פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום,

אשתי בת 33 אובחנה לפני כשנה כחולת NHL מסוג Primary mediastinal B-cell lymphoma
וטופלה בהצלחה בפרוטוקול VACOP-B ומבטרה.
בדיקות PET CT היו תקינות לאחר הטיפול.
10 חודשים לאחר סיום הטיפול התגלתה בביקורת Pet CT קליטה בשטח של 1 ס"מ באספקט שמאלי של התהליך הרקמתי הרזידיאלי הידוע שנצפה במיצר הקידמי ונקבעה ביקורת נוספת לאחר חודש. אין עדיין תוצאות סופיות לביקורת הנוספת, אך נראה שגם בה נקלטו ממצאים דומים.
שאלותיי הן אלו :

האם הקליטה מעידה בהכרח על גידול סרטני, או שייתכן שמקור הקליטה נובע מסיבה אחרת כלשהי (כדוגמת דלקת , תופעות הנובעות מהטיפול הכימותרפי וכדומה) ?

נאמר לנו שלא ניתן לבצע ביופסיה כדי לזהות את סיבת הקליטה וככל הנראה נמשיך במעקב ללא ביצוע תהליך רפואי כלשהי.האם אפשרי שקליטה כזו תיעלם מעצמה עם הזמן ללא טיפול כלשהו ?

תודה רבה על תשובתך

אני מסכימה שללא ביופסיה לא ניתן לעשות אבחנה של חזרה רק על סמך ה-CT/PET

פרופ' בן יהודה שלום,
לאבי בן ה 78 אובחנה לוקמיה AML . לפי הממצאים עדיין לא בשלב תאים סרטניים, נמצא בשלב MDS.
האם התהליך הפיך?
נטען כי לא נותנים שום טיפול כימותרפי לאדם בגילו והוא במצב סופני.
האם אין דרך לעכב את התהליך?

שלום,
אימי חשה לא טוב, ובעקבות בדיקות דם חריגות-LDH ופריטין במס' אסטרונומיים..
הלכנו להמשך בירור בבית החולים.
לפני 11 שנים חלתה בסרטן השד, והם אמרו שכנראה מהטיפולים דוכא מח העצם.
בבדיקה ראשונית של ביופסיה נראו מס' תאים ומחכים ליתר הבדיקה.
ב-CT יש תאים ליד שתי חוליות החשודים כסרטניים ..בבדיקת מיפוי עצם אמרו שזה שינויים מבניים ולא בהכרח סרטן.

כרגע היא חלשה גם רמת ההמוגלובין נמוכה.
מחר תראה אונקולוג.
כיצד ניתן לחזק?
תודה

צריך לדעת קודם כל אבחנה

אימי השתחררה בימים האחרונים מאשפוז לאחר השתלת מח עצם עצמית.
האיסור על אכילת פירות וירקות מקשה עליה במיוחד, רציתי לדעת האם לאחר שטיפה יסודית כמובן עם סבון ניתן בכל זאת לאפשר לה?

אני חושבת שאם מדובר בפירות וירקות טריים ושטופים היטב כיוון שמדובר בהשתלה עצמית זה בסדר

אימי בת 68, חולת מילומה כשנה, לפני כחודש עברה השתלת מח עמם עצמית.
המלצת הרופא- המשך טיפול בתלתומיד
האם אפשר במקום כורכומין או כתוסף?

איני יודעת לגבי התלידומיד צריך להתיעץ עם הרפא המטפל אם צריכה תלידומיד יש לתת תלידומיג, אפשר להוסיף כורכומין ולא במקום

ללכת מיד למיון.
אנא אל תפנו לפורום זה שאלות על מצבים דחופים כי לפעמים עובר זמן עד שאני עונה

שלום רב,

דודי אובחן בסרטן הכבד, נותח ונכרת הכבד. עכשיו אובחן לו סרטן הלימפות והרופאים מציעים רק כימותרפיה. מצבו של דודי קשה ואעריך כל עזרה אפשרית ואנושית.
1. האם יש אפשרויות נוספות.
2. איך אוכל לגרום לו להתקבל למרפאתך?

לא ברור י האם מדובר בלימפומה או בגרורות של סרטן הכבד בבלוטות הלימפה. אם מדובר בסרטן הכבד ששלח גרורות לבלוטות הלימפה איני מטפלת במחלה זו. אם מדובר בלימפומה (וזה פחות סביר) אשמח לעזור.

שלום,

אני אנסה לברר. בגללל שביתי נפצעה קשה בתאונה לא יכולתי לתלוות לדוד שלי לבית החולים. דודי קצת ביישן ואני צריך להתלוות אליו.

בתודה מראש

בני בן שנה ותשעה חדשים, מזה שלושה שבועות חוסר שקט, הכחלה בגן, תופס את הראש בכאבים, ירידה בתיאבון בטן נפוחה.
בבדיקה ידנית אצל רופא ילדים התגלו כבד וטחול מוגדלים. נשלחנו לבדיקות דם ואולטרא סאונד.
האולטרא סאונד מראה:
" כבד מוגדל ללא ממצא מוקדי, טחול מוגדל במידה משמעותית ( 12.5 ס"מ) הומוגני"
ספירת הדם הראשונה הראתה חריגות בערכים הבאים:
uric acid-7.2
alk. phosphatase- 297
ldh-999
hb-9.8
rbc-3.61
hct-28.8
rdw-19.5
plt-64
מאז ערכו עוד שתי ספירות דם, אושפזנו במיון עקב וירוס בטן. ונשלחנו לבירור בהמטואונקולוגית . הבדיקות הנוכחיות:
rdw-20.2
hb-10.3
plt-285
uric acid-8
got-67
ldh-1130
מוזמנים ביום א' הקרוב למח עצם לבדיקה. מה דעתך?

אני מצטערת אבל איני מיעצת לגבי ילדים ובודאי לא תינוקות. אני חושבת שהנתונים אכן מצדיקים בדיקת מח עצם
אני מאחלת לילדך בריאות שלמה

בס"ד,
שלום  דוקטור,

בעלי בן 72 בריא בדרך כלל . סוכרת מאוזנת ע"י מטפורמין.רדום ברוב שעות היום כאשר הוא לא פעיל.מיועד לביצוע TURP .בבדיקות שנערכו טרם הניתוח נתגלו תוצאות חשודות בבדיקות הדם, והאורולוג חשש לנתח עד להתייעצות עם המטולוג.
ההמטולוג אישר מחד את ביצוע הניתוח, אך מאידך כתב:
"עדיין לא התקבלה תשובת איפיון תאים (FACS ), ולכן לא ניתן לקבוע אבחנה מדוייקת. קרוב לודאי  שזהו CLL.לציין קיום קומבס חיובי/גבולי עם C3D+ללא עדות להמוליזה וללא עדות להיפוגאמאגלובולינמיה. רמת בטא MG-2  קצת מוגבר. בסונר- טחול מוגדל 18 ס"מ, לעומת 15 ס"מ  בשנת 2009. כנראה שאין לימפאדנופתיה משמעותית. אין הפרעה ביוכימית ואין שינוי משמעותי בס"ד(לימפוציטוזיס קלה ותרומבוציטופניה קלה"
כבר הבנתי ש-CLL הוא לוקימיה לויקוציטית כרונית. מה מהות המחלה? מהו תהליך המחלה?מה מצפים מבדיקת איפיון תאים?  באיזה שלב נמצא כרגע בעלי, בהתייחס לטחול המוגדל שלו? האם המחלה ניתנת לשליטה או חשוכת מרפא?
איך זה שלמרות בדיקות דם תקופתיות לא עלו על המחלה מקודם?
אנא, פשטי לי את המונחים הלועזיים המודגשים.
תודה מראש על תשומת הלב.

הכתוב מצביע על כך שאין בעיה שבגללה לא ניתן לנתח את בעליך. אין עדיין אבחנה של CLL על סמך הנתונים ואני חושבת שכדאי להמתין לאבחון המדויק לפני שאת מתחילה להתעמק במחלת ה-CLL.

פרופ' בן יהודה שלום רב, לחברתי אובחנה לוקימיה מיאלואידית היום וכבר מחר הרופאים החליטו להתחיל בכימותרפיה.
היא לא קיבלה אינפורמציה איזה סוג לוקימיה מיאלואידית יש לה ובאיזה שלב המחלה נמצאת.
האם תוכלי להמליץ לי על השאלות הנכונות לשאול את הרופאים על מנת לדעת את התמונה הכוללת.
בנוסף, כיצד ניתן להגיע אליך לייעוץ מקצועי דחוף. יש לי תחושה שפועלים מהר מדיי - כנראה זאת הגישה במחלה מהסוג הזה, אבל יש תחושה שלא ממש משתפים אותנו מה יש לה, ונשמח כולנו לקבל חוות דעת נוספת ממך.
אודה אם תוכלי להגיב לי בהקדם.

איני יודעת את הגיל של חברתך. איבחון של לויקמיה מילואידית חריפה מחייבת טיפול מיידי. הטיפול הראשוני במחלה הוא בטנדרטי בכל העולם והוא 7+3 אלא אם כן מדובר בלויקמיה מילואידית מסוג M3 שנקראת לויקמיה פרומילוציטית חריפה.
לגבי חוות דעת נוספת כדאי אולי אחרי הטיפול הראשוני שלאחריו יבוצע מח עצם חוזר. אם יש שאלות ספציפיות אשמח לענות אם יהיו לי יותר פרטים קליניים

פרופ' בן יהודה שלום,
תודה רבה על תשובתך.
חברתי היא בחורה צעירה בת 30 ללא מחלות רקע נוספות או מחלת דם. היתה לה מלנומה שהוצאה במלואה ללא גרורות וללא כימותרפיה.
היא אובחנה כחולת AML מתת-סוג מיאלו-מונו (M4) ומקבלת מיום שישי כימותרפיה ועד כה קיבלה גם 3 מנות דם.
היא מקבלת לוריד: Cytarabine, Daunorubicin, Kytril.
האם תוכלי להסביר לי מה כל תרופה עושה?
ולהסביר מה זה התת-סוג הספציפי הנ"ל (מיאלו-מונו - M4) גם על הטיפול המקובל ובעיקר על הסיכויי ההחלמה ומידת החומרה של תת-סוג זה.
בנוסף,לאחר הטיפול הראשוני, נשמח להגיע לייעוץ נוסף אצלך. כיצד ניתן לקבוע זאת?

תודה רבה על תגובתך המקצועית.

זוהי לויקמיה חריפה עם שבה התאים הממאירים הם משני סוגים. הטיפול שהיא מקבלת הוא הטיפול המקובל במחלה. חברתך הוחתמה על טופס הסכמה לטיפול שכולל את כל תופעות הלוואי שלו, בלי זה לא מתחילים טיפול אנא התעדכני מהכתוב.