פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום ...

מבקשת לדעת מדוע לימפומה שהתפשטה לעצמות אינה נחשבת לגרורתית .?

ומדוע רק איזור אחד של עצמות כאב ועצמות אחרות   שהפטסיטי הראה פעילות בהן לא כאבו .?

מה גורם לכאב?

תודה.

בלימפומה איננו משתמשים במילה גרורות כיוון שדרכי הלימפה מצויים בכל מקום בגוף כולל בעצמות ולכן המילה הנכונה היא התפשטות ולא גרורות שמבטאות נדידה של תאים ממקום אחד למקום שאינו מקומם הרגיל. למשל סרטן שד שהתפשט לעצם, שהרי בעצם אין תאי שד.
הכאב בעצם נגרם מלחץ על קצות עצבים שלפעמים קיים ולפעמים לא. או משבר.

תודה.

מתלבטת נוספת תודה

כן בעיקר אם קיבלת מבטרה

פרופ בן יהודה הנכבדה
אני בן 70 הסובל מ- SLL מתחילת שנה זו, טופלתי ב- R-COP שישה קורסים. ובשלב זה אני ממשיך עם מבטרה בלבד. האם את ממליצה לעשות את החיסון נגד שפעת החזירים ?? מצפה לתשובתך בהערכה רבה

על פי המלצות משרד הבריאות חולים עם המחלה שלך והטיפול שקיבלת נמצאים בקבוצת סיכון ועליהם להתחסן. משרד הבריאות הגביל את גיל החולים לפחות מגיל 65. בדיון שערכנו במחלקתנו עם הרופאים למחלות זיהומיות אצלנו המלצתם היא לחסן גם חולים מבוגרים מגיל 65, ואנחנו אכן מחסנים. אם יש באפשרותך להתחסן ההמלצה שלי שתעשה זאת.

I've bought 3300mg of AVASTIN. Now I did not have to use it. I'm going to sell it  at low price. My mobil: 054-425 3624. Alexandra

אנחנו לא משתמשים בAVESTIN בהמטולוגיה

שלום,
אבי בן 65 חולה cll מקבל טיפולים כימוטרפיים . באופן כללי מרגיש בסדר. לאחרונה קיבל הפניה לחיסונים נגד שפעת עונתית ושפעת חזירים .
האם את ממליצה לעשות עת החיסונים?
תודה

ראה תשובתי לשואל הקודם, אני חושבת שיש מקום לקבלת החיסונים

שלי היקרה,
לצערי אין לי די נתונים על מנת להביע חוות דעת רפואית גם לגבי הלויקמיה של אביך וגם לגבי הסיבוך ממנו הוא סובל עכשו. לגבי השאלה אם ניתן להעביר אותו לבית חולים אחר אני מציעה לך לדון על כך עם הרופאים שלו שרק הם ידעו האם זה מסכן אותו או לא.
אני מאחלת בריאות שלמה לאביך

לגיסתי גילו סרטן בלוטות הלימפה מסוג אנאפלסטית ברמה גבוהה וביקשו ממנה הסכמה לבדיקה שתבדוק האם הגיע למע' העצבים.
היא לא מוכנה לעשות את הבדיקה בטענה כי היא פולשנית מדי. בני המשפחה כולל בעלי מנסים לשכנע אותה. האם היא צריכה? מה הם סיכויי ההחלמה והאם ניתן להחלים לגמרי? היא התחילה טיפול כימותרפיה ושמעתי שיש טיפולים אחרים האם תוכלי לומר לי אילו.

יש סוגים רבים של לימפומה כולל סוגים שונים של לימפומה אנפלאסטית והטיפולים והפרוגנוזה שונים מאוד מסוג לסוג.
איני יכולה להביע חוות דעת רפואית ללא כל נתון. לגבי הטיפול למערכת העצבים, זה לא נחשב לטיפול פולשני, תסבירי לגיסתך שזה דומה לזריקה אפידוראלית שהיא אולי קיבלה בזמן לידה. בסוגים מסויימים של לימפומה יש לטיפול זה חשיבות מירבית!

פרופ' בן יהודה שלום,

השבוע אבחנו אצל אמי לימפומה מסוג MARGINAL ZONE LYMPH NODE
הגידול נמצא בשלב 4 מאחר והגיע למח העצם.
ברור שההלם אצל כולנו גדול.
האבחון נעשה לאחר שבבדיקת CT התגלו ריבוי של קשרי לימפה מוגדלים עד 1.6 ס"מ. סיכום הבדיקה -  לימפאדנופתיה מפושטת מתונה.

בעקבות הבדיקה נלקחה ביופסה ממח העצם שבעקבותיה נקבע התסמין הלימפטי.
האבחנה : התסמין הלימפטי, איכותו המורפולוגית והפנוטייפ האימונוהיסטוכימי מתאימים ביותר ל MARGINAL ZONE LYMPH NODE
בנוסף "ברקמה ההמטופיאיטית שינויים המחשידים לתהליך מיאלודיספלסטי".

נתונים נוספים -  LDH 493
טחול מעט מוגדל -  14 ס"מ.

ביעוץ ראשוני הועלו שתי אופציות טיפול.
הראשונה - ביקורות בלבד. במידה ויופיעו תסמינים לגשת לטיפול.
השניה - טיפול ביולוגי וכימותרפי ב- 6 מחזורים.
במידה ויש צורך בנתונים נוספים אנא חזרי אלינו.
אשמח לקבל את חוות דעתך.

תודה וסוף שבוע טוב

כרמית

כרמית היקרה, אני חושבת שראיתי את אמא במרפאתי אתמול, אני פשוט זוכרת שאלו בדיוק היו הנתונים. אני חושבת שנתתי לה את התשובות לכל השאלות ששאלת.

אומנם קיים סיכון שהמחלה תחזור אך הוא קטן. לגבי תוחלת חיים ממוצעת ופרוגנוזה כללית אני נמנעת מלענות בגלל מספר סיבות:
א. אם המחלה תחזור אצלך הרי שלא ממש משנה מהו אחוז האנשים שאצלם המחלה חזרה, ואם הבראת הרי לא חשוב מהו אחוז האנשים שמבריאים מהמחלה.
ב. כשקוראים את המספרים בספרות הם כוללים מיגוון רחב של חולים בגילאים שונים, שקיבלו טיפולים שונים, שהמחלה חזרה אצלהם בזמנים שונים, שהם סובלים ממחלות רקע שונות כך שלא ניתן להסיק מסקנות לגבי החולה הבודד.
אני

אומנם קיים סיכון שהמחלה תחזור אך הוא קטן. לגבי תוחלת חיים ממוצעת ופרוגנוזה כללית אני נמנעת מלענות בגלל מספר סיבות:
א. אם המחלה תחזור אצלך הרי שלא ממש משנה מהו אחוז האנשים שאצלם המחלה חזרה, ואם הבראת הרי לא חשוב מהו אחוז האנשים שמבריאים מהמחלה.
ב. כשקוראים את המספרים בספרות הם כוללים מיגוון רחב של חולים בגילאים שונים, שקיבלו טיפולים שונים, שהמחלה חזרה אצלהם בזמנים שונים, שהם סובלים ממחלות רקע שונות כך שלא ניתן להסיק מסקנות לגבי החולה הבודד.
אני מאוד מקווה שאת כבר הבראת מהמחלה!!! וזה באמת מה שחשוב...

שלום לפרופ' דינהבת 43 חולת לוקמיה  inversion 16  AML 04. עברתי 4 כימותרפיות ולאחר כחצי שנה של מח עצם נקי, המחלה חזרה.  ואז עברתי כימו' כטיפול הצלה ולאחר כשבועיים כימו' אגרסיבי (פלודרבין ובי סולפאט)  והשתלת מח עצם. היום, כ-4 חודשים לאחר ההשתלה, עדיין אין GVH קשה.אך אני סובלת מליחה תמידית, שקופה (זה היה לי כל הזמן, מאז ההשתלה) לא ברורה הסיבה ולא ברור מה זה. בדיקת ריאות תקינה. רוב הזמן זו לא ליחה שאפשר להוציא החוצה ולכן זה "נבלע" לי בגרון...אבל זה לא נעים, וגורם לעיתים בחילות... אני מתגוררת בסמוך לכביש ראשי שבו עוברים גם אוטובוסים (יש בניין אחד על הכביש, ואני גרה בבניין שמאחוריו) וגם – בדירה יש שטיח מקיר לקיר.השאלה שלי:  האם לדעתך אחד מהנ"ל או שניהם (1. סמיכות לכביש ראשי  2.שטיח מקיר לקיר) עשויים להסביר את הליחה?וגם אם הם לא מסבירים את הליחה, האם מגורים בתנאים אלו מסכנים את בריאותי? במידה וזה מסוכן - האם זה מסוכן לכל אחד, או שעבורי במיוחד עקב מצבי (לאחר השתלה וכו)?

אני לא חושבת שהדברים שציינת מסכנים אותך. התיאור שלך הוא לא של רגישות יתר לדברים בסביבה. אני חושבת שאם הריאות בסדר הליחה אינה מסוכנת. יש לפעמים מצב שהליחה היא משנית למיץ קיבה שעולה, קוראים לזה רפלוקס והטיפול בזה הם כדורים שנותנים נגד צרבת (למשל לוסק) תתיעצי עם הרופא המטפל שלך בנידון