פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

תודה על המענה ככל שניתן להתרשם סל הבריאות הישראלי אינו כל כך בריא...

באחרונה מרבים לקרוא על שיטת איבחון וטיפול חדשנית תחת הכותרת theranostics האם היא נהוגה במקומותינו בהקשר של ס"ע ולמי בעצם היא מיועדת וכיצד היא נקראת בתחום האורואונקולוגי?

מבקש לדעת האם יש במדינתנו מכון קרינה המתמחה בפרוטונים לס"ע? אם כן היכן בדיוק? אם לאו מדוע לא בעצם? ובברכת רפואה שלימה לכולם ננוחם

כמה שאלות חשובות בנושא א באיזה מרכזים רפואיים במדינה נערך טיפול כזה? ב למי זה מתאים? ג האם אפשר לקבל טיפול דרך הקופות? ד מה היתרונות והחסרונות? והאם בכללית זה מומלץ? אם למשל הטיפול אינו מצליח האם זה עלול ליצור בעייה ולמנוע טיפולים אחרים בעתיד?

מה הנחיות התזונה המדוייקות לס"ע? האם למשל מזונות שאינם בהכרח רזים כגון דג סלמון או אבוקדו או סרדין בשמן מקפוסא - טובים או מזיקים? האם מיץ גזר טבעי הוא טוב? ומה ביחס לפירות ולאוכמניות? תודה על ההבהרות ואגב נכון לעכשיו נראה שההכוונה והייעוץ הכללי בתחום הזה בבריאות הציבור לא ממש קיימים בכלל והשאלה האם יש מישהו או מקום כלשהו שהתמחו בכך?

תודה על התשובה האם מספר הנקודות והפיזור שלהן משנה? האם כל מה שהוא יותר מנקודה אחת מהווה פסילה על הסף לטיפול הזה? והאם ניתן לפענח פאט בהשוואה לmri בהקשר המסויים הזה ואם כן מי המומחה המתאים מבחינת ההתמחות הכפולה?

שאלה חשובה איך יודעים בעצם מה תנאי הסף להתאמת טיפול ממוקד כלומר רוצה לשאול מי יכול להתאים לזה ומי לא? האם זה תלוי במידת הפיזור והאם אפשר לדעת תיכף לפי האבחנה של הביופסיה? וגם האם בדיקות מסוג פאט וmri יכולות גם לתת תמונה בהקשר המסויים הזה?

האם נזכה לדעת בצורה בהירה בדרך כלשהי מה הטיפולים הפוקאליים הבאים בחשבון לס"ע? לאיזה מצבים רפואיים הם מתאימים? מי המומחים לנושא ומה המרכז הרפואי המתמחה בכך? תודה לתשובה ברורה או לקישור המפנה לתשובה כזו.

שאלה ראשונה; אם אדם טרח ועבר 2 בדיקות האחת של mri והשנייה של pat האם יש דרך לפנות למומחה דימות ולבקש קריאה משולבת של שתי הבדיקות הללו, כלומר מה ניתן ללמוד מהחיבור של שתיהן ביחד? שאלה שנייה; יש דיבור חזק ברשת על תוסף המבוסס על פקטין הדרים פרי פיתוח חברת התוספים אקוג'ניקס של ד"ר אייזיק אלירז. השאלה היא האם התוסף עדיף בהרבה על פשוט אכילה של הקליפה הפנימית הלבנה 'הבפנוכו' של הדרים למיניהם? והאם יש יתרון לתוסף המסויים הזה -פקטהסול - בהשוואה לתוספי פקטין אחרים זולים בהרבה המצויים בשוק? וראו למשל המבחר כאן https://iherb.co/zzuy5blk

א תודה על התשובה. ב עדיין היו בהודעה המקורית מספר שאלות שלא ניתנה להן תשובה ברורה; כלומר זה שמעקב פעיל "נעשה על ידי אורולוגים" - עדיין אין משמעו שהציבור מנוע מכל הבנה בנושא והשאלה המרכזית היא למי בעצם מתאים המעקב? ג האם בדיקות פאט ו-mri עשויות לעזור במעקב והאם ניתן לשלב את ההתרשמות המתקבלת מכל אחת מהן לכלל איבחון מדוייק יותר? ד האם בזמן המעקב הפעיל היינו מעודדים את ה'נעקב' למכלול של אופציות משלימות? ... מתאזר בסבלנות רבה לתשובות בהתנדבות גמורה.

יש לי שאלה; לאיזה קבוצה של חולים מתאים מעקב פעיל? כלומר מה ההגדרה שלה. האם מעקב כזה ספציפי לסוג המסוים של סרטן הערמונית, או מקובל גם בתחומים אונקולוגיים אחרים? האם מעקב פעיל בתחום האורולוגי מבוצע בעיקר באמצעות בדיקת psa או שיש מקום לשלב גם בדיקות דימות מסוג mri ופאט? האם בהקשר של שתי הבדיקות הנ"ל כדאי גם לעקוב אחר השינויים לאורך זמן שמתגלים בכל אחת מהן וגם לנסות להגיע במקביל למעין תמונה משולבת של שתי הבדיקות? אם הבדיקות מלמדות על מצב יציב כלומר אין שיפור אך גם אין החמרה האם היינו ממליצים לנבדק להמשיך במעקב הפעיל ומה התדירות המומלצת של הבדיקות השונות? האם יש סכנה בבדיקות דימות תכופות וסמוכות מדי והאם החומרים המשמשים בבדיקות עלולים להזיק לבריאות? האם יש בארץ מרכזים רפואיים או מומחים מומלצים שמתמחים בתחום של a/s באורואונקולוגיה? אם אדם נמצא במעקב פעיל האם היינו ממליצים לו לנצל את הזמן הזה למיגוון של טיפולים משלימים, תזונתיים, אורח חיים וכו' שאולי עשויים לשפר במקביל את מצבו?

א האם הבעייה עם ביציים היא גם ביחס לחלק הלבן? ב מה הדעה ביחס לאכילת בננות? ג האם תיתכן תועלת בטיפול בקנאביס? ד מה הדיעה ביחס להיפרתרמיה וכן לאמבטיות חמות? ה האם יש סכנה בחלבון גלוטמין ומה המקורות שלו בתזונה? ו מה הטיפול הטבעי ההוליסטי האפקטיבי ביותר? ז האם פלסטיק במים וחומרי הדברה עלולים לגרום למחלה? ח מה אופציית הקרינה המיטבית והבטוחה ביותר בארץ והיכן היא מתבצעת? ט מה הנוסחה התזונתית הטובה ביותר? י מה התוספים המתאימים ביותר?

שלום האם יש לאגודה חוברת מידע השוואתית על מכוני קרינה בישראל בכלל ועל קרינה לס"ע בפרט ואם כן מה הקישור לחוברת תודה

תודה על התשובה האם אפשר לדעת לאיזה גידולים זה כן מתאים? ואיך אדם יכול בכל זאת לדעת האם זה מתאים לגידול האורולוגי שלו? כי ההדים לתרופה הזו היו חזקים, אבל לא ברור כיצד ומי יכול להעזר בה... שאלה נוספת מה המרכז הרפואי בישראל המתמחה באימונותרפיה בהקשר אורואונקולוגי?

מה אנחנו יודעים על התרופה החדשה הזאת? האם היא הגיעה כבר לישראל או שעוד לא? ולאיזה סוגי סרטן היא מתאימה? האם ניתן להבין שהיא חלק מטיפול אימונותרפי? ומה המרכז או המומחה הרפואי המתמחים בטיפולים הללו הקשורים במערכת החיסון? דוסטרלימאב - dostarlimab (ג'מפרלי® - ®jemperli)* https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?pageid=13208&gclid=cj0kcqiasvwrbhc0arisao4e6f-gbyjw-bbjn2l38y0tcoof0upsfnpjxvzb6qiiijuysr8qd-eefeaat6oealw_wcb

א האם אנחנו 'נגד כל הפירות' בהקשר של ס"ע בגלל מתיקותם החביבה? או שאולי בעד האדומים? או פירות יער וכו'? וגם מה דינם של הירקות הסולניים בהקשר הזה? ושל הגזר? ב אם אדם מתחיל את הקריירה שלו כמטופל אורואונקולוגי עם תסמונת של תכיפות והיא חולפת עם הזמן האם זה סימן טוב בהקשר של הגידול עצמו או שאין קשר? ג אם אדם עושה פאט ומתגלה לו 'נקודה חשודה' וכחלוף נניח חצי שנה עושה פאט נוסף ואז החשודה הישנה נעלמת ומופיעה חדשה, מה זה אומר בעצם? ד האם על כל ממצא פאט חדש כדאי לעשות mri? ה האם יש דרך טובה לביצוע בדיקת psa בייתית לצורך מעקב? והאם כל עלייה במדד משקפת בהכרח את מצב הגידול או שיכולות להיות אלף ואחת סיבות אחרות? ו מה בעצם אמצעי המעקב האמין העומדים לרשותנו מלבד psa mri ופאט? תודה על התשובות

יש לי שאלה חשובה שאפשר לחלק אותה לשתיים; דבר ראשון מה אנחנו יודעים ביחס לבדיקות מסוג אונקוטייפ, דיסייפר, פאונדיישן 1, פולאריס וכו' מבחינת מה הכי מתאימה ומה הכי מדוייקת ומה הכי כדאי לעשות ביחס לס"ע? דבר שני, אם נניח אדם שוקל לבצע את אחת מהבדיקות הללו ואם במקביל הרופא המומחה שולח אותו לבצע pet ct מה יהיה הסדר הנכון של הדברים מבחינת יחסי הזמנים בין הבדיקות השונות ומבחינת המידעים שכל אחת מהן תיתן לו? האם הן מבטלות אחת את השנייה או משלימות וכו'? האם למשל אדם יכול לקבל תוצאה טובה בבדיקות הגנומיות הראשונות שתגיד לו אדוני אתה יכול לעלות בשקט על מסלול של a/s ולהרגע קצת כי סוג הגידול שלך אינו כל כך אגרסיבי, ומן העבר השני הוא עלול לקבל תוצאה בעייתית בבדיקת ה pet שאומרת לו הצרה צרורה התפשטה לך? ואז הוא בכלל יצא מבולבל ובסוף הבדיקה הגנומית בעצם לא תהיה רלבנטית? מה דעת המומחים ומי יכול להדריך בנושא והאם יש קישור ברור שמסביר את המכלול הזה דבר דבר לאשורו לציבור הרחב שנשאר די מבולבל בסך הכול?

חצי מהציבור במדינת ישראל הם גברים. כל אחד מהם עלול ומועד למצוא עצמו בשלב זה או אחר של חייו עם איבחון אורו-אונקולוגי. לאחר תגובת ההלם הראשונית המאובחנים החדשים צריכים להחליט באורח מושכל על המשך טיפול לפי מיטב שיקול דעתם, הבנתם והעדפותיהם ומכלול הייעוצים והאפשרויות הטיפוליות שנפרשו בפניהם. השאלה כיצד ידעו מה המאפיינים של כל בדיקה חדשנית ומתקדמת במקצה הגנטי והגנומי ומה עשוי להתאים להם? האם ישנו בישראל מדריך כתוב כזה בהיר ושווה לכל נפש ואם כן היכן בדיוק? אם לאו האם לא כדאי שגורם אחראי ומוסמך יכין אותו לתועלת הציבור? מטבע הדברים אחת המועמדות המתבקשות היא האגודה למלחמה וגו'. השאלה היא מה המאפיינים של כל אחת מן הבדיקות? מה התועלות שלהן ביחס לבחירת המשך טיפול ומה מתאים לכל אחד מן המצבים השונים והצמתים במחלה מבחינת רמת חומרת האיבחון וההתלבטויות הטיפוליות כגון קרינה, ניתוח, הורמונאלי, טיפול משולב, מעקב וכו'. שאלה מתבקשת נוספת הקשורה בזה היא האם יש בבתי החולים ובמרכזים הרפואיים מומחים לחדשנות רפואית ולהתאמה אישית ואם כן היכן בדיוק וכיצד מגיעים אליהם. נכון לעכשיו התחושה היא שמרבית החולים נידונים לתעות באפלה בלא הכוונה של ממש.

שואל שוב מה הבדיקה הכי מומלצת בתחום? והאם יש מדריך ברור שקוף ונהיר לנבדק? אם כן איפה מוצאים אותו בפרסומי האגודה? אם לא אז מדוע לא מכינים מדריך כזה כדי שכל אחד יוכל להתמצא?