פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מספר נקודות:
1.  לא ברור האם יש יותר סרטן ערמונית בנשאים.  עבודות מחו"ל טוענות לשכיחות יתר בנשאים של BRCA2 ביחס של כ 4.2 ובנשאי BRCA1 ביחס של כ 1.4.
2.  בדיקה של נשאים מעבודות בארץ לא הדגימה עלייה בשכיחות המחלה.
3.  המחלה המאובחנת בנשאים אגרסיבית יותר, בנשאי BRCA2  יותר מאשר BRCA1.
4.  מחקר בשם IMPACT עוקב אחרי נשאים או גברים ממשפחת נשאים.  המחקר כלל גברים מעל גיל 40.  אם בדיקת PSA מתחת ל 3 בצעו מעקב שניתי, כאשר PSA מעל 3 החולים הופנו לביופסיה.  לכן, בהתאם ממליץ על בדיקות החל מגיל 40

בברכה

שאלה טובה.  אין מידע.  באופן כללי, לכלל הרוכלוסיה הדעות חלוקות לאור המידע האחרון השולל בדיקת PSA.  אלטרנטיבה, יש הממליצים בדיקת PSA בכיל 35-40 ולהתנהג בהתאם לרמה.

בברכה,

יש לבדוק האם המדובר בנגע שלא היה קיים קודם.  באם הנגע לא היה קיים קודם, חשוב לברר את הנגע מכיוון שגידול כליה מסוג RCC יכול לפתח הישנות בבלוטת האדרנל.

בברכה,

ישנן מספר בדיקות שיכולות לסייע: Free PSA, PCA3.  הבדיקות הללו יכולות לתמוך בנוכחות גידול, אך לא מסייעות באיתור מיקומו.
לאיתור מיקום במצב המתואר- Endorectal colied MRI.

בברכה,

יש להעריך רמת PSA כ"גבוהה" בהתייחסות לגיל ולגודל הערמונית  למשל, בגבר בן 70, רמה זאת לא תיחשב כגבוהה .
 ביופסיה לא תראה סרטן באם היא לא תפגע במחלה שיכולה להיות בסמוך באונה שניתן להגיע אליה, או באונת המעבר או אונה קידמית שביופסיה טראנס-רקטלית לא מגיעה. 
רמת PSA יכולה להיות "גבוהה" לאחר מגע מיני.

בברכה,

ASAP-Atypical small acinar proliferation - ממצא פרה-סרטני.

בברכה,

בשלב הזה מסתמנת תגובה לטיפול.  כאשר יהיה צורך בטיפול נוסף, ניתן יהיה לקבל (Abiraterone (Zytiga.  בנוסף, יש אפשרות להיכנס למחקר קליני עם תרופות חדישות.
כל באפשרויות הקיימות בחו"ל, הן מחקרים קליניים עם טכנולוגיות שאינו מצויות בארץ.

יכולה להיות תגובה דלקתית בשלפוחית ללא זיהום משנית לגירוי דופן השלפוחית ע"י התרופה.  יש לבצע תרבית שתן לשלול זיהום.

בברכה

ההחלטה על הטיפול דורשת שיחה ארוכה על-מנת להדגיש הבדלים בין הטיפולים - יתרונותו חסרונות והתאמתם עם השקפת עולם החולה והעדפותיו.   האתר אינו המקום לענות על שאלות כאלו.  עליך לדון זאת עם המומחה המתאים.

בברכה,

מצב פרה-ממאיר המלווה גידול ממאיר.  במצבים בהם יש רק PIN בביופסיות חוזרות, נמצא גידול בכ 30%.
מחקיר טיפול מונע כללו חולים אלו.
מצב מחלה המתואר, 8 מתוך 10 גלילים נגועים מעיד על מחלה נרחבת בערמונית.

בברכה,

האתר לא נועד לשאלות כאלו.

בברכה,

ראשית יש לבדוק רמת הורמון המין הגברי לראות האם ההזרקה לקויה טכנית או הופעת נוגדנים לזריקה גורמים לעליית PSA.  אם הרמה מדוכאת, ישנן אופציות טיפול רבות שצריכות להיקבע לאחר בדיקת המטופל.

בברכה

יש, אנא קרא את עלון התרופות המצורף לכל חפיסת תרופות לפי חוקי המדינה.

בברכה,

יש לבצע הערכת מצב רדיולוגית.  חשוד להחמרת מחלה.

בברכה,

בגיך ברמות אלו יש לשלול נוכחות גידול.  הצעד הראשון ביופסיה.  באם שלילית, ניתן לחזור עליה בהמשך.  ניתן לבצא Endorectal coiled MRI  לחפש גידול באונה הקדמית של הערמונית, בפרט באם נמשכת עליית PSA.
אין לבצע CT או מיפוי עצמות.

בברכה,

צריך להמתין עדיין מוקדם להעריך.

בברכה,

צריך להמתין עדיין מוקדם להעריך.

בברכה,

המחלה מוגדרת בדרגת חומרה בינונית, אם כי חסר לי מידע לגבי המישוש בערמונית.  בדרגת חומרה כזאת יש לבצע מיפוי עצמות ו CT בטן ואגן.
במידה והבדיקות תקינות עומדות בפנית 2 אפשרוות: קרינה חיצונית + הורמונים או ניתוח כריתת הערמונית.
בדיקת Endorectal coiled MRI יכולה לסייע בהחלטה לגבי הניתוח ואפשרויות שימור העצבים, כמו גם משך הטיפול ההורמונלי שיינתן עם הטיפול הקרינתי.

קצרה היריעה לדון בסוגיות המפורטות לגבי בחירה אישית של הטיפול.  על כך עליך לדון בפגישה מפורטת עם המומחה.

בברכה

בקטוב עליון של כלית ימין יש ממצא צריך לברר אותו.  כדאי לבצע MRI.

שנה טובה,