פרופ' שלום,בביקורת שעשתה אימי היום , היא מתלוננת על חולשה רבה במהלך היומיים האחרונים כמו כן ס"ד היתה 800 עם נטרופילים 40%ההמוגלובין היה תקין.שאלתי :א. האם החולשה הנ"ל היא תגובה טבעית לטיפול הכימוטרפי או שכתוצאה מירידה של כדוריות הדם הלבנות?ב. מה המלצתך לעשות לאור הנתונים של בדיקת הדם ?ג. האם ירידה של כדוריות הדם בערכים הנ"ל, מהווים תגובה טבעית לטיפול, או שיש מקום לחשש?תודה רבה
את צריכה להזכיר לי מעט רקע
In a study published in the online version of the Journal of Clinical Oncology, researchers at the University of Texas MD Anderson Cancer Center say a Phase III trial of the therapeutic vaccine BioVaxID for follicular lymphoma increased disease-free survival by 14 months. The study included 234 patients whose disease went into remission following chemotherapy. Those who received BioVaxID experienced a median time to relapse of 44.2 months, as compared to just 30.6 months in patients who didn't get the vaccine. Additionally, researchers found that patients with a certain biological marker survived almost 53 months before relapse. Another study is necessary to confirm these findings.
BioVaxID is made by taking proteins from each patient's tumor and combining them with a delivery agent and a growth factor, according to a release on the findings. The vaccine is then injected back into the patients. "It's the ultimate in personalized therapy," notes Kwak. "Even if two patients have the same type of lymphoma, their tumors will still have different proteins." Partner Biovest plans to pursue FDA approval for the treatment.
פרופ' דינה שלום החלה בטיפול במבטרה וCHOP , קורס ראשון לפני שבוע.בממצאי הפתולוגיה נמצאו צביעות ב- CD-45 וב- CD 20 .כמו כן בצביעה ל- KI - 67 נמצא HIGH PROLIFERTIVE INDEXרקע כללי: אימי בת 74 , בד"כ בריאה ( סובלת מל"ד גבוהה), מזה כחודשיים סבלה מכאבים בגב, ירידה במשקל מ- 71 ל - 62 ק"ג לאחר בירור מקיף נמצא: באנדוסקופיה נמצא :DIFFUSE LARE B-CLL LYMPHOMA ,בדיקת CT חזה ובטן נצפה כבד מוגדל ללא לימפודיאופתיה.ct pat - ) מהיום , התוצאה: " מודגמת קליטה פתולוגית בולטת של FDG בעיבוי דופן גוף הקיבה והאנטרום, לאורך של כ- 8 ס"מ , אתר המחלה ידוע.לא הודגמה קליטה פתולוגית באתרים נודלים אזורים ובמרחק, בשדה הריאה, בכבד ובטחול.מודגמת קליטה של FDG בשני שברים בצלעות 6-7 משמאל לפנים , אינם קשורים למחלה. לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר הסריקה. סיכום: מחלה לימפתית פעילה בקיבה, ללא עדות לאתרי מחלה נוספים "ממצאי מח עצם:" קטע עצם ספוגי המראה לשד עצם נורמצלולארי רב גוני עם הבשלה טובה בצביעה לרטיקולין אין לראות ריבוי סיבים לא נמצאה הסננה על ידי למפומה"שאלתי היא :א. האם מבטרה יכולה לעזור לכל המתואר לעיל ( שכן יש צביעה גם ל CD 45) או שאת שאר הריפוי עושה הכימוטרפיה?ב. האם הטיפול הנ"ל מכסה את כל האופציות לטיפול במקרה הנדון ויכול להביא בסוף הטיפול לריפוי מלא?ג. מייד לאחר הטיפול הראשון אימי מציינת שתיאבונה גדל , עלתה ב- 3 ק"ג כמו כן מציינת עדיין תחושה של חולשה ( בשבוע הראשון לאחר הטיפול הראשון) . עם זאת מציינת כי מרגישה שינוי מה , האם הנ"ל יכול כבר להצביע על תגובה טובה לטיפול?ד. קראתי במאמר רפואי אמריקאי שלאחר הבראה ותגובה טובה לטיפול, טיפול רפואי מונע במבטרה ,מעלה את סיכוי ההחלה המלאה מ - 72 ל 87% ריפוי , האם את ממליצה על טיפול מונע שכזה במידה והטיפול יצלח?תודה רבה על כל מה שאת עושה !