פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום היקר,
לא אוכל לתת לך בפירוט רב על DLBC לימפומה. חשוב לי להגיד לך שזוהי מחלה שיש בה טיפול מצויין ושסיכוייך להבריא מאוד גבוהים. אני מציעה שתבקש לקבל את החוברת של האגודה על לימפומות ושם תוכל למצוא תשובה לרבות משאלותיך. אין לי די נתונים על מנת לומר לך מהו טיפול הבחירה בלימפומה שלך.
אני מאחלת לך בריאות שלמה וחג שמח
דינה

שלום ושנה טובה,
אמי בת 54 בריאה בד"כ אך לפני כשנתים וחצי בבדיקת אולטראסאונד סטנדרטית התגלה לימפומה פוליקולרית grad 1, לאחר בדיקת פט סיטי התברר שיש קליטה באגן ובשני צידי בתי השחי, בדיקת מח עצם שנעשתה הראתה שאין נוכחות של המחלה, מכיוון שהיא לא סובלת מתופעות לוואי הוחלט על מעקב כל שלושה חודשים.
כיום לאחר שנתים וחצי אמי עשתה שוב פט סיטי מכיוון שהרופאה הרגישה בבלוטה חדשה, בפט סיטי התברר שהבלוטות בצד אחד בבית השחי גדלו, בנוסף ישנה בלוטה חדשה בטחול, בלוטה חדשה בצוואר ובלוטה חדשה בעצם הבריח.
הרופאה החליטה שיש לבדוק שוב פעם את מח העצם ולעשות ביופסיה לאחת מהבלוטות החדשות כדי לבדוק אם הרמה של המחלה השתנתה.
שאלותיי הן:
1. האם קצב התפתחות הבלוטות החדשות סבירות לרמת המחלה שיש לאמא שלי?
2. מה הסבירות שמח העצם יראה נוכחות של הלימפומה?
3. מה הסבירות שכעבור שנתיים רמת המחלה משתנת ?
4. מתי מומלץ להתחיל טיפול על מנת לנסות לעצור את ההתפתחות ?
5. כיום לאחר שהוכנסו התרופות הביולוגיות מה הם שיעורי ההשרדות בקרב חולי לימפומה פוליקולרית בדרגה כזו?

תודה רבה מראש על תשובתך וסבלנותך 
    

1. האם קצב התפתחות הבלוטות החדשות סבירות לרמת המחלה שיש לאמא שלי? כיוון שלא בדקתי אותה במהלך השנתיים האחרונות קשה לי לומר. בד"כ ההתקדמות בלימפומה פוליקולרית דרגה I הוא איטי. יתכן שהרופאה המטפלת מתרשמת שיש גדילה מהירה יותר ולכן היא רוצה ביופסיה חוזרת ובצדק.
2. מה הסבירות שמח העצם יראה נוכחות של הלימפומה?השכיחות של מעורבות מח העצם בלימפומות פוליקולריות גבוהה ביותר וזה לא משנה מבחינת ההחלטות הטיפוליות או הפרוגנוזה.
3. מה הסבירות שכעבור שנתיים רמת המחלה משתנת ?קיימת
4. מתי מומלץ להתחיל טיפול על מנת לנסות לעצור את ההתפתחות ?אין טיפול מונע התפתחות של המחלה אם היה היינו מטפלים בכולם מיד באבחון. אנחנו מטפלים בלימפומה פוליקולארית דרגה I אם יש סימפטומים של המחלה, אם יש בלוטות מאוד גדולות שלוחצות על אברים חיוניים או אם יש מעובות ספציפית של איבר מסויים (למעט מח עצם שזוהי לא אינדיקציה לטיפול).
5. כיום לאחר שהוכנסו התרופות הביולוגיות מה הם שיעורי ההשרדות בקרב חולי לימפומה פוליקולרית בדרגה כזו? למחלה יש טיפול מצויין ואפילו מתחילים לדבר גם בלימפומה פוליקולרית כמו בלימפומות האגרסיביות על ריפוי.

שלום רב פרופ' דינה בן יהודה ותודה על התשובות הקודמות.

להזכירך פניתי אלייך בעניין לימפומה פוליקולרית שהתגלתה באקראי לאימי
ומאז אימי לא מרגישה טוב 
להלן ההבחנה :
1.LOW GRADE FOLLICULAR LYMPHOMA
2. TUMER CELLS POSITIVE FOR CD20, CD10, and bcl2

בדיקת מח עצם יצאה תקינה , והוחלט שלא צריך טיפול אלה רק מעקב בעוד חודשיים,

מאז הביופסיה אימי לא חזרה לעצמה , סובלת מחום לא גבוהה, תשישות ועייפות, וגם ירדה במישקל (שתי קילו) וחיה על אופתלגין

בביקור הראשון במכון המטלוגי אמרו שזה לא קשור למחלה ושנלך לרפואה כללית ,  הרופאה טענה שיש ברונכית ונתנה אנטיביוטיקה החום באמת ירד והכאבים בחזה נעלמו , אימי החליטה להפסיק את האנטיביוטיקה בטענה שזה מחליש אותה ולא יכולה לתפקד , השבוע שחזר החום והכאבים בחזה חששה וחזרה לקחת את האנטיביוטיקה , אך החום הלא גבוהה (37.5 ) ממשיך להופיע באופן לא קבוע .

איך הם יכולים להיות בטוחים שזה לא סימפטומים של המחלה ?
איך אפשר לקבוע טור דחוף אצלך לבדיקה ודעה נוספת ?
איך אפשר לדעת אם המחלה רדומה או פעילה כרגע?



תודה ולילה טוב

איך הם יכולים להיות בטוחים שזה לא סימפטומים של המחלה ?לא ניתן להיות בטוחים. חשוב אבל שתביני שבלימפומה מהסוג הזה אין דחיפות בטיפול וזה בסדר לעקוב ולהבין יותר את הקליניקה של החולה לפני שמקבלים החלטה רפואית
איך אפשר לקבוע טור דחוף אצלך לבדיקה ודעה נוספת ?תתקשרי למזכירתי 02-6776748
איך אפשר לדעת אם המחלה רדומה או פעילה כרגע? זה לא ענין של מחלה רדומה או פעילה. כיוון שלא ניתן בעזרת טיפול מוקדם לשפר את הפרוגנוזה כמו בגידולים ממאירים אחרים, לפעמים הטיפול יכול רק להפריע יותר מאשר הוא מועיל ולכן מטפלים רק כשיש לכך סיבה.

פרופסור בן יהודה שלום רב,
אני חולת מיאלומה ואובחנתי ב-1.6.10. עברתי 4 מחזורי טיפול (כפול 2) של ולקייד משולב עם סיטוקסאן (פעם בכל מחזור) ודקסמטזון. בביופסיה אחרי הטיפולים נאמר לי כי על פי האספירציה התאים בדם פחתו מ-80% ל-כ10% ואילו התאים הסרטניים במוח העצם פחתו לכ-45% . בעקבות זאת אני מקבלת מהרופאים שלי כל מיני תוכניות טיפול שונים, כאשר פעם אמר לי שעלי לעבור עוד 6 מחזורי טיפול (24 טיפולים) בולקייד, פעם אחרת נאמר לי ע"י רופא אחר, כי עלי לעבור רק מחזור אחד בולקייד ולאחר מכן יעברו לטיפול ברוולאמיד ואחרי זה השתלה עצמית. אני מבולבלת מאוד ודי מיואשת. מהו הטיפול המתאים יותר במצב כזה? אודה לך באם תאירי את עיני. 

סופי היקרה,
אין לי די נתונים על מנת לתת לך תכנית טיפולית. בלי לדעת מספיק על מחלתך נראה לי שזוהי תגובה מצויינת כי בעצם קיבלת רק שני מחזורי טיפול (כל 4 הזרקות של ולקיד הן מחזור טיפולי אחד) כך שבודאי שאין מקום ליאוש.
אני מאחלת לך בריאות וחג שמח
דינה בן יהודה

שלום רב, החל מינואר 2010 מטופלת בכדורי ברזל ובהמשך בבונופר. המוגלובין נמוך בינואר 7.8 ולאחר מכן עלה ל11.2 וירידה ל8.9. ערכים נוספים נמוכים גם בספירה, המצ"ב בהמשך ההודעה (מקווה שבאופן ברור). סובלת מדימום במחזור מאוד מסיבי. התופעה של אנמיה ודימום מחזור רב הייתה גם בנעורים. אבקש את דעתך המקצועית לאיזה כיוון לפנות. נמצאת במעקב המטולוגי, אך מבקשת חוו"ד נוספת (עם מגבלת האינטרנט המובנת מאליה). תודה מראש!
שם הבדיקה     תוצאה     
WBC     4.3 K/ul     
NEUT%     60.7 %     
NEUT.abs     2.6 K/ul     
LYM%     28 %     
LYMP.abs     1.2 K/ul     
LUC%     2.9 %     
MONO%     7.1 %     
MONO.abs     0.30 K/ul     
EOS %     1.4 %     
EOS.abs     0.1 K/ul     
BASO %     0.2 %     
BASO abs     0.0 K/ul     
RBC     3.65 M/ul     
HB     8.9 g/dl     
HCT     28.4 %     
MCV     77.8 fL     
MCH     24.4 pg     
MCHC     31.4 g/dl     
RDW     14.8 %     
MACRO%     0.1     
MICRO %     5.6     
HYPO %     13.5     
PLT     258 K/ul     
MPV     8.6 fL     
LUC abs     0.12 K/ul     

אנמיה של חסר ברזל על רקע דמם במחזור היא תופעה שכיחה יחסית. כפי שכתבת אין באפשרותי לתת יעוץ בנושא כזה באינטרנט אני אפילו לא יודעת בת כמה את. אני חושבת שכדאי שתפני להמטולוג (אם עוד לא פנית).

שלום רב,
אני בת 50,מאובחנת כחולת פיברומלאגיה. בחצי השנה האחרונה ובלת מתשישות וכאבים בלתי נסבלים באגן וברגלים , במהלך אישפוז בבי"ח סורוקה התקבלו בדיקות מעבדה לאחר שיחרורי, הופנתי ע"י רופא משפחה להמטולוג מאחר ואני גרה בדרום הרחוק וההמתנה להמטולוג ארוכה מאוד אבקש את עזרתך בהבנת תוצאות הבדיקות האם הן מצביעות על דאגה?   
lgm-276 (טווח ויחידות 40-230 )
lga - תקין
lgg - תקין
lambda light chain-b -796 (טווח ויחידות 270-640 )
kapa light chains-bl - 974 ( תקין 578-1280
kapa lambda ratio - 1.23 ( טווח ויחידות 1.35-2.65

בבקשה האם תוכלי לעשות לי קצת סדר בהבנת המצב שלי עד אשר אפגוש המטולוג/ האם מצבי דורש פנייה דחופה ?

תודה תודה רבה

איני רואה כל מצב מדאיג בבדיקות שהיצגת

אימי מטופלת בכימותרפיה ומבטרה. האם מוכרת לך התופעה של איבוד חושי הטעם והריח והאם לאחר הטיפולים חושים אלה ישובו לה חזרה?

זה יכול לקרות יותר בעיית טעם מאשר ריח. צריך להיות בטוחים שאין לה פטריה על הלשון. אם המצב חמור יש לפנות לנוירולוג

מה המשמעות של מיאלומה נפוצה פלאומורפית ופלסמה בלסטית.תאים פלסמטיים 80%?
אולי זה מסביר את ההשתלה מתורם כקו ראשון. ?סליחה על השאלה החוזרת בנושא זה.אני מוטרד לאור תשובתך הקודמת,אני אולי צריך לעשות משהו?
תודה לך פרופ. על הסובלנות כלפי משתתפי הפורום,שנה טובה וכל טוב.

הכוונה שחלק מהתים שנראו במח העצם היו תאים צעירים (ממאירים יותר). זה כשלעצמו אינו אינדיקציה להשתלה מתורם

פרופ' בן יהודה שלום.
אני לאחר טיפולים כימותרפיים עקב לימפומה אגרסיבית DLBC
שיערי צמח והאפיר מאוד. אני מעוניינת לצבוע את השיער ,אך קראתי שהכימיקלים שבצבע גרמו בחלק מהמקרים להתפרצות לימפומה. גם הצבעים "הטבעיים" המוחלשים כלומר נטולי האמוניה, מכילים מי חמצן וכימיקל מסוים. רציתי לדעת מה דעתך? האם יש אמת בכך שצבעי השיער עלולים לגרום להתפרצות המחלה?
והאם כדאי להימנע מצביעה?
אודה מאוד לתשובה מפורטת.

אין מידע סטטיסטי שמראה קשר בין צבעי שיער ולימפומה. יחד עם זה אני חושבת (לא מבוסס עובדות) שרצוי להימנע מחשיפה לחומרים כימיים ככל האפשר.

שלום,ביתי מטופלת ברואקוטן מזה חצי שנה.לשם כך, כל חודש מבצעת בדיקות דם כלליות.אני רוצה לציין קודם לפני הבדיקות האחרונות בתי קיבלה פריחה קלה, והרגשה של בליטה וכאבים מאחורי האוזן. בבדיקת רופא א.א.ג שלל בעיה,נכון להיום הכאבים פוחתים.ויומיים לפני ביצוע הבדיקות היה לה חום שעבר כבר למחרת.מהבדיקות האחרונות אני מאוד מודאגת משום שהתוצאות הן: wbc-leucocytes -  3.7 כאשר הערך הנכון צריך להיות  4.5-11neutrophils - 35.4    כאשר הערך הנכון צריך להיות  40-75lymphocytes - 54.9    כאשר הערך הנכון צריך להיות  22-44neutrophils - 1.31    כאשר הערך הנכון צריך להיות  1.8-7.7 התוצאות של שאר הבדיקות הכל נמצא בטווח הנכון. אודה לך מאוד באם תעזור לי להבין את התוצאות. בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה

כרמי

לבתך ירידה במספר התאים הלבנים ועליה במספר הלימפוציטים עם ירידה יחסית במספר הנויטרופילים. תמונה זו יכולה להופיע למשל בזיהום ויראלי אבל גם משני לתרופות. אני מציעה לחזור על הספירה ואם יש מגמת ירידה להתיעץ עם המטולוג