מה ז"א 8 חודשים עם פרדינזון?
16.5 עם זייטיגה?
הוא מקבל גם פרדינזון פעם ביום וגם זייטיגה. בשילוב הזה, כמה זמן בממוצע המחלה אמורה להיות מודכאת?
שנית, הוא מקבל ר קפרדינזון אחד ביום, לא כדאי לקבל עוד אחד? יש לו רעידות בידיים מאז התחלת הטיפול הזה וכל מיני תופעות, הבנתי שפרדינזון אמור להקל על ת. הלוואי של הזייטיגה, לא כדאי להוסיף עוד אחד?
תודות.
שלום
מטופל בן 78 שמקבל זייטיגה אחר שטיפול בסופרפקט פיתח עמידותץ
חולה גרורתי בס. ערמונית.
סופרפקט כפי שהןסבר לנו עמיד בממוצע שנה וחצי. לכמה זמן בממוצע הזייטיגה משפיע?
שניץ חלק מהמטופלים מקבלים פרדינזון פעמיים ביום וחלק רק פעם ביום. אם זה אמור להקל על תופעות הלוואי והמטופל סובל מאוד מעייפות, פריחות בעור וירידה באשלגן בדם ועוד ת. לוואי - כדאי להגדיל מינון פרדינזון (בעצת הרופא משפחה)?
תודה
"אבירטרון אצטאט אינה מיועדת לנשים. יתר על כן, לנשים הרות או שעשויות להיות בהריון אסור אפילו לגעת בתרופה ללא אמצעי הגנה כמו כפפות."
ובהתוויות נגד
"במיוחד נשים בהריון או נשים בגיל הפריון שעשויות להיות בהריון צריכות להימנע מכל מגע עם התרופה. גבר שמשתמש בתרופה חייב להשתמש בקונדום בעת קיום יחסי מין עם אישה".
אבי מקבל טיפול בזייטגה וכתוב בתרופה שלנשים בהריון או שמתכוונות להרות אסור לגעת בכדורים כלל.
זה כתוב מפורשות בכמה מקומות בעלון.
שאלתי היא - אם הוא שותה אותם ומקבל גם סופרפקט - האם הגוף שלו מפריש את ההורמונים האלה בזיעה, בשתן ולכן אסור לי לבוא גם במגע ישיר איתו או עם השירותים וכו'?
א
שלום פרופסור
בן משפחתי מטופל בסופר פאקט ועכשיו פירמגון עכב סרטן עמרונית מפושט.
בן 78.
סובל מיתר לחץ דם גבוה בעיקר בבוקר.
הרופאה רשמה לו בין היתר קדקס.
זו תרופה שאמורה לשחרר שרירים חלקים ולן לגרום לנוזל זרע לעבור לשללפוחית.
נטולים אותה הבנתי גם כשיש בעיה בערמונית אבל אל בגידול ממאיר.
האם יש בעיה בנטילת התרופה יחד עם פירמגון?
או בכלל במצבו?
תודה.
שלום רב
כתוב בעלון של תרופת פירמגון ש
יש להיזהר בשילוב דגרליקס עם תרופות המאריכות מקטע Q-T
אם המטופל נוטל קרסטור, אוקסר פלוס, דיזותיאזיד, ציפרלקס, אספירין, וזודיפ 10 - כלומר תרופות להורדת לחץ דם, לדילול דם ולהורדת כולסטרול - יש בעיה בשילוב עם פירמגון?
יש לו עבר של ארוע מוחי בן 79. האם הזריקה הזו מסוכנת לו יותר מאשר סופרפקט?
תודה רבה
פרופסור שלום
ברוטינה שולחים את אבי לבדיקת סי טי חזה בטן ואגן. סובל מס. ערמונית מפושט.
למה לא נכלל עמוד שידרה בזה? הרי עיקר הגרורות הן בעצמות באגן. האם צריך לבקש במיוחד?
תודה רבה.
פרופסור סלע שלום רב,
ןבן 78. אובחן בסרטן ערמונית מפושט בדצמבר 2012.
מטופל מאז בסופרפקט אחת לשלושה חודשים.
במצב הכי נמוך היה הPSA 1.20.
בחצי השנה האחרונה עלייה הדרגתית וכעת 3.55.
במאי וביוני היה 3.04
לא ביצע מיפוי וסיטי כשנה.
בעל עבר של ארוע מוחי מטופל במדלל דם וקרסטור. מתהלך בהליכון, יציב ומתפקד היטב.
לא מעוניינים במחקרים אלא בטיפול תרופתי. ה האפשרויות שניתנות לו כרגע?
יש תרופות נוספות מהסוג שלס ופרפאקט שכדאי לקבל?
נקבע לו תור לסיטי ומיפוי לעוד שבועיים. וחצי (מיפוי עצמות ספקט וסי טי בטן חזה אגן) הפעם האחרונה שביצע היתה לפני כשנה וכמה חודשים שם גילו גרורות באגן שהתכווצו מאוד בעקבות הטיפול וממצא חשוד אבל לא ודאי בחזה. . האם הכרחי לחכות לתוצאות לפני התאמת טיפול או שכדאי כבר ללכת לאונקולוג ולשנות טיפול תרופתי?
מעודד יצירת כדוריות דם אדומות במח העם ומדכאים אותו בטיפול ההורמונלי אז צפוי שתהייה תמונה אנמית?
והאם צריך במצב רגיל לקבל תוספי ברזל או שאין מה לעשות עם זה?
אני מדברת רק על מצב של קבלת טיפול הורמונלי ומדדים נמוכים של כדוריות דם אדומות.
שלום ד"R
בן 76 חולה בסרטן ערמונית מפושט. מטופל הורמונלית בדיוק שנה אחת.
מאז שהחל בטיפול ההורמונלי חיוור ואפור.
בבדיקות דם יש תמונה אנמית. בבירור עם רופאה במוקד אמרה לי שזה תוצאת לוואי של הטיפול בטסטוסטרון ושתוספת ברזל לא תעזור. כלומר, שהמצב של האנמיה הזו נגרם מירידה בטסטוסטרון.
אבל מבדיקה שעשיתי בהיסטוריית בדיקות הדם שלו עולה ש HCT וה- RBC שלו כבר שנים מ2004 ! נמוכים מהנורמה.
RBC עומד על 3.9-4.1 במוצע כשהטווח 4.7-6.10
וה HCT עומד על 41 כשהטווח 42-52 כשבשנתיים האחרונות טיפה עלה אולי בעקבות כדורי ברזל שקנינו פרטי?
גם MCHC נמוך מהטווח במעט לאורך השנים.
בכל מקרה, ידוע בעברו על חוסר בבי 12 ואף קיבל כמה שנים זריקות. מאז מקבל בי 12 מתחת ללשון ובבדיקות דם - תקין (כמו גם חומצה פולית).
ברזל עומד בשנתיים האחרונות על ממוצע של 90 (הטווח התקין 70-180) וגם בשנים שלפני 2013 היה מאוד נמוך.
הומוגלובין עומד על ממוצע של 13 (טווח תקין 13.5-17.5)
פריטין פעם אחרונה שנבדק ב2012 - תוצאה 123 כשהטווח 22-322
מה אנחנו צריכים לעשות כרגע כשהוא חיוור כנראה בגלל בעיה כבר שנים אבל אולי התגברות בעקבות הטיפול ההורמונלי?
האם צריך לבצע בירור נוסף או לקבל טיפול מעבר לכדורי ברזל פשוטים במינון מינימלי שנקנה בפארם, בי 12 ופולית שמקבל קבוע?
ואם תוכל להסביר את הקשר בין טסטוסטרון לאנמיה אני אשמח.
כבר מזה 5 חודשים שיש עליית PSA קטנה תחת טיפול בסופרפאקט 9.9 לסרטן הערמונית מפושט. העלייה היא בקצב של 0.40 לחודש. כרגע עומד על 2.80.
גם הטסטוסטרון עולה מ0.9 שהיה כל השנה ל1.8 כרגע.
בגלל שגם הטסטוסטרון עולה והבנו שזה חריג, כלומר שעמידות לטיפול מלווה בסטטיות של הטסטוסטרון ולאו דווקא בעלייה - התחלנו לבדוק את מועדי ההזרקות והאם בוצעו כראוי.
אז יצא בגלל חישוב מוטעה ששתי הזריקות שקיבל בתקופה זו (ביולי ובאוקטובר) ניתנו כעבור כ-100 וקצת ימים ולא 84 כמו שצריך (12 שבועות). כלומר הפרש של שלושה שבועות מיותרים.
שנית, אחרי שצפיתי באחות יש סיכוי לא רע שהיא פיספסה ולא החדירה את כל החומר בזריקה אחת לפחות (היא מזריקה מאוד מהר ולא בשכיבה, למרות שזה בבטן).
כרגע נותרו עוד 4 שבועות לזריקה הבאה. מאחר ולא בטוח שהזריקה האחרונה בוצעה כראוי, האם יש סכנה בהזרקה מוקדמת יותר, למשל השבוע, במקום להמתין 4 שבועות? אם הזריקה הקודמת הוזרקה כראוי האם זה לא יותר מדי חומר?
פרופסור שלום,
לגבי מחקרים - אם מחטופל לא עבר ביופסיה וכעת עמיד לטיפול הורמונלי של סופרפקט, האם יוכל להיכנס למחקר של אבירטרן?
בגלל שהוא חולה מורכב ביופסיה בעייתית, האם אםשר במקום - לבצע MRI?
שנית, לא עבר כימו, י שלו גררות בלימפה ובאגן, קראתי שנותנים זאת למי שטיפול כימו נכשל או טיפול בטקסטור נכשל. בשל גילו כימו לא עומדת על הפרק. האם יוכל לקבל טקסטור ולאחר מכן אביטרן?
שלום רב,
כתבתי לך בעבר ואני חוזרת שוב.
בן 76 מקבל טיפול הורמונלי לסרטן העמרונית (סופרפאקט) כ-11 חודשים.
PSA התחלתי - 80
ירד לאחר חודשי ל-8 ולאחר חודשיים והגיע ל2.20.
הגיע למדד הכי נמוך - 1.20 ביולי השנה, כלומר 8 חודשים לאחר תחית הטיפול.
מיולי ועד היום התוצאות הן:
יולי - 1.20
אוגוסט - 1.64
ספטמבר - 1.84
אוקטובר - 1.65
נובמבר אתמול - 2.12
הטסטוסטרון היה לאורך כל התקופה מתחת ל0.9.
אתמול בבדיקה של נובמבר לראשונה הוא -עומד על 1.2
בבדיקות סי טי שבוצעו לפני חודש - תוצאות מצויינות, היה פיזור בבלוטות הלימפה שנמצא שהוא התכווץ וגם באגן התכווצו לחצי ויותר.
מה עושים בשלב הזה כרגע? האם יש טיפול הורמונלי נוסף שניתן לתת כרגע וכדאי למהר לקבל אותו?
התור לאונקולוג לעוד חודש וחצי האם חשוב להקדים אותו כמו שאנחנו רוצים או שהוא יחכה לבדיקה נוספת או שאלו נתונים שמאשרים כבר עמידות ודאית לטיפול?
יש לו אוסטופורוזיס בצוואר הירך ואוסטופניה בעמ"ש. הקופה לא אישרה לא בגלל העמידות או אי העמידות לטיפול ההורמונלי, הם פשוט לא נותנים פרוליה לגברים. אלא XGEVA.
איזה מינון של זומרה אמור לקבל? אחת לחצי שנה או לחודש? ולמעשה זומרה/פרוליה מטפלים צפיפות ה, יש חשיבות לעניין העמידות או אי העמידות לטיפול הורמונלי?
ומה דעתך על XGEVA ? אותה כן ניתן לתת במצב כזה?
שמעתי דברים טובים על פרוליה וXGEVA ועל תופעות לוואי קשות של זומרה לכן אני שואלת.
שךום רב
1. האונקולוג רשם לחולה בן 78 בס. ערמונית עם גרורות ואוסטואופורוזיס סצוואר הירך (60 אחוז) פרוליה 60 מ"ג אחת לשלושה חודשים. אבל קראתי שזו תרופה חדשה, דומה לזומרה עם סיכון להתפתחות זיהומים בעור. המטופל זובל מזיהומים בעור (פצעים, פריחות, ופטרת) במילא, האם שוה לקבל זומרה ולא פרוליה?
2. הוא מטופל 9 חודשים בזריקה הורמונלית. הPSA ירד ל1.20 הכי נמוך (מ-80). אבל לפני שלושה חודשים התחיל לעלות כל חודש ל1.60, 1.85 ואחרי שבועיים ירד ל1.60. ביצע סיטי פעם אחת בכל התקופה, לפני שבועיים, כלומר 10 חודישם מתחילת הטיפול ההורמונלי והתוצאות לפי הפענוח מצוינות, ירידה משמעותית במוקדי הגרורות (לא העלמות אבל ירידה של 50% ברובם). סובל מתופעות לוואי של הטיפול שנרגעו מעט על ידי SSRI.
שאלתי היא - השבוע אמור לקבל זריקה רבייעית.. האם צריך להמשיך את הטיפול לאור עליית הPSA? האם הירידה ל1.60 מעודדת, כלורמ שתנודות כאלה קטנות מעידותש הטיפול עדיין משפיע? הוא סובל מתופעות לוואי קשות מאז הזריקה השלישית וזה גם שיקול. מה דעתך?
שבת שלום ואודה עלמענה לשתי השאלות וסליחה על אורכן.
ד"ר שלום
האונקולוג רשם למטופל פרוליה 60 מ"ג והקופה לא מאשרת (סרטן ערמונית עם גרורות תחת טיפול הורמונלי). יש לו אוסטואופורוזיס. לא קיבל טיפול קודם. מותר לקופה לא לאשר? מה נהוג לתת במצבים כאלה?
ולמה יש תרופה שנותנים כשה PSA מתחיל לעלות כמו XGEVA 120 אבל לא נותנים כשהPSA תקין?