פורום ממאירויות המטולוגיות

בן 35. ברקע אסתמה לא פעילה, פסוריאזיס קל בעבר ואלרגיות. bmi מעל 30. בשנים האחרונות דימומים חריגים וממושכים ממקומות לא רגילים בלשון המעטה - בירור מאד מקיף בתחומים שונים לא העלה דבר משמעותי. הדימומים השתפרו מאד בשנה-שנתיים אחרונות וכמעט נעלמו לחלוטין. טסיות תמיד היו תקינות ואין בעית קרישה. נושא הפניה - מונוציטוזיס קל אך קבוע. מאז היותי נער המונוציטים היו בגבול העליון ויציבים על 0.7. לאחר תקופה של סטרס גדול וממושך בחיי החל לפני כ4 שנים מונוציטוזיס קל לסירוגין בבדיקות הדם (עד 1.2) עם שיפורים ספונטנים וחזרה לנורמה. בשנתיים האחרונות "התייצבות" הבדיקות על בין 0.8 ל1.1 בערך מוחלט (לאחרונה בסמוך למחלה אף היה 0.6). בשנים הללו שרשראות קלות יחס מעט גבוה 1.66 עד 1.72, קאפא גבוה- אימונופיקסציה בדם אחרונה עם אוליגוקלון, פעמים קודמות ללא ממצא. iga בשנים האחרונות באופן קבוע גבוה מהנורמה (לעיתים הגיע כמעט ל600) אך בבדיקה אחרונה לראשונה חזר לנורמה! להפתעתי רופא המטולוג חושד בcmml למרות שאני צעיר ושאר ספירת הדם תקינה לגמרי כל השנים והבדיקות יציבות שנים! ldh תקין. 1) נלקחה בדיקת facs לאפיון מונוציטים בסמוך למחלת שפעת! (חשבתי שהחלמתי אך בבדיקות מקבילות כל מדדי הדלקת היו גבוהים) - מונוציטים קלאסים cd14++cd16- 94.5% נאמר לי שזה גבולי לcmml. האם הבדיקה יכולה להיות מושפעת ממחלה או דלקת זמנית בגוף? 2) אני לוקח פרוביוטיקה במינון גבוה בשנים האחרונות (התחלתי בגלל הדימומים וזה עוזר) - מאז שהתחלתי גם החל המונוציטוזיס. האם יכול להיות שהוא משני ותגובתי לפרוביוטיקה? 3) האם רמות המונוציטים שכתבתי לאורך השנים האחרונות מתאימות לcmml? בcmml יכול להיות שבאופן ספונטני המונוציטים יחזרו לפעמים לנורמה? (0.8; בסמוך למחלה אחרונה ובדיקת אפיון תאים, המונוציטים בספירה היו בשפל של 0.6! בספירה). 4) האם את חושבת שבכלל בדיקות וספירות כמו שתיארתי מצדיקות המשך בירור? אני מרגיש טוב בסך הכל.

בנתונים שהבאת (ואני זהירה כי חסרים נתונים קליניים והסתכלות במשטח הדם), איני חושבת שיש לך cmml

תודה. אפשר לדעת ממש בקצרה מדוע? למיטב ידיעתי מעולם לא ביצעו לי משטח דם. האם לשאול ולבקש מהרופא בדיקה זו? כתוב שהוא רוצה לחזור על אפיון מונוציטים, אימונופיקסציה ובנוסף טריפטז בדם ובדיקה לckit (לבדוק מחלה נוספת ששכחתי את שמה). אני לחוץ מאד ולא הייתי רוצה להכנס למחול שדים עכשיו. קלינית - בלוטות לא מוגדלות. בct בטן שבוצע לפני כשנתיים טחול היה רגיל. אבצע שוב us בקרוב. יש לי מעט פריחה כרונית בחזה מזה שנים שעוברת רק עם כדורי אנטיביוטיקה. עלייה משמעותית במשקל בשנים האחרונות בהן יש מונוציטוזיס (כן עליה לא ירידה). דימומים ממשיכים (אם כי פחות, כאמור, בוצע בירור מקיף ביותר בעניין זה לרבות בדיקות לשחפת פעילה - ללא ממצא; פקטור ואן וילברנד 38, מעט נמוך אך כנראה משני לסוג דם o מינוס). הזעות לילה שאינן קשורות במחלת חום קורות לעיתים רחוקות, לדעתי משני ללחץ/חרדה.

איני מרגישה שזה להתיעצות כתובה

שלום פרופסור בן יהודה, רופא המשפחה הפנה אותי למשטח דם. בתוצאות משטח של המונוציטים נמצא כך: monocytes%-dif תוצאה 12.3 % monocytes abs-dif תוצאה 0.9 k/ul בנוסף נמצאה אנמיה קלה מאד: rbc 4.29 hb 13.4 hct 39.7 בעקבות זאת נכתב macrocytosis-dif תוצאה + בנוסף התקבלו התוצאות הבאות: atyp lymph. % - dif תוצאה 0.5 % atyp lymph. abs-dif תוצאה 0.0 k/µl שאר התוצאות תקינות. האם יש סיבה להכנס ללחץ? האם התוצאות מחזקות את החשד לcmml? כאמור אני בן 34 בלבד. האם ניתן להגיע אלייך להתייעצות פרונטאלית?

שלום רב , בני בן השנתיים חולה בשנה האחרונה הרבה מאוד לפני כחודשיים בלוטות רבות מוגדלות בצוואר מלווה בחום. בשבוע וחצי האחרונים חום גבוהה ושלשולים. בספירת דם לפני כחודשיים נמצאות חריגות . אך יוחסו למחלקת הנשיקה . השבוע בוצעו שוב וחריגות שוב הופיעו. האם תוכלי להגיד לי מה המשמעות של הבדיקות דם ? מצורפות... שם הבדיקה mpv תוצאה 10.6 fl תוצאה לעומת טווח הנורמה 7.1 סמן - ערך תקין 10.6 11.1 שם הבדיקה wbc תוצאה 11.12 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 5.00 סמן - ערך תקין 11.12 15.50 שם הבדיקה hb תוצאה 10.0 g/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה סמן - הערך מחוץ לטווח 10 11.5 13.5 שם הבדיקה plt תוצאה 451 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 150 350 סמן - הערך מחוץ לטווח 451 שם הבדיקה hct תוצאה 30.6 % תוצאה לעומת טווח הנורמה סמן - הערך מחוץ לטווח 30.6 34.0 40.0 שם הבדיקה rbc תוצאה 3.8 m/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 3.7 סמן - ערך תקין 3.8 5.3 שם הבדיקה mcv תוצאה 80.1 fl תוצאה לעומת טווח הנורמה 75.0 סמן - ערך תקין 80.1 87.0 שם הבדיקה mch תוצאה 26.2 pg תוצאה לעומת טווח הנורמה 23.0 סמן - ערך תקין 26.2 31.0 שם הבדיקה mchc תוצאה 32.7 g/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה 31.0 סמן - ערך תקין 32.7 37.0 שם הבדיקה rdw תוצאה 14.2 % תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה normoblast.abs תוצאה 0.11 תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה normoblast.% תוצאה 1.00 תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה metamyelocytes%-dif תוצאה 2 % תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה stabs %-dif תוצאה 5 % תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה neutrophils%-dif תוצאה 33 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 22 סמן - ערך תקין 33 51 שם הבדיקה polychromasia-dif תוצאה + שם הבדיקה lymphocytes %-dif תוצאה 45 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 37 סמן - ערך תקין 45 73 שם הבדיקה monocytes%-dif תוצאה 9 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 2 סמן - ערך תקין 9 11 שם הבדיקה atyp lymph. % - dif תוצאה 1 % תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה eosinophils%-dif תוצאה 4 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 1 סמן - ערך תקין 4 4 שם הבדיקה basophils%-dif תוצאה 1 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 0 סמן - ערך תקין 1 2 שם הבדיקה metamyelocyt abs-dif תוצאה 0.22 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה stabs abs-dif תוצאה 0.56 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה neutrophils abs-dif תוצאה 3.67 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 1.50 סמן - ערך תקין 3.67 8.50 שם הבדיקה lymphocytes abs-dif תוצאה 5.00 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 2.00 סמן - ערך תקין 5.00 8.00 שם הבדיקה monocytes abs-dif תוצאה 1.00 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.16 סמן - ערך תקין 1.00 1.00 שם הבדיקה atyp lymph. abs-dif תוצאה 0.11 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה eosinophils abs-dif תוצאה 0.44 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.00 סמן - ערך תקין 0.44 0.80 שם הבדיקה basophils abs-dif תוצאה 0.11 *10^3/ul תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.00 סמן - ערך תקין 0.11 0.20

שלום אני ממש מתנצלת אבל איני המטולוגית ילדים וילד הוא לא מבוגר קטן. רפואת ילדים היא עולם אחר שאיני מצוייה בו. מציעה לפנות לרופא הילדים ששלח אתכם לבדיקות

שלום רב.אחרי כ9 שנים של סדירות ממוצעת -בטיפול הידראה-ההמוגלובין ירד מ14

אם הספירה הלבנה והטסיות תקינות הירידה בהמוגלובין דורשת בירור כולל בירור מערכת עיכול לשלול דמם בדיקת רמות b12 וחומצה פולית. רק אחרי שאלה נשללו צריך לחשוב על משהו שקשור להתקדמות המחלה על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד בטן לראות גודל הטחול והכבד ובדיקת ldh בביוכימיה של הדם. אם לא תמצא התקדמות המחלה לפעמים יש צורך להוריד מינון או אפילו הפסקה בהידרוקסיאוראה.

תודה רבה לתשובתך המהירה. הרופא המטפל הפסיק את ההידראה לשלשת השבועות להמוגלובין-8.9-9.9.7.9 אבל לא נקט באף אחת מהפעולות שמנית. מה עלי לעשות? לתת תמחלה להתפתח?? מצפה מאוד שוב לתשובתך דודיק.

לפנות לרופא המשפחה כל ההמלצות הן במסגרת הקופה

תודה רבה .פרופ הבדיקה האחרונה היתה 9.7- כלאמר שוב ירידה. מלבד מעקב והפסקת ההידראה לא הוצע לי דבר מכל מה שפירטת. מה לעשות...?.!!

שלום דר שמי ניר בן 48 לפני 20 שניה חליתי בלימפומה הוצקין תודה לאל הכול טוב בביקורת אחת לשנה בבדיקות הדם שלי הטוסטסטרון שלי נמוך בגבול התחתון ואני מרגיש את ההשפעה. האם יש סיכון בלקחת זריקה גל טסטוסטרןן האם זה משהו שיכול להזיק בכלל ההעבר הרפואי ??

אין בעיה מבחינת ההודג'קין מציעה יעוץ אורולוגי לגבי הערמונית לפני שאתה מתחיל.

שלום רב. מאובחנת בפוליציטמיה ורה כ-10 שנים. נושקת ל-40. ללא טיפול למעט אספירין והקזות לפי הצורך. לא התחסנתי השנה כלל - האם יש טעם להתחסן כעת לשפעת? לקורונה? תודה רבה

זוהי המלצת משרד הבריאות

תודה על המענה. השאלה אם יש טעם להתחסן כעת בסוף העונה?

כפי שאמרתי זוהי המלצת משרד הבריאות

תודה רבה! בריאות לכולם

שלום רב פרופסור בן יהודה, תוצאת בדיקת דם מלפני יומיים - בטא 2 מיקרובולין סמנים 3189 לעומת 2814 בחודש יוני 2023. שאר התוצאות ספירת דם תקינה. עלי לציין שטופלתי ב-rchop עקב לימפומה dlbcl מלפני 13 שנה. האם יש מקום לדאגה לגבי חלילה חזרת המחלה. אשמח לתשובה. תודה רבה פרופסור

הבדיקה לבטא 2 מיקרוגלובולין מאוד לא ספציפית ויכולה לעלות במצבים רבים. הערך המצויין אינו חריג במידה מדאיגה בכל מקרה.

תודה רבה רבה לך על התשובה המרגיעה

האם חיסון לשבקת חובקת 10 ימים לפני הפרופיל יכול להסביר עלייה בנוגדנים פרמטרי הפרופיל. כנ"ל לגבי טיפול תרופתי באלרגיה כדור + תרסיס אף. היכול לעלות רמות הנוגדנים?

חיסון יכול הטיפול התרופתי שצינת נראה לי שלא

מאובחנת בפוליציטמיה ורה. ללא טיפול למעט אספירין והקזות לפי הצורך. לא התחסנתי השנה כלל - האם יש טעם להתחסן כעת לשפעת? משהו נוסף? תודות!

בת כמה את?

קרוב ל-40. תודה

החיסון אינו מצוי בסל עבורך אלא רק למבוגרים ולמדוכאי חיסון מחלתך אינה נחשבת למדכאת חיסון

קרוב ל-40, מאובחנת ב-pv כ-10 שנים. לדלקת ריאות התחסנתי לפני כשנתיים. אשמח למענה לגבי חיסוני שגרה נוספים בשלב זה של השנה. תודה

ישנה חזרה של המחלה בפרופיל מיאלומה: שרשרות igg, lamda. m-spike בערכים גבוהים. igg =2000, lamda=200, m-spike= 1.1g. כול זה תחת שתי תרופות וילקייד ודארא. לעומת זאת בבדיקת מח עצם יש פחות מ- 5% תאי פלזמה איך אפשר להסביר את הפער תודה מראש

שלוש אפשרויות מדובר בחזרה התחלתית בעיית דגימה של מח עצם לעיתים המעורבות היא נקודתית ולא כללית מחלה מחוץ למח העצם אין לי כל אפשרות לדעת איזה מהשלוש מאוד יתכן שהראשונה תתיעץ עם הרופא המטפל

תודה

האם חיסון לשבקת חובקת 10 ימים לפני הפרופיל יכול להסביר עלייה בנוגדנים פרמטרי הפרופיל. כנ"ל לגבי טיפול תרופתי באלרגיה כדור + תרסיס אף. היכול לעלות רמות הנוגדנים?

פרופסור בן יהודה שלום, אני בת 63, לפני שלוש שנים אובחני ב- dlbcl ולפני שנתיים וחצי סיימתי את פרוטוקול ה r-chop וזריקות מטוטרקסט. לאחר הטיפול הכימותרפי צמח לי שיער על הפנים, בעיקר על הסנטר. רציתי לדעת האם אפשר לעבור טיפולי הסרת שיער בלייזר או אפילציה בפנים ואם כן, האם יש החרגות מסויימות שעלי להקפיד עליהן. תודה רבה מראש כנרת

יכולה לעשות זאת אבל במקום מאושר