פורום ממאירויות המטולוגיות

ברצוני לשאול האם במקרה של DLBC נהוג לתת מבטרה 8 פעמים תמיד או לפעמים רק 6, תלוי בבדיקת PETCT לאחר 6 טיפולים? האם מבצעים 2 נוספים גם אם אין קליטה וכו?

תודה מארש

אין חוקים לגבי זה

פרופ' בן יהודה שלום רב,
אשתי, בת 39, אובחנה לפני כ-4 חודשים כבעלת mzl. תחילה סברו הרופאים כי מדובר בלימפומה שולית של בלוטות הלימפה (nmzl), ולאחר שבבדיקת פט-סי טי נמצאה מעורבות של הטחול, שינו הדיאגנוזה לכזו שככל הנראה מצביעה על smzl, אך הממצאים אינם ודאיים, בין היתר משום שבבדיקת מיקרוסקופ התאים אינם "אופייניים".
בינתיים, הטיפול המומלץ הינו לא לעשות כלום, אלא לבצע בדיקות דם תקופתיות.
בדיקות הדם, אותן מבצעת אשתי על בסיס חודשי, מצביעות על עלייה של כל הפרמטרים - בבדיקה האחרונה הייתה ספירת wbc של 42, לימפוציטים - 35., ומדובר בערכים שגבוהים בערך פי 3 מאלו שהיו לפני כ-4 חודשים בלבד.
עפ"י הרופאים, כמו גם עפ"י המידע שקראתי, המדובר במחלה שבדרך כלל מתקדמת לאט מאוד, אך הנתונים שהצגתי לעיל גורמים לי לחשוש שמדובר במחלה שמתקדמת מהר יותר ממה שניתן היה לצפות.
האם יש בדיקות נוספות המומלצות במצב זה?
איך ניתן לדעת שהאבחנה נכונה ב-100%?
האם כאשר מהירות ההתפשטות הינה כמתואר לעיל (הגם שבינתיים אין סימפטומים), מומלץ אולי להתחיל בטיפול כבר בשלבים אלו?

בתודה מראש.

האם יש בדיקות נוספות המומלצות במצב זה?איני יודעת אילו בדיקות עברה הבדיקות שיכולות להביא לאבחנה הן ביופסיה של בלוטת לימפה וביופסית מח עצם. לפעמים יש צורך בהוצאת הטחול
איך ניתן לדעת שהאבחנה נכונה ב-100%?אפשר לבקש דיעה שניה על הפתולוגיה על ידי מומחה לפתולוגיה של לימפומות
האם כאשר מהירות ההתפשטות הינה כמתואר לעיל (הגם שבינתיים אין סימפטומים), מומלץ אולי להתחיל בטיפול כבר בשלבים אלו?אין בידי די ]פרטים להתיחס לזה

שאלה : בעלי חולה מיאלומה . אובחן במאי שעבר . קיבל ששה קורסים של ולקיד + כימותרפיה במינון נמוך.  כרגע הוא עובר השתלה עצמית בבית חולים רמב"ם.
מה הטיפול הבא ? האם כדאי להוסיף רבידלומיד? כתרופה אחזקתית ? האם תמיד המחלה חוזרת ?

יש עכשו עבודות שמראות את החשיבות של מתן רבלימיד כטיפול אחזקה לאחר השתלה
בהצלחה לבעלך בהשתלה

שלום,
לפני כשבועע אובחן אבי בן ה65 כחולה לוקמיה חריפה, הכל חדש ומעורפל עבורינו...
אנחנו כבר אחרי הטיפול הכימותרפי הראשון שנמשך ברצף 7 ימים, מחר אמור אבא לעבור בדיקת פט סיטי ובשלב זה השאלה שלי היא פשוטה מאוד -- האם את החומר הניגודי לבדיקה מזריקים לגוף או ששותים?

בבדיקת PET.CT ניתן סוכר מסומן בחומר רדיו אקטיבי בשתיה. יש גם אפשרות להזריק חומר ניגוד ואז רואים את ה-CT של ה-CT/PET בצורה יותר טובה. ברוב המכונים נותנים רק בשתיה

פרופ' בן יהודה שלום.
אבי אובחן כחולה לימפומה לפני כמעט שנתיים וזו הפכה אגרסיבית בחודש אוגוסט האחרון. התחיל טיפולים כימותרפיים CHOP + מבטרה,בהתחלה היו תוצאות טובות ולאחר שני טיפלים, המצב החריף.
אבי מאושפז בבית החולים סורוקה מתאריך 28.10.10, במהלך האישפוז קיבל טיפול כימותרפי אך משום מה ישנה עליה מתמדת בערכים
 WBC=283
 NEUT=149
 LYMP= 126.9
ה-% של אותם התאים תקינים.  (ס.ד 1/11/10)

לשם השוואה, ספירת דם בתאריך 28/10 :
WBC= 262
NEUT =19.68
LYMP=34.15
LUC=201.6
LUC% = 76.9

מה הסיבה לכך שהייתה עליה בערכים לאחר טיפול כימותרפי מסיבי?
(טיפול של 24 שעות בין חמישי לשישי, טיפול נוסף של שעה ביום שישי ואחרון בלילה שבין שבת לראשון).
האם יכול להיות שאחוז התאים בדם תקין וערכיהם האבסולטיים גבוהים מאוד?

קשה לי מהנתונים של הספירות בלבד להביע דעה. איני יודעת דבר על מחלתו ועל הטיפול שקיבל.

זה לא הפורום למחלה זו

לפרופ דינה שלום,

כמה שאלות.
בלימפומה מסוג DLBC  בצוואר ומדיאסטינום.
לאחר השתלה עצמית בעקבות כישלון בטיפולי קו ראשון ושני
צ'ופ ו ICE  בשניהם תגובה טובה בתחילה ולאחר מכן חזרה
אגרסיבית של המחלה.
כרגע הכל שקט 18 יום אחרי ההשתלה. הצוואר התנקה לחלוטין
לעומת זאת הגוש במדיאסטינום הצטמצם ב20% בלבד.
האם יש מצב שהגוש נשאר אך אינו ממאיר?
האם קרינה יכולה לעזור במקרה כזה?
אם הוא לא ממאיר האם ניתן להשאירו?
רצינו להגיע אלייך לחוות דעת נוספת יותר מעמיקה
אך את פנוייה רק בדצמבר ולא נוכל לחכות, יש לזה פתרון?
בתודה
MOGLEE

האם יש מצב שהגוש נשאר אך אינו ממאיר? זה מאוד מוקדם אחרי השתלה על מנת להתרשם.  אם הגוש יתמיד יהיה צורך בביופסיה על מנת לדעת אם יש עוד גידול או זו רק צלקת
האם קרינה יכולה לעזור במקרה כזה?בהחלט כן
אם הוא לא ממאיר האם ניתן להשאירו?בהחלט כן
רצינו להגיע אלייך לחוות דעת נוספת יותר מעמיקה
אך את פנוייה רק בדצמבר ולא נוכל לחכות, יש לזה פתרון? אני חושבת שעד דצמבר הדברי יותר יתבהרו כי יעבור יותר זמן מההשתלה

שלום לך פרופסור בן יהודה וברוך שובך.
אני סובלת מלימפומה פוליקולרית יותר משלש שני ם בלי סמפטומים מיוחדים ובדיקות הדם שלי בסדר.ובכל זאת אני נוטה להתעייף מהר וגם נוטה להזיע מאוד מאוד  במשך היום (לא בלילה) רציתי לשאול אותך האם נתוח הוצאת הבלוטה גורם לגוף לסבול יותר מחום? ובכלל האם יש תופעות  שמשוייכות  למחלה בתקופת המעקב? ואולי בכלל הכל נובע מהסוכרת או מהגיל? האם התרופה החדשה היא גם לנון הוצקינס או רק להוצקינס?
לקוראי הפורום
אשמח אם משהו ש נמצא במצבי יכול לשתף אותי במה שעובר עליו.
המון תודה
מיקה

התלונות שלך לא נראות לי ככשורות ללימפומה. האם את בגיל המעבר?

 שוב שלום לך פרופסור בן יהודה ותודה.
אני בת 66 כך שאין לי דרך לדעת אם זה עדיין קשור וגיל המעבר(נראה לי שעברתי מזמן את המעבר) ובכל זאת רצוני לשאול אם יש סמפטומים מיוחדים האפיניים לתקופת  המעקב (יש לי גוש בחלק הפנימי של היד אבל הוא לא מפריע לי) האם יש חולשות או נטייה לוירוסים שונים?
הרבה תודה
מיקה

שלום רב, סבתי סובלת מפרפור עליות ואי ספיקת לב, מטופלת בארסנל התרופות המקובלות, בין היתר בקומדין ואספירין, לפני מס' חודשים בגרידת רחם שבוצעה עלה חשד ל  endometrial carcinoma  ולכן החלה טיפול תרופתי במגסטרול אצטט, מאז תחילת הטיפול בבדיקות מעקב של INR הייתה יציאה מאיזון מס' פעמים והערכים נעו בין 1-7 ומינון הקומדין שונה בהתאם, היו מס' אירועי שטפי דם עוריים ודימום תוך מפרקי ווגינלי, בנוסף היו מס' מקרים של בלבול רב בדיבור שהוגדרו ע"י הרופא כאירועים מוחיים קטנים, שאלתי לגבי פרוגסטרון והשפעתו על הקרישה והאינטראקציה עם קומדין ואספירין,

האם יתכן שהפרוגסטרון גרם ליציאה מהאיזון הקרישתי והאם יש תרופות נוגדות קרישה נוספות כדוגמת קלקסן בהן ניתן להשתמש כתוספת, תודה רבה על התייחסותך 

זוהי שאלה מורכבת מדי על מנת לענות עליה בפורום וסבתך צריכה יעוץ דחוף של ימומחה בקרישת הדם. יתכן שיש צורך להפסיק את הקומדין ולעבור לקלקסן שהוכח כיעיל יותר במחלות ממאירות.

צריך לבדוק ספירה ותפקוד של טסיות הדם.