פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ
אנחנו מנסים לשמור על אופטימיות אך לצערנו בפט הראשון של המעקב נצפתה קליטה באיזור בו הייתה בעבר המחלה..ושוב חזרנו לסוגיית טיפולים וכו'.
ידוע שלפעמים זה לא בגלל מחלה פעילה (אנחנו מתפללים שכך יתגלה) אך הרופאים סבורים כי זה כן מעיד על חזרה..ודיברו על סדרת הטיפולים הנוראית.
אותנו מטרידה השאלה האם בדכ הטיפולים של קו שני מועילים, שכן המחיר שהם גובים הוא יקר.
מצטער על האריכות אך דברים אלו מן הסתם מטרידים אותנו מאוד.
נוצרת לעתים תחושה שהרופאה המודרנית על אף הדרך שעשתה בתחומים אלו עדיין רב הנסתר על הגלוי.. עושים טיפול קשה - הורסים הכל - ולא ידועה התרומה.
בכל מקרה המון תודה על עזרתך והאופטימיות שאת משדרת - אנו רק מקווים שהמקרההנדון ייפול בצד הטוב של הסטטיסטיקה.

שלום פרופ
אנחנו מנסים לשמור על אופטימיות אך לצערנו בפט הראשון של המעקב נצפתה קליטה באיזור בו הייתה בעבר המחלה..ושוב חזרנו לסוגיית טיפולים וכו'.
ידוע שלפעמים זה לא בגלל מחלה פעילה (אנחנו מתפללים שכך יתגלה) אך הרופאים סבורים כי זה כן מעיד על חזרה..ודיברו על סדרת הטיפולים הנוראית.
אותנו מטרידה השאלה האם בדכ הטיפולים של קו שני מועילים, שכן המחיר שהם גובים הוא יקר.
מצטער על האריכות אך דברים אלו מן הסתם מטרידים אותנו מאוד.
נוצרת לעתים תחושה שהרופאה המודרנית על אף הדרך שעשתה בתחומים אלו עדיין רב הנסתר על הגלוי.. עושים טיפול קשה - הורסים הכל - ולא ידועה התרומה.
בכל מקרה המון תודה על עזרתך והאופטימיות שאת משדרת - אנו רק מקווים שהמקרההנדון ייפול בצד הטוב של הסטטיסטיקה.

שלום פרופ

רציתי לשאול האם הישנות חו"ח של DLBC בחצי שנה או שנה הראשונה שקולה לחוסר תגובה ל RCHOP בעת קבלתו? מבחינת פרוגנוה וכו'..
בנוסף, מה המשמעויות להישנות מהירה כזו, מבחינת סיכויי הצלחה של קו שני וכיו"ב?
המון תודה

בהמשך לתשובה - הסוג הוא DLBC. טוב/לא טוב?
קשה לחשוב על פוריות כשעוברות מחשבות על האם החולה יחיה בעוד כמה שנים..אבל כנראה עדיף לטפל בזה.
תודה

שלום פרופ'

אודה על עזרתך בשאלות הבאות:
1. רבים מדברים על שיעור הצלחה די גבוהים של ריפוי מלימפונה. גם הודקגין וגם נון..האם באמת ישנם מקרים רבים של חולים שחזרו לשגרת חיים והמשיכו לחיות עשרות שנים? האם נכון גם לגבי NHL?
2. במקרה של חזרה של NHL לאחר חצי שנה האם שוקלים הקרנות או ישר טיפול והשתלה עצמית?
3. האם במקרה הנ"ל יש מה לדבר על טיפולי פוריות או שמכוונים להצלה בלבד?

המון תודה

שלום פרופ

יש לי מס' שאלות שמדאיגות אותנו בנוגע לבחורה צעירה שהייתה בריאה עד לפני כשנה שהתגלתה המחלה בשלב 2A צוואר ומדיאסטינום- חודש 9 להריון.
התגובה ל rchop נראתה טוב, ולא רק שהחולה המשיכה בשגרת חייה אלא גם הבדיקות היו טובות ולא הייתה קליטה.
ואולם בבדיקת מעקב ראשונה כעבור 5 חודשים הייתה קליטה בפט (תילקח בקרוב ביופסיה) והרופאים מדאיגים אותי מאוד ונראים פסימיים.
רציתי לשאול האם ישנם סיכויי ריפוי טובים במידה ויבוצע כימו והשתלה עצמית? האם החזרה המהירה מנבאת רעות?
בגדול האם יש מקום לאופטימיות או שמחשבות על ריפוי וגידול התינוק והבאת ילדים נוספים הינם בגדר אשליה?
המון תודה

בהמשך לשאלה, האם ישנו הבדל בין מעקב לאחר טיפול להודקין לעומת נון הודקין, ומדוע..
תודה

שלום פרופ, אודה על תשובותיך למס' שאלות:
1. מדוע המעקב לאחר RCHOP במקרה של DLBC 2A הוא כה צמוד? כלומר פט כל חצי שנה וביקור רופא כל 3 חודשים? מלחיץ מעקב כה צמוד ולא נותן תחושב של "ריפוי".
2. מדוע ההמלצות הן להמתין כשלוש שנים לפני כניסה להריון לאחר RCHOP? האם ההמתנה נועדה לוודא שלום העובר או בריאות האם?
3. האם בדכ נשים חוזרות לשגרה לאחר טיפול זה, או שמבדובר בהפוגה חלילה.

המון תודה

שלום פרופ, אודה על תשובותיך למס' שאלות:
1. מדוע המעקב לאחר RCHOP במקרה של DLBC 2A הוא כה צמוד? כלומר פט כל חצי שנה וביקור רופא כל 3 חודשים? מלחיץ מעקב כה צמוד ולא נותן תחושב של "ריפוי".
2. מדוע ההמלצות הן להמתין כשלוש שנים לפני כניסה להריון לאחר RCHOP? האם ההמתנה נועדה לוודא שלום העובר או בריאות האם?
3. האם בדכ נשים חוזרות לשגרה לאחר טיפול זה, או שמבדובר בהפוגה חלילה.

המון תודה

שלום רב
רציתי לשאול לגבי מקרה של DLBL שלב 2A בצוואר ומדיסאטינום גוש גדול למעלה מ 13 ס"מ.
אחרי 3 טיפולים תגובה טובה מאוד וקליטה מיינימלית בחזה והגוש קטן בלמעלה מחצי.
לאחר 6 טיפולים RCHOP ומבטרה אין קליטה ב"ה, והגוש בגודל של כ 2*4.
רציתי לשאול האם יש צורך בעוד 2 מבטרה או משהו נוסף נוכח קיומו של הגוש הקטן.
בנוסף, האם הנתונים טובים מבחינת המשך הדרך: בריאות, פוריות וכו' (אישה בת כ 30).
תודה מראש 

ברצוני לשאול האם במקרה של DLBC נהוג לתת מבטרה 8 פעמים תמיד או לפעמים רק 6, תלוי בבדיקת PETCT לאחר 6 טיפולים? האם מבצעים 2 נוספים גם אם אין קליטה וכו?

תודה מארש

שלום פרופ'
מקריאה של חומר ענייני בנושא לימפומה בכלל ו DLBCL בפרט, ראיתי שיש חשיבות לרמות ה LDH. רציתי לשאול מה נחשב באופן כללי לרמה רגילה, גבוהה או גבוהה מאוד של LDH, וכיצד מסתכלים על רמה של 540 בעת הגילוי.
המון תודה

שלום פרופ'
מקריאה של חומר ענייני בנושא לימפומה בכלל ו DLBCL בפרט, ראיתי שיש חשיבות לרמות ה LDH. רציתי לשאול מה נחשב באופן כללי לרמה רגילה, גבוהה או גבוהה מאוד של LDH, וכיצד מסתכלים על רמה של 540 בעת הגילוי.
המון תודה

שלום פרופ'

במקרה של גוש במסדיאסטינום ובצוואר, במידה ולאחר 6 טיפולים אין קליטה אך אולי עדיין יש גוש קטן, עדיין נשקלת אפשרות של ביצוע הקרנות? במידה וכן מדוע?
תודה

שלום פרופ'
התכוונתי בשאלתי הפעם האם הסיכויים הגבוהים מתייחסים למצב לאחר 6 טיפולי RCHOP או לאחר סדרה נוספת או המשך טיפולים?
בעצם האם ע"פ רוב מספיק הקו הראשון כדי לצאת מהמחלה?
המון תודה על תשובותייך

בהמשך למס' שאלות ששאלתי, אשמח לקבל תשובתייך לגבי מקרה של DLBC בסוף הריון שנתגלה בשלב 2, גוש במדיסטינום ובלוטות בצוואר.
ידוע שבסהכ הסיכויים טובים וגם את מעודדת בכיון זה, אבל האם במקרה של נשים מתחת לגיל 30 ובשלב 2 אכן מספיק RCHOP 6 פעמים וממגרים לתמיד את המכה?
מניסיונך העשיר, האם בדכ נשים צעירות שנתקלו באתגר זה זוכות לגדל את תינוקיהם ואף להרחיב את משפחותיהן, מבחינת פוריות ריפוי כו'? האם נדרש "סיבוב" נוסף בחלק קטן מהמקרים בלבד או יותר מכך?

תודה

שלום פרופ'
אני עוקב אחר השאלות מזה זמן מה, ואודה לך אם תשיבי למספר שאלות:
1. באופן גס וכללי איזו לימפומה קשה יותר, הודקגין או נון הודגקין?
2. במקרה של DLBCL לפי מה מחליטים האם לצרף הקרנות והאם במהלך הכימותרפיה או לאחר מכן?
3.האם ישנם קריטריונים או נתונים להגדרת הסיכון לחזרה של המחלה? אם תוכלי להתייחס לנשים צעירות מתחת לגיל שלושים ובשלב 2..מתי לעזעזאל ניתן לשמוח ו"להיות רגועים"?
4. מדוע מחלות כאלו פורצות במקרים לא מעטים בהריון? והאם לאחר הפעם הראשונה יש סיכון גבוה יותר מהרגיל בהריונות עתידיים?

המון תודה