פורום ממאירויות המטולוגיות

כיצד ניתן לקבוע האם למפומה מסוג B CELLS היא סימפטמטית או לא??לסבתי גילו את הלימפומה לאחרונה....אבל לא הצלחתי להבין מה הדרך לקבועה את האבחנה הזו שהינה קריטית להמשך טיפול..
בברכת יום טוב

אני מתנצלת על האיחור בתשובה הייתי בכינוס.
בלימפומות עם דרגת ממאירות נמוכה אנו לא מטפלים אלא אם כן החולה סימפטומטי. הסימפטומים כוללים: חום, הזעות לילה וירידה במשקל של מעל 10% ממשקל הגוף בתקופה של חצי שנה. גם גרד יכול להיות סימפטום של לימפומה אבל הוא לא תמיד דורש טיפול. לפעמים הבלוטות או הטחול כה גדולים שנוצר לחץ על אברים חיוניים, כאב או אפילו הפרעה אסטטית קשה שמחייבים טיפול אף הם. ההגיון שלא לטפל אם החולה ללא סימפטומים הוא שניתן לחיות שנים רבות בשלום עם המחלה והטיפול יכול לגרום לתופעות לוואי שלא לצורך.
אני מחאלת לסבתך שתרגיש טוב

זה רב (שנה) אני מתלוננת על בטן  עליונה גדולה  ולוחצת שמפריעה לתפקוד.עשיתי CT בטן לפני 8 חודשים והיה תקין.קראתי שקיימות בלוטות לימפה באיזור הקיבה .האם הן ניראות ב-סיטי? בלוטת התמוס אצלי בולטת האם יתכן שזה קשור לתחושות בבטן? איזה בדיקות לבקש ?תודה

האם עלית במשקל? אם לא עלית במשקל ואת סובלת מהרגשת מלאות בבטן עליונה כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לשלול תמונה של מעי רגיז וכן לבצע US לראות שאין הגדלת איברים או בלוטות. איני חושבת שהתימוס קשור לבטן הנפוחה.

שלום רב,
מאובחנת בDBLCמטופלתבRCHOP
לאחרונה שמתי לב שבכפות האצבעות הידיים {לא בכולם} אני חשה  בנימול ,האם הנימול עובר אחרי שאני אסיים את הטיפול הכימי {נשארו לי  עוד 3,שתיים מהם עוד החודש},ואחרי כמה זמן השיער מתחיל לצמוח,לא נשר לגמרי אני  עם קוצים דקים,תודה ושבוע טוב

אני מתנצלץ על האיחור בתשובה הי לנו כינוס המטולוגי.
נימול בידיים היא תופעת לוואי ידועה של וינקריסטין (אחת התרופות ב-CHOP) אם חמור אימרי לרופא המטפל יתכן שירצה לרדת במינון או אפילו לא לתת את הפרופה בקורסים הבאים. המהירות שבה השיער צומח היא אינדיבידואלית אבל קורית לכולם!
בהצלחה בטיפול
דינה בן יהודה

שלום רב,

עקב  צורך דחוף להטיל שתן וכאבים באשכים נשלחתי על ידי רופאת המשפחה לבדיקת אלטרסאונד שבמהלכה מצאו תוצר לואי תחול מוגדל 15.1 
רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקות דם ולהלן התוצאות :

HEMOLYTIC 0
ICTERIC 0
LOPENIC 0
GLUCOSE 83
UREA 38
CREATININE 0.91
URIC ACID 5.7
BILIRUBIN - TOTAL - 1.6
BILIRUBIN- DIRECT - 0.3
BILIRUBIN INDIRECT 1.3
SODIUM 141
POTASSIUM 3.9
CALCIUM 10.4
ALK.PHOSPHATASE 45
GOT 17
GPT 29

PROTEIN - TOTAL 8.5
ALBOMIN 5.3
GLOBULI 3.2
CHOLESTEROL 197
TRIGLYCEIDES 191
CHOLESTEROL - HDL 60
CHLESTEROL- LDL 120
NON -HDL CHOLESTEROL 138



HB 15.9
HCT 47.8RBC 5.48
MCV 87.2
MCH 29
MCHC 33.3
RDW 13.6
WBC 6.1
NEUT 3.9
LYMP 1.5
MONO 0.5
EOS -0.2
BASO 0.00
NEUT% 63.5
LYM% 24.6
MON% 7.6
EOS% 38
BAS0% 0.5
PLT 168
MPV 12.1


PT-INR 1.03
PT-SEC 14.7
PT% 95
CONTROL PT 13.9
APTT- SEC 32.5

CONTROL PTT 29
FIBRINOGEN CALCU 250
TPS -2.5 (בלוטת הטריס - מקווה שזוכר נכון את האותיות)

סובל בעיקר מרפלוקס לקחתי במשך כ שנתיים אומפרדקס בחודשים האחרונים התחלתי לקחת גם משקה אלווה טבעי שמכיל כמות גדולה של סידן
משקל - 88 גובה - 1.88  גיל - 43  בריא בדר"כ כרגע בעיקר מודאג
אשמח מאוד לקבל את דעתך , מקווה מאוד שהפרטים שמסרתי יאפשרו לך לתת הנחיות  בשלב זה רופאת המשפחה המליצה לחזור על בדיקת אולטרסאונד בעוד 3 חודשים
האם ייתכן שהיית לי דלקת ברכי השתן שגרמה להגדלת הטחול ( ביצעתי גם בדיקות שתן לתרבית שיצאו תקינות )
תודה
תודה
תודה

אני מתנצלת על היחור בתשובה הייתי בכינוס המטולוגי. הטחול שלך מוגדל במקצת בדיקות הדם  תקינות ודלקת בדרכי השתן לא גורמת להגדלת הטחול. אני חושבת שהרעיון של לחזור על US בעוד 3 חודשים הוא מצויין. יתכן שיש לך טחול מגדל מתמיד ושאין לזה משמעות רפואית

שלום וברכה,
אימי חולת פוליציטמיה וורה כ-8 שנים מקבלת הידראה ואספרין .לאחרונה היא סובלת מתחושת גרוד עזה ,ברגלים במיוחד ,תחושת קור עז ברגליים וסחרחורת. האם אלה תופעות קשורות למחלה והאם ניתן להקל עליה.לאחרונה נוצר ברגלה כתם אדום שצרב לה האם גם זאת ניתן לייחס למחלה.
תודה מראש עופרית

אני מתנצלת על האיחור בתשובה היה לנו כינוס המטולוגי שבו השתתפתי. גרד הוא חלק מהמחלה ונובע מהפרשת חומר בשם היסטמין מתאי המחלה. זה קורה בעיקר אחרי מקלחת חמה. ניתן לטפל בזה בתרופות שחוסמות את הקולטן להיסטמין . H1 ו-H2 למשל טלפסט וגם זנטאג תתיעצי עם רופא המשפחה. כיוון שאמא חולה הרבה שנים והגרד מופיע עכשו כדאי:א. לברר אם אין סיבה אחרת לגרד
ב. לראות שלא מדובר בהתקדמות המחלה.
לגבי הנגע ברגל חשוב מאוד לראות שלא מדובר בהתחלה של כיב שזוהי תופעת לוואי של הידרוקסיאוראה ומחייבת הפסקת התרופה

ברצוני להודות לך מאד על תשומת הלב והתשובה המפורטת. עופרית

בלוטות בגודל המתואר הן בלוטות תקינות. אני הייתי מבצעת US שאין בו קרינה ואם לא תהיה עדות להגדלת בלוטות עושה מעקב קליני בלבד

תודה רבה על התשובה המהירה

שלום
אני חולת מחאלומה.
בעקבות כאב באגן עשיתי CT שבו לא נראו נגעים ולא נמצאה סיבת הכאב
עשיתי MRI שאני מחכה לתוצאותיו.
אם MRI לא יתן הסבר לכאב
האם כדאי  או חשוב לעשות גם צילום PET CT?
האם צילום PET עשוי להראות משהו שלא היו רואים ב- MRI?
תודה רבה.

ה-MRI הוא כלי אבחנתי חושב ביותר במילומה. נגעים שלא נראים ב-CT וב-MRI אלא רק ב-PET בד"כ אינם גורמים לכאב.
ה-PET היא בדיקה מאוד רגישה והרבה פעמים מגזימה לכיוון של ממצאים גם אם אינם משמעותיים מבחינה קלינית

ליאור היקר
אני כבר עניתי לשאלות אלו שלך בהזדמנויות קודמות אנא עיין בתשובותי

שלום פרופ'
התכוונתי בשאלתי הפעם האם הסיכויים הגבוהים מתייחסים למצב לאחר 6 טיפולי RCHOP או לאחר סדרה נוספת או המשך טיפולים?
בעצם האם ע"פ רוב מספיק הקו הראשון כדי לצאת מהמחלה?
המון תודה על תשובותייך

כן

1. האם נכון הדבר לגבי הטיפול ונשירת השיער? חברתך צריכה לקבל את הטיפול המיטיבי במחלתה ולא לחשוב על נשירת שיער שזה דבר חולף.
2. האם הטיפול ב- fcr פחות ממולץ מהטיפולים האחרים? לכל אחד מהטיפולים יש את היתרונות והחסרונות שלו ויש להחליט על טיפול על פי הממצאים הקליניים והסימפטומים של החולה
ובכלל, האם זו מחלה שניתן להחלים ממנה לצמיתות, שכן ממה שאנו קוראים היא אינה מסתיימת אף פעם...ניתן להחלים מהמחלה למרות שללימפומה זקיקית יש נטיה לחזור.

שלום
אודה לך באם תתני לי את מס הטל של המרפאה  אני מעוניין להגיע לייעוץ פרטי
תודה וחג שמח

02-6776748 מינט