פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' דינה הן יהודה שלום, אני פונה אליך בהמלצתו של הרב פירר לייעוץ לפני הוצאת טחול של אימי. אמא שלי כשנה מטופלת במחלקת המטולוגיה בבית חולים רמב"ם יש לה פצעים בכל הגוף , כדוריות לבנות נמוכות 1.4, כבד מוגדל , בבדיקת pet ct קליטה מוגברת דיפוזית בטחול מוגדל כ14 ס"מ מספר בלוטות לימפה. עברה מספר ביופסיות בבלוטה בצוואר, ביופסיות עוריות וביופסיות כירורגיות עמוקות . עד היום לא הצליחו למצוא את המחלה ממנה היא סובלת. לפני שבוע הלכנו לבי"ח שיבא לייעוץ נוסף והם אישרו את הטיפול של רמב"ם. כרגע מטופלת בפרדיניזון 60 מ"ג, הוחלט ע"י הרופאים על הוצאת הטחול לצורך בדיקה שלו. במידת הצורך אשלח את כל הניירת כולל הpet ct. אודה לתשובתך הדחופה לפני קביעת הניתוח. תודה רבה

איני יכולה לענות על סמך נתונים אלו אפילו ל מצויין הגיל של אימך

שלום ד"ר בהמשך לתגובתך, אימי בת 71 אני אשמח להעביר לך ניירת של pet ct וסיכום של הרופא על כל המקרה המורכב של אימי. אני לא רואה שיש לי בפורום אפשרות לצרף מסמך. אודה אם תוכלי להגיד לי מה את צריכה כדי שתוכלי לתת לי יעוץ עבור אימי ואני אעביר לך מיידית. תודה רבה אורטל

זה לא הפורום להעברת מסמכים רפואיים. בטוחה שתמצאי את הדרך

תודה שהתאמצת לעזור

שלום וברכה, תודה על הזמו שאת מקדישה לחולים! זה מרגש ! אני בת 38, חולת et יציבה מזה 12 שנים. טסיות סביב 800,000. המוגלובין 14. והמטוקריט 46. עד היום מטופלת רק באספירין מניעתי. כרגע מתכננת הריון, ההמטולוגית המטפלת ממליצה להוריד טסיות והמטוקריט לפני כניסה להריון ע"י פגסיס. שמעתי שיש חלופה בשם בסרמי שתופעות הלוואי שלה נוחות יותר. לא הצלחתי למצוא מידע על השלכות הבסרמי על הריון/פוריות. אשמח לדעת האם ידוע לך על מניעה לקחת בסרמי בזמן הריון או תכנון הריון? על פגיעה בפוריות? תודה רבה להתייחסותך.

פגסיס ובסרמי הם תכשירים של אינטרפרון שמשתחרר באופן איטי לדם נקראים ביחד peg-ifn. בעוד שישנם כמה ראיות המצביעות על כך ש-peg-ifn יכול להינתן בבטחה במהלך ההיריון עבור נשים עם et, הוא עדיין מסווג כלא מומלץ בשל חוסר מחקרים נרחבים. ההחלטה להשתמש ב-peg-ifn צריכה לכלול שיקול דעת קפדני של הנסיבות האישיות של כל מטופלת ומעקב צמוד על ידי הרופא/ה המטפל/ת. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע פרופילים בטיחותיים מקיפים והנחיות לשימוש בו אצל מטופלות בהריון עם et. מבחינת פוריות מחקרים מראים כי השפעותיו יכולות לכלול שינויים במחזור החודשי אצל נשים והשפעה על ייצור תאי הזרע אצל גברים. תופעות אלו נובעות מהשפעת התרופה על מערכת החיסון וההורמונים בגוף, אך יש לציין כי התגובות עשויות להשתנות בין אנשים שונים. חשוב לציין שלגבי אינטרפרון רגיל אין מניעה מבחינת נטילה בהריון

שלום פרופסור בן יהודה, שואלת לגבי חולת pv - מניחה שהמענה רלוונטי גם עבורה? או שבמחלה זו ההנחיות שונות? בנוסף, רשמת: 'מבחינת פוריות מחקרים מראים כי השפעותיו יכולות לכלול שינויים במחזור החודשי אצל נשים' - האם שינויים זמניים בזמן נטילת התרופה, או אל חזור? תודה רבה

אמור להיות זמני

שלום, בת 52 עם לימפומה פוליקולרית במח עצם במעקב בלבד (מתבטא בלימפוציטוזיס בדם כרגע קל) . לאחרונה עשיתי א.ס צוואר בגלל מעקב קשריות בבלוטת המגן . התגלו גם כמה לימפות תגובתיות בצוואר בבלוטה תת ליסטית משני הצדדים רובם בן 1ס"מ - 1.7 ס"מ הכי גדולה. מה זה בלוטות לימפה תגובתיות? האם הן תגובתיות ללימפומה ממנה אני סובלת או יכול להיות למשהו אחר? אודה לתשובתך.

בלוטות לימפה מוגדלות בהרבה מאוד מצבים למשל זיהום או דלקת ולא רק בלימפומה. בא.ס. אפשרת להבדיל בין בלטה תגובתית לבין בלוטה של לימפומה. במקרה שלך הגודל ומבנה הבלוטות על פי המ]ענח מתאים למשהו תגובתי ולא ללימפומה

שלום. 1. האם ישנו טיפול מחוץ לסל שבכוחו לייתר כימותרפיה? 2. מה דעתך על פרוטוקול n-avd? האם יש די נסיון כדי לקבוע כטיפול עדיף. תודה רבה

אין טיפול ביולוגי בלבד בהודג'קין בקו ראשון יש נסיון בהודג'קין בשלב מתקדם של יתרון מסויים לניבולומאב בשילוב עם avd (כימותרפיה). עדיין לא בסל

פרופסור בן יהודה שלום,ראשית אני רוצה לאחל לך ולמשפחתך שנה טובה, שלווה ושקטה יותר.המון תודה על השרות הנהדר והמוערך שאת נותנת לכולנו.עשיתי בדיקת דם rbc 3.55 mcv 105 mch 35.5 ברצוני לשאול האם תוצאות אלה קשורות למחלה או כתוצאה מנטילת הכדורים?וכן האם התוצאות האלה עושות נזק לגוף? תודה רבה

השינויים מתאימים לנטילת הידראה. אין בשינויים האלה נזק לגוף

היי דוקטור, שואל שוב - בן 48 אני לא מזיע בלילה ולא ירדתי במשקל ובדיקות דם תקינות להלן תוצאות הבדיקה: ראש צוואר: קליטות פתולוגיות (suv max עד 7) בחלק מבלוטות לימפה מרובות מוגדלות 1.2*1.8 ס"מ תת לסתי דו"צ, סב מנטלי, לאורך הצוואר דו"צ, בולט יותר בצוואר העליון דו"צ ותחתון משמאל, על ותת ברחי משמאל. בית החזה: קליטות מוגברות בחלק מבלוטות לימפה מרובות בגודל עד 1*1.5 ס"מ במיצר פרה וסקולרי משמאל, בapw, במיצר תחתון פארא-אאורטלי דו"צ, רטרוקרורלי דו"צ. ריאות: ללא קליטות פתולוגיות. ללא קשריות חשודות. בטן ואגן: קליטות פתולוגיות (suv max עד 7.5) בבלוטות לימפה מרובות מוגדלות עד 3.5 ס"מ מזנטריאליות (חלקן ללא מישור גבול הפרדה מבלוטות סמוכות), רטרופריטונאליות, פארא-איליאקליות, במפשעה מימין. הסננה שומנית של הכבד. ציסטות קורטיקליות עד 2.7 ס"מ בכליה ימנית. כליה ימנית אקטופית לבטן התחתונה מרכזית. קשריות באדרנלים, ללא קליטה פתולוגית - אדנומות? לשקול המשך בירור. סעיפים במעי גס, ללא סימני דלקת. שאר אברי הבטן ואגן ללא ממצא פתולוגי גס. קיבלתי תשובה שזו לימפומה פוליקולרית. 1. האם צריך להתחיל טיפול לאור הממצאים? 2. האם נרפאים מזה ? תודה רבה

בלימפומה פוליקולארית ההחלטה לגבי מתי להתחיל טיפול לא מתקבלת בלי לדבר ולבדוק את החולה. מציעה שתחזור לרופא המטפל שלך ולתת לו לקבל החלטה. אפשר להבריא מהמחלה

האם לימפומה פוליקולרית שלב נמוך ניתנת לטיפול ? האם ידוע כמה זמן אפשר לחיות עם זה ללא טיפול או כמה לא נזקקים לטיפול...? תודה מראש

בהחלט ניתנת לטיפול יש אנשים שחיים שנים רבות עם המחלה ללא כל טיפול

שלום, אני בת 52 , עם לימפומה פוליקולרית במח עצם שרואים בדם לימפוציטים גבוהים ללא טיפול בכלל כבר 3 שנים מעקב. ברקע פיברומיאלגיה כבר שנים רבות. הייתי אצל המטולוג במאי הלימפוציטים ירדו והוא מגדיר היום שיש לי לימפוציטוזיס קל ואמר לחזור עוד 9חודשים. בחודשיים האחרונים תשישות +סחרורים. התשישות יכולה לתפוס אותי פתאום לחזור וללכת. אני מסוגלת לעשות הליכות בערב ולהסתובב בקניון. אינני אנמית , עשו לי בדיקות דם בקופ"ח ונראה שהכל בסדר. הסחרחורות הרופאה טוענת מצוואר תפוס . הבעיה שלי היא התשישות. איך יודעים שהתשישות הינה מהלימפומה? האם תשישות מלימפומה באה והולכת? או שהיא סטטית? מחלה מאוד מבלבלת.

מדובר בסימטום שכיח שלא ניתן ליחס אותו למחלה כזאת או אחרת בלי לקחת אנמנזה טובה מהסובל/ת ממנה, בלי לבדוק את החולה ולראות את כל בדיקות המעבדה הנלוות. לצערי אין לי נתונים אלו על מנת להשיב לך.

היי דוקטור, בן 48 אני לא מזיע בלילה ולא ירדתי במשקל ובדיקות דם תקינות להלן תוצאות הבדיקה: ראש צוואר: קליטות פתולוגיות (suv max עד 7) בחלק מבלוטות לימפה מרובות מוגדלות 1.2*1.8 ס"מ תת לסתי דו"צ, סב מנטלי, לאורך הצוואר דו"צ, בולט יותר בצוואר העליון דו"צ ותחתון משמאל, על ותת ברחי משמאל. בית החזה: קליטות מוגברות בחלק מבלוטות לימפה מרובות בגודל עד 1*1.5 ס"מ במיצר פרה וסקולרי משמאל, בapw, במיצר תחתון פארא-אאורטלי דו"צ, רטרוקרורלי דו"צ. ריאות: ללא קליטות פתולוגיות. ללא קשריות חשודות. בטן ואגן: קליטות פתולוגיות (suv max עד 7.5) בבלוטות לימפה מרובות מוגדלות עד 3.5 ס"מ מזנטריאליות (חלקן ללא מישור גבול הפרדה מבלוטות סמוכות), רטרופריטונאליות, פארא-איליאקליות, במפשעה מימין. הסננה שומנית של הכבד. ציסטות קורטיקליות עד 2.7 ס"מ בכליה ימנית. כליה ימנית אקטופית לבטן התחתונה מרכזית. קשריות באדרנלים, ללא קליטה פתולוגית - אדנומות? לשקול המשך בירור. סעיפים במעי גס, ללא סימני דלקת. שאר אברי הבטן ואגן ללא ממצא פתולוגי גס. האם אפשר לדעת בוודאות שזה לימפומה והאם אפשר לדעת איזה סוג. כרגע נשלחתי לביופסיה... ממש מרגיש לחוץ, תודה מראש

יש אכן חשד ללימפומה אבל לא ניתן להגיע לאבחנה ללא ביופסיה. חשוב לי כבר לומר שזוהי מחלה ברת טיפול ורוב החולים מבריאים ממנה

תודה רבה על המענה. קיבלתי אבחנה שזה פוליקולרית האם לאור תוצאות פט סיטי כדאי להתחיל טיפול?

יש אכן חשד ללימפומה אבל לא ניתן להגיע לאבחנה ללא ביופסיה. חשוב לי כבר לומר שזוהי מחלה ברת טיפול ורוב החולים מבריאים ממנה

שלום, רציתי לשאול אם את מכירה מרכזים רפואיים טובים בארה״ב להתייעצות וטיפול בלימפומה תאי b גדולים נשנת - גם עם מחקרים עדכניים. ושאלה נוספת: איפה בישראל ניתן למצוא מידע למחקרים עדכניים ללימפומה הזאת ? תודה

בארה"ב כל מרכזי הסרטן עוסקים בלימפומות סלון קטריניג בניו יורק md anderson יוסטון טקסס דנה פרבר בבוסטון ועוד רבים אחרים. מחקרים קליניים ניתן למצוא באתר האגודה למלחמה בסרטן או לפנות לרופא המטולוג בארץ שידע למסור לך מידע זה