.50) (.....*...)
  ALBUMIN SERUM                  4.83 G/DL    (    3.50-    5.50) (.....*...)
  TRIGLYCERIDES                409.00 MG/DL   (   35.00-  170.00) (.........)*
  URIC ACID                      8.90 MG/DL   (    3.50-    8.20) (.........)*
  GFR(ESTIMATED)             > 60
  (ML/MIN/1.73M2:יחידות)
  18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת
  לא מתאים לנשים הרות
  IGG                          976.00 MG/DL   (  600.00- 1600.00) (..*......)
  IGA                           51.00 MG/DL   (   70.00-  400.00)*(.........)
  IGM                           61.00 MG/DL   (   30.00-  230.00) (*........)
  ESR                           17.00 MM/HOUR (    2.00-   25.00) (.....*...)
  WBC                            7.90 K/UL    (    4.00-   10.00) (.....*...)
  NEUTROPHILS                    5.10 K/UL    (    1.80-    6.60) (.....*...)
  NEUTROPHILS %                 64.70 %       (   46.00-   68.00) (.......*.)
  LYMPHOCYTES                    1.80 K/UL    (    1.10-    3.50) (..*......)
  LYMPHOCYTES %                 22.80 %       (   15.00-   45.00) (.*.......)
  MONOCYTES                      0.80 K/UL    (    0.08-    0.90) (.......*.)
  MONOCYTES %                   10.30 %       (    2.00-    9.00) (.........)*
  EOSINOPHILS                    0.10 K/UL    (    0.00-    0.60) (.*.......)
  EOSINOPHILS %                  1.90 %       (    0.00-    6.00) (..*......)
  BASOPHILS                      0.00 K/UL    (    0.00-    0.15)
  BASOPHILS %                    0.30 %       (    0.00-    1.50) (.*.......)
  RBC                            4.25 M/UL    (    4.30-    6.00)*(.........)
  HEMOGLOBIN                    13.90 G/DL    (   13.50-   17.50) (*........)
  HEMATOCRIT                    41.00 %       (   38.00-   50.00) (.*.......)
  MCV                           96.40 FL      (   80.00-   98.00) (.......*.)
  MCH                           32.70 PG      (   27.00-   33.00) (........*)
  MCHC                          34.00 G/DL    (   32.00-   35.50) (....*....)
  PLATELETS                    211.00 K/UL    (  150.00-  400.00) (.*.......)
  MPV                            7.70 FL      (    6.50-   11.50) (.*.......)
  RDW                           14.60 %       (   11.00-   16.00) (.....*...)
  OCCULT BLOOD                  שלש דגימות לדם סמוי שליליות
  TSH                            0.93 UIU/ML  (    0.35-    4.94) (*........)
  VITAMIN B12                  395.00 PG/ML   (  157.00- 1060.00) (.*.......)
  SG                             1.01 SG
  LEUCOCYTES UR.             NEGATIVE
  NITRITE                    NEGATIVE
  PH (URINE)                     5.00
  PROTEINE UR                NEGATIVE
  GLUCOSE URINE              NORMAL
  KETONES                    NEGATIVE
  UROBILINOGEN               NORMAL
  BILIRUBIN UR               NEGATIVE
  ERYTHROCYTES               NEGATIVE
  

שלום לך
בעלי חולה מיאלומה , אובחן לפני שנה .
טופל בקו ראשון וולקיד +דקסאמטזון + ארדיא . עבר בהצלחה השתלה עצמית בנובמבר שעבר 2010 . 3 חודשים לאחר ההשתלה לא היו סימני מחלה בכלל בבדיקות הדם. לאחר חודש התגלתה עליה בחלבון IGA . היום אחרי בדיקה חוזרת (אחרי חודש )נראו עליות בכל החלבונים IGG IGA IGM /
למשל רמת ה IGA  לפני חודש 52 , היום  עלתה ל  65 .
מה זאת אומרת והאם המחלה חזרה ? אני במתח ולא אוכל לחכות עד לתור שלו אצל הרופאה המטפלת .
תודה רבה

לכבוד פרופ בן יהודה שלום רב ,
בעלי חולה מיאלומה , אובחן לפני שנה . הוא קיבל 6 קורסים של ולקיד ולאר מכן עבר השתלה עצמית בנובמבר 2010 .
לאחר ההשתלה כל הבדיקות הראו שאיו סימני מחלה והרופאה החליטה שהוא לא יקבל כל טיפול שהוא.
בבדיקותשנערבו במרס 2011 התוצאות העידו על רמה נמוכה מאוד של חלבון בדם . האם יכול להיות שאחרי תקופה צרה מאוד של 3 חודשים , ולאחר תגובה מצויינת לטיפולים , האם ייתכן שהמחלה חזרה ? מה יכול להיות המצב?
אודה לך אם תעני לי בפירוט האפשרי .
תודה רבה ....

תודה רבה ....

שאלה : בעלי חולה מיאלומה . אובחן במאי שעבר . קיבל ששה קורסים של ולקיד + כימותרפיה במינון נמוך.  כרגע הוא עובר השתלה עצמית בבית חולים רמב"ם.
מה הטיפול הבא ? האם כדאי להוסיף רבידלומיד? כתרופה אחזקתית ? האם תמיד המחלה חוזרת ?